Tôn nghiêm và Tự lập của con người (Part A - Nhóm môn 1)
人間の尊厳と自立（Aパート・科目群①）
Kỳ thi quốc gia 介護福祉士 (Chuyên viên chăm sóc) · 介護福祉士国家試験（筆記） · Bài học do Tokutei Pass tự biên soạn dựa trên giáo trình chính thức; không sao chép nguyên văn.
人間の尊厳と基本的人権（憲法第13条・第25条）
Tôn nghiêm con người và Quyền con người cơ bản (Điều 13 & Điều 25 Hiến pháp)
介護福祉実践の最も重要な土台は、年齢や障害・疾病の有無にかかわらず、すべての人をかけがえのない個人として敬う「人間の尊厳（dignity）の保持」にあります。
Nền tảng quan trọng nhất trong thực hành chăm sóc phúc lợi là 'bảo vệ tôn nghiêm con người (dignity)', tức luôn tôn trọng mọi người như những cá nhân vô giá không thể thay thế, bất kể tuổi tác, khuyết tật hay bệnh tật.
1948年に国連総会で採択された「世界人権宣言」では、すべての人間は生まれながらにして自由であり、かつ尊厳と権利とについて平等であると明記されています。
'Tuyên ngôn Quốc tế Nhân quyền' được Đại hội đồng Liên Hợp Quốc thông qua năm 1948 khẳng định mọi con người sinh ra đều tự do và bình đẳng về nhân phẩm cũng như quyền lợi.
日本国憲法第13条は「すべて国民は、個人として尊重される」と定め、生命・自由および幸福追求の権利（幸福追求権）を最大限に尊重することを求めています。
Điều 13 Hiến pháp Nhật Bản quy định 'Tất cả công dân đều được tôn trọng với tư cách cá nhân' và yêu cầu tôn trọng tối đa quyền đối với tính mạng, tự do và quyền mưu cầu hạnh phúc.
さらに日本国憲法第25条第1項は「すべて国民は、健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する」と規定し、生存権と社会保障・社会福祉向上の理念を示しています。
Hơn nữa, Khoản 1 Điều 25 Hiến pháp Nhật Bản quy định 'Tất cả công dân đều có quyền duy trì cuộc sống tối thiểu có sức khỏe và văn hóa', nêu rõ quyền sống (Seizonken) và triết lý nâng cao an sinh xã hội, phúc lợi xã hội.
介護福祉士法や介護保険法・障害者総合支援法の目的規定にも、この「個人の尊厳の保持」と「その人らしい自立した日常生活の支援」が一貫して位置づけられています。
Trong điều khoản mục đích của Luật Kaigo Fukushi-shi, Luật Bảo hiểm Chăm sóc và Luật Hỗ trợ Tổng hợp Người khuyết tật cũng luôn đặt 'bảo vệ tôn nghiêm cá nhân' và 'hỗ trợ đời sống tự lập đúng với bản thân người đó' làm kim chỉ nam xuyên suốt.
Điểm cần nhớ
- すべての人をかけがえのない個人として尊重することが「人間の尊厳の保持」である
Tôn trọng mọi người như một cá nhân độc lập, vô giá chính là 'bảo vệ tôn nghiêm con người' - 日本国憲法第13条は「個人の尊重と幸福追求権」を定めている
Điều 13 Hiến pháp Nhật Bản quy định về 'Tôn trọng cá nhân và Quyền mưu cầu hạnh phúc' - 日本国憲法第25条は健康で文化的な最低限度の生活を営む「生存権」を定めている
Điều 25 Hiến pháp Nhật Bản quy định về 'Quyền sống (Seizonken)' với mức sống tối thiểu có sức khỏe và văn hóa
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| 人間の尊厳の保持 | bảo vệ tôn nghiêm con người |
| 世界人権宣言 | Tuyên ngôn Quốc tế Nhân quyền |
| 幸福追求権（憲法第13条） | quyền mưu cầu hạnh phúc (Điều 13 Hiến pháp) |
| 生存権（憲法第25条） | quyền sống / quyền sinh tồn (Điều 25 Hiến pháp) |
QOL（生活の質・人生の質）の概念と構成要素
Khái niệm và các yếu tố cấu thành QOL (Chất lượng cuộc sống)
QOL（Quality of Life：生活の質・人生の質）とは、単に生命を維持するだけでなく、その人がどれだけ自分らしく満足感や幸福感・生きがいを持って暮らしているかという概念です。
QOL (Quality of Life: Chất lượng cuộc sống / Chất lượng cuộc đời) không chỉ dừng lại ở việc duy trì sự sống sinh học mà là khái niệm chỉ mức độ một người được sống đúng với bản thân, có cảm giác hài lòng, hạnh phúc và lẽ sống (Ikigai).
QOLは、健康状態や日常生活動作（ADL）などの「身体的側面」、安心感や意欲などの「心理的側面」、家族や友人・地域とのつながりなどの「社会的側面」から構成されます。
QOL được cấu thành từ 'khía cạnh thể chất' như tình trạng sức khỏe và hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADL), 'khía cạnh tâm lý' như cảm giác an tâm và động lực sống, cùng 'khía cạnh xã hội' như sự gắn kết với gia đình, bạn bè và cộng đồng.
さらに近年では、自分の存在価値や人生の意味を見いだす「スピリチュアル（実存的）な側面」も含め、全人間的にQOLをとらえる視点が重視されています。
Trong những năm gần đây, góc nhìn toàn diện về QOL còn bao gồm cả 'khía cạnh tâm linh - hiện sinh (spiritual)', tức việc tìm thấy giá trị tồn tại của bản thân và ý nghĩa cuộc đời.
たとえ重度の要介護状態や終末期であっても、本人の望む生活環境や楽しみ・交流を支えることで、主観的なQOLを高く保ち向上させることが可能です。
Ngay cả khi người sử dụng ở mức độ cần chăm sóc nặng hay giai đoạn cuối đời, việc hỗ trợ môi trường sống, niềm vui và giao lưu theo đúng mong muốn của bản thân họ vẫn giúp duy trì và nâng cao QOL chủ quan.
QOLの評価においては、第三者から見た客観的な生活水準だけでなく、利用者本人の価値観に照らした「主観的満足度」を最優先することが鉄則です。
Khi đánh giá QOL, nguyên tắc bất di bất dịch là phải đặt 'mức độ hài lòng chủ quan' chiếu theo giá trị quan của chính người dùng lên hàng đầu, chứ không chỉ nhìn vào mức sống khách quan từ góc nhìn người thứ ba.
Điểm cần nhớ
- QOL（Quality of Life）は生命の維持にとどまらず、本人の満足感や生きがいを重視する概念である
QOL (Quality of Life) không chỉ là duy trì sự sống mà coi trọng sự hài lòng chủ quan và lẽ sống của bản thân người dùng - QOLは身体的・心理的・社会的・スピリチュアル（実存的）な側面から総合的にとらえる
QOL được nhìn nhận toàn diện từ 4 khía cạnh: thể chất, tâm lý, xã hội và hiện sinh (spiritual) - 身体機能やADLが低下しても、適切な支援と環境調整によってQOLは向上できる
Dù chức năng cơ thể hay ADL suy giảm, QOL vẫn có thể được nâng cao nhờ hỗ trợ phù hợp và điều chỉnh môi trường
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| QOL（生活の質・人生の質） | QOL (Chất lượng cuộc sống / Chất lượng cuộc đời) |
| 日常生活動作（ADL） | hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADL) |
| 主観的満足感と生きがい | cảm giác hài lòng chủ quan và lẽ sống (Ikigai) |
| スピリチュアル（実存的）な側面 | khía cạnh tâm linh - hiện sinh (spiritual) |
ノーマライゼーションの思想と歴史的展開
Tư tưởng Bình thường hóa (Normalization) và sự phát triển lịch sử
「ノーマライゼーション（normalization）」とは、障害のある人や高齢者を特別視して隔離するのではなく、地域社会で障害のない人と同じように当たり前の生活を送れるようにする理念です。
'Bình thường hóa (Normalization)' là triết lý không nhìn nhận người khuyết tật hay người cao tuổi như đối tượng đặc biệt để cách ly, mà tạo điều kiện để họ được sống cuộc sống bình thường tại cộng đồng giống như người không có khuyết tật.
デンマークのバンク-ミケルセンは、知的障害者の大規模入所施設での処遇に疑問を抱き、親の会とともに運動を進めて「1959年法」にノーマライゼーションの理念を初めて盛り込みました。
Ông Bank-Mikkelsen (Đan Mạch) đã đặt dấu hỏi về cách đối xử trong các cơ sở nội trú quy mô lớn dành cho người khuyết tật trí tuệ, cùng hội phụ huynh thúc đẩy phong trào và lần đầu tiên đưa triết lý Normalization vào 'Đạo luật năm 1959'.
その後、スウェーデンのニィリエはノーマライゼーションを「1日のノーマルなリズム」「1週間・1年間のノーマルなリズム」「ライフサイクルにおけるノーマルな発達経験」など「8つの原理」として体系化しました。
Sau đó, ông Bengt Nirje (Thụy Điển) đã hệ thống hóa Normalization thành '8 nguyên lý' cụ thể như: nhịp điệu bình thường trong một ngày, nhịp điệu bình thường trong một tuần và một năm, các trải nghiệm phát triển bình thường trong vòng đời...
さらにアメリカ・カナダで活動したヴォルフェンスバーガーは、社会的に価値を低く見られがちな人々に「価値ある社会的役割」を実現させる「ソーシャルロール・バロリゼーション（SRV）」へと発展させました。
Tiếp nối, ông Wolfensberger hoạt động tại Mỹ và Canada đã phát triển khái niệm này thành 'Social Role Valorization (SRV - Nâng cao giá trị vai trò xã hội)' nhằm giúp những người dễ bị xã hội đánh giá thấp đạt được các vai trò xã hội có giá trị.
なお、障害のある人を訓練して「正常（ノーマル）な人間に変える」という意味ではなく、「生活環境や社会の側をノーマル（普通）にする」という点が試験の最頻出ポイントです。
Lưu ý điểm rất hay hỏi trong đề thi: Normalization KHÔNG có nghĩa là huấn luyện người khuyết tật để 'biến họ thành người bình thường', mà là 'làm cho môi trường sống và xã hội trở nên bình thường đối với mọi người'.
Điểm cần nhớ
- デンマークのバンク-ミケルセンは「1959年法」でノーマライゼーションを提唱した「ノーマライゼーションの父」である
Bank-Mikkelsen (Đan Mạch) là 'cha đẻ của Normalization', người đưa khái niệm này vào Đạo luật năm 1959 - スウェーデンのニィリエは1日・1週間・1年のリズムや自己決定など「8つの原理」に整理した
Nirje (Thụy Điển) đã hệ thống hóa Normalization thành '8 nguyên lý' về nhịp sống bình thường và quyền tự quyết - ヴォルフェンスバーガーは価値ある社会的役割を重視する「ソーシャルロール・バロリゼーション（SRV）」を提唱した
Wolfensberger đề xướng 'Social Role Valorization (SRV)' chú trọng việc thực hiện các vai trò xã hội có giá trị
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| ノーマライゼーション（normalization） | bình thường hóa (Normalization) |
| バンク-ミケルセン（デンマーク・1959年法） | Bank-Mikkelsen (Đan Mạch - Đạo luật năm 1959) |
| ニィリエ（スウェーデン・8つの原理） | Bengt Nirje (Thụy Điển - 8 nguyên lý) |
| ヴォルフェンスバーガー（ソーシャルロール・バロリゼーション） | Wolfensberger (Social Role Valorization - SRV) |
自立と自律の概念・自立生活（IL）運動
Khái niệm Tự lập và Tự luật - Phong trào Sống độc lập (IL)
従来の「自立」は、食事や着替え・排泄などの身辺動作を他者の介助なしに一人で行える「身体的自立」や、自ら働いて収入を得る「経済的自立」という狭い意味でとらえられがちでした。
Trước đây, 'Tự lập (Jiritsu)' thường bị hiểu theo nghĩa hẹp là 'tự lập thể chất' (tự mình thực hiện toàn bộ các động tác ăn uống, thay đồ, bài tiết không cần ai giúp) hoặc 'tự lập kinh tế' (tự đi làm kiếm sống).
しかし現代の介護福祉では、たとえ日常的な介護や公的支援を受けていても、自らの意思と価値観に基づいて生き方を決める「自律（自己決定による自立）」こそが自立の本質とされています。
Tuy nhiên, trong chăm sóc phúc lợi hiện đại, bản chất cốt lõi của tự lập là 'Tự luật (Autonomy / Tự lập dựa trên quyền tự quyết)' — tức dù có nhận chăm sóc hàng ngày hay trợ cấp công cộng, bản thân người đó vẫn tự lựa chọn và quyết định cách sống theo ý chí và giá trị quan của mình.
1970年代にアメリカのカリフォルニア州バークレーで重度障害当事者のエド・ロバーツらが始めた「自立生活（IL：Independent Living）運動」は、この新しい自立観を世界に広げました。
Vào thập niên 1970 tại Berkeley, bang California (Mỹ), phong trào 'Sống độc lập (IL: Independent Living)' do những người khuyết tật nặng như ông Ed Roberts khởi xướng đã lan tỏa quan điểm tự lập mới này ra toàn thế giới.
たとえば重度の筋ジストロフィーがある人が、着替えや入浴を介助者に任せることで体力を温存し、自分が望む絵画制作や社会活動に力を注ぐことも立派な自立生活の姿です。
Ví dụ, một người mắc bệnh loạn dưỡng cơ nặng nhờ người chăm sóc hỗ trợ thay quần áo và tắm rửa để giữ sức lực dành cho việc vẽ tranh hoặc tham gia hoạt động xã hội mà mình mong muốn cũng chính là hình ảnh sống tự lập đích thực.
また自立生活運動では、障害当事者自身が運営する「自立生活センター（CIL）」を通じて、同じ立場の仲間が相談に乗る「ピア・カウンセリング」などの支援も展開されています。
Trong phong trào Sống độc lập, thông qua 'Trung tâm Sống độc lập (CIL)' do chính những người khuyết tật điều hành, các hoạt động như 'Tư vấn đồng đẳng (Peer counseling)' — nơi những người cùng cảnh ngộ lắng nghe và tư vấn cho nhau — cũng được triển khai mạnh mẽ.
Điểm cần nhớ
- 現代の自立は身辺自立だけでなく、介助を受けながらでも自ら生き方を選び決定する「自律」を重視する
Tự lập hiện đại không chỉ là tự làm việc cá nhân (ADL) mà coi trọng 'Tự luật' — tự chọn và quyết định cách sống dù có nhận hỗ trợ - アメリカの重度障害者エド・ロバーツらは自己決定を核とする「自立生活（IL）運動」を推進した
Ông Ed Roberts và những người khuyết tật nặng tại Mỹ đã thúc đẩy 'Phong trào Sống độc lập (IL)' lấy quyền tự quyết làm cốt lõi - 介助を活用して自分がやりたい活動や社会参加を実現することも重要な自立支援である
Sử dụng sự hỗ trợ để thực hiện các hoạt động yêu thích và tham gia xã hội cũng là hỗ trợ tự lập quan trọng
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| 身体的自立と精神的自立（自律） | tự lập thể chất và tự lập tinh thần (tự luật) |
| 自立生活運動（IL運動） | Phong trào Sống độc lập (phong trào IL) |
| エド・ロバーツとピア・カウンセリング | Ed Roberts và tư vấn đồng đẳng (Peer counseling) |
| 自己決定による自立 | tự lập dựa trên quyền tự quyết |
エンパワメントとストレングス視点・パターナリズムからの脱却
Trao quyền (Empowerment), Góc nhìn Điểm mạnh (Strengths) và Thoát khỏi Chủ nghĩa gia trưởng
病気や障害・環境上の障壁などによって「自分には何もできない」と自信や権限を失っている状態を「パワーレス（無力化）」といいます。
Trạng thái một người mất đi sự tự tin và quyền kiểm soát cuộc sống, nghĩ rằng 'mình chẳng làm được gì' do bệnh tật, khuyết tật hoặc các rào cản môi trường được gọi là 'Powerless (trạng thái bất lực / mất vị thế)'.
利用者が本来持っている潜在能力や生活をコントロールする力を取り戻し、自らの力で課題を解決できるよう支援することを「エンパワメント（empowerment：力づけること）」といいます。
Việc hỗ trợ để người sử dụng khôi phục năng lực tiềm ẩn vốn có và khả năng làm chủ cuộc sống, tự mình giải quyết vấn đề được gọi là 'Empowerment (Trao quyền / Tiếp thêm sức mạnh)'.
その際、本人の「できないこと（問題点や欠陥）」ばかりに目を向けるのではなく、本人の性格・特技・意欲・人脈・環境などの強みや長所に着目する「ストレングス視点」が不可欠です。
Khi đó, không được chỉ nhìn vào 'những điều không làm được (vấn đề hay khiếm khuyết)' của người dùng, mà bắt buộc phải có 'Góc nhìn điểm mạnh (Strengths perspective)' chú trọng vào tính cách, sở trường, động lực, mối quan hệ và nguồn lực môi trường của họ.
反対に、専門職や家族が「本人のためだから」という理由で本人の意思を確認せず一方的に方針を決めて押しつける態度を「パターナリズム（父権主義）」といい、厳しく戒めなければなりません。
Ngược lại, thái độ của nhân viên chuyên môn hoặc gia đình lấy lý do 'vì tốt cho bản thân người dùng' để tự ý quyết định và áp đặt phương hướng mà không hỏi ý kiến người dùng được gọi là 'Paternalism (Chủ nghĩa gia trưởng / phụ quyền)', cần phải nghiêm khắc loại bỏ.
さらに、個人や地域を孤立から守り社会の一員として包み込む「ソーシャル・インクルージョン（社会的包摂）」の視点を持つことで、誰もが役割を持てる地域共生社会へとつながります。
Hơn nữa, việc giữ góc nhìn 'Hòa nhập xã hội (Social Inclusion)' nhằm bảo vệ cá nhân khỏi sự cô lập và đón nhận mọi người như những thành viên bình đẳng sẽ hướng tới một xã hội cộng sinh nơi ai cũng có vai trò.
Điểm cần nhớ
- 無力化（パワーレス）した人が本来の力と自己決定権を取り戻す支援を「エンパワメント」という
Hỗ trợ người đang ở trạng thái bất lực (Powerless) khôi phục sức mạnh tiềm ẩn và quyền tự quyết gọi là 'Empowerment' - 本人の意欲・経験・強み・環境資源などの長所に着目する見方を「ストレングス視点」という
Cách nhìn chú trọng vào động lực, kinh nghiệm, ưu điểm và nguồn lực môi trường của người dùng gọi là 'Góc nhìn điểm mạnh (Strengths)' - 専門職が「あなたのため」と称して一方的に決定を押しつける「パターナリズム（父権主義）」を排除する
Phải loại bỏ 'Paternalism (Chủ nghĩa gia trưởng)' — thái độ nhân danh 'vì tốt cho bạn' để áp đặt quyết định một chiều
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| エンパワメント（empowerment） | trao quyền / tiếp thêm sức mạnh (Empowerment) |
| パワーレス（無力化状態） | trạng thái bất lực (Powerless) |
| ストレングス視点（強みへの着目） | góc nhìn điểm mạnh (Strengths perspective) |
| パターナリズム（父権主義） | chủ nghĩa gia trưởng / phụ quyền (Paternalism) |
権利擁護（アドボカシー）とインフォームド・コンセント・意思決定支援
Bảo vệ quyền lợi (Advocacy), Giải thích - Đồng thuận và Hỗ trợ ra quyết định
「権利擁護（アドボカシー：advocacy）」とは、認知症や知的障害・精神障害などにより自分の権利や意思を十分に主張できない人の権利を守り、その思いを代弁する活動です。
'Bảo vệ quyền lợi (Advocacy)' là hoạt động bảo vệ quyền lợi và đại diện nói lên tiếng nói, nguyện vọng cho những người gặp khó khăn trong việc tự bày tỏ ý chí như người mắc sa sút trí tuệ, khuyết tật trí tuệ hoặc khuyết tật tâm thần.
アドボカシーには、専門職や市民が代弁する「ケース・アドボカシー」、制度改善を求める「コーズ・アドボカシー」のほか、当事者自身が自らの権利を主張する「セルフ・アドボカシー（自己権利擁護）」があります。
Advocacy bao gồm 'Case advocacy' (nhân viên chuyên môn hoặc công dân đại diện cho cá nhân), 'Cause advocacy' (vận động cải thiện chế độ, chính sách cho cả nhóm yếu thế), và 'Self-advocacy (Tự bảo vệ quyền lợi)' do chính bản thân người trong cuộc lên tiếng.
医療や介護を行う際には、支援の目的・内容・メリットとリスク・他の選択肢などを本人が理解できる言葉で十分に説明し、本人の自由な意思で同意を得る「インフォームド・コンセント（説明と同意）」が原則です。
Khi thực hiện y tế hoặc chăm sóc, nguyên tắc bắt buộc là 'Informed Consent (Giải thích và Đồng thuận)' — giải thích đầy đủ mục đích, nội dung, lợi ích, rủi ro và các phương án thay thế bằng ngôn ngữ dễ hiểu để nhận được sự đồng thuận tự nguyện của bản thân người dùng.
また、人生の最終段階における医療やケアについて、本人が家族や医療・介護従事者とあらかじめ繰り返し話し合うプロセスを「ACP（アドバンス・ケア・プランニング：人生会議）」といいます。
Ngoài ra, quá trình bản thân người dùng chủ động thảo luận lặp đi lặp lại từ trước với gia đình và nhân viên y tế - chăm sóc về phương hướng y tế, chăm sóc ở giai đoạn cuối đời được gọi là 'ACP (Advance Care Planning: Hội nghị cuộc đời)'.
厚生労働省の『意思決定支援ガイドライン』では、判断能力が低下していても頭ごなしに「決められない」とみなさず、絵や写真・実物を示して本人の意思形成と表明を丁寧に支えることが求められています。
Theo 'Hướng dẫn hỗ trợ ra quyết định' của Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi, ngay cả khi năng lực phán đoán suy giảm cũng không được mặc định rằng họ 'không thể tự quyết', mà phải dùng tranh ảnh, vật thật để hỗ trợ họ hình thành và bày tỏ ý muốn.
Điểm cần nhớ
- 権利を主張しにくい人の権利を守り代弁することを「アドボカシー」、当事者自身による主張を「セルフ・アドボカシー」という
Bảo vệ và đại diện quyền lợi cho người khó tự biểu đạt gọi là 'Advocacy'; chính người trong cuộc tự lên tiếng gọi là 'Self-advocacy' - わかりやすい十分な説明のうえで本人の自発的な同意を得ることを「インフォームド・コンセント」という
Giải thích dễ hiểu, đầy đủ rồi nhận sự đồng ý tự nguyện của người dùng gọi là 'Informed Consent' - 将来の医療・ケアについて本人を主体に家族や専門職と事前に話し合う取組みを「ACP（人生会議）」という
Việc thảo luận trước với gia đình và nhân viên chuyên môn về chăm sóc tương lai lấy người bệnh làm trung tâm gọi là 'ACP (Hội nghị cuộc đời)'
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| 権利擁護（アドボカシー） | bảo vệ quyền lợi / đại diện quyền lợi (Advocacy) |
| セルフ・アドボカシー（自己権利擁護） | tự bảo vệ quyền lợi (Self-advocacy) |
| インフォームド・コンセント（説明と同意） | giải thích và đồng thuận (Informed Consent) |
| ACP（アドバンス・ケア・プランニング：人生会議） | ACP (Advance Care Planning: Hội nghị cuộc đời) |
個別性の尊重・ユニットケアとプライバシー保護
Tôn trọng tính cá biệt, Chăm sóc theo đơn vị nhỏ (Unit Care) và Bảo vệ quyền riêng tư
利用者にはそれぞれ長年培ってきた「生活歴（ライフヒストリー）」や価値観・習慣・信仰・趣味があり、誰一人として同じ人はいません。この「個別性」を尊重することが個別ケアの基本です。
Mỗi người sử dụng đều có 'lịch sử cuộc đời (Life history)', giá trị quan, thói quen, tín ngưỡng và sở thích được bồi đắp qua nhiều năm; không ai giống ai. Tôn trọng 'tính cá biệt (Kobetsusei)' chính là gốc rễ của chăm sóc cá nhân hóa.
従来の施設で見られた「全員が同じ時間に起きて同じ食事をとる」といった集団的・画一的な処遇を改め、全室個室と10人程度の小規模生活単位で暮らす「ユニットケア」が普及しています。
Để khắc phục lối chăm sóc tập thể đồng loạt trước đây (như tất cả cùng thức dậy, cùng ăn một giờ theo lịch của cơ sở), mô hình 'Unit Care (Chăm sóc theo đơn vị nhỏ)' với 100% phòng đơn và nhóm sinh hoạt nhỏ khoảng 10 người ngày càng phổ biến.
ユニットケアでは、自宅で使っていた家具や愛用品を持ち込んで家庭的な雰囲気を作り、顔なじみの職員が一人ひとりの生活リズム（起床・食事・入浴時間など）に合わせたケアを行います。
Trong Unit Care, người dùng được mang theo đồ nội thất và vật dụng quen thuộc từ nhà mình để tạo không gian ấm cúng như gia đình, đồng thời nhân viên quen thuộc sẽ hỗ trợ theo đúng nhịp sinh hoạt riêng (giờ thức dậy, ăn uống, tắm rửa) của từng người.
また居室への入室時のノック・名乗り、排泄や入浴時のカーテン・タオルによる露出防止、個人情報の厳格な管理など、日常生活のあらゆる場面でプライバシーと羞恥心への配慮を徹底します。
Bên cạnh đó, trong mọi tình huống hàng ngày phải triệt để bảo vệ quyền riêng tư và sự kín đáo như: gõ cửa và xưng tên trước khi vào phòng, che rèm và khăn tắm khi hỗ trợ bài tiết hoặc tắm rửa, và quản lý nghiêm ngặt thông tin cá nhân.
在宅生活から施設などへ急激に環境が変わる際には、心身に大きなストレスや混乱が生じる「リロケーションダメージ」を防ぐため、なじみの品や生活習慣の継続を支えることが大切です。
Khi chuyển đột ngột từ cuộc sống tại nhà vào cơ sở, để phòng ngừa 'Tổn thương tâm sinh lý do thay đổi chỗ ở (Relocation damage)', việc hỗ trợ duy trì những vật dụng quen thuộc và thói quen sinh hoạt hàng ngày là vô cùng quan trọng.
Điểm cần nhớ
- 一人ひとりの「生活歴（ライフヒストリー）」や習慣・価値観を知り、個別性を尊重したケアを行う
Tìm hiểu 'lịch sử cuộc đời (Life history)', thói quen và giá trị quan của từng người để thực hiện chăm sóc tôn trọng tính cá biệt - 「ユニットケア」は個室と小規模な共同生活空間により、個人の生活リズムとプライバシーを守るケア形態である
'Unit Care' là mô hình kết hợp phòng riêng và không gian sinh hoạt chung quy mô nhỏ nhằm bảo vệ nhịp sống cá nhân và quyền riêng tư - 環境変化による「リロケーションダメージ」を防ぐため、なじみの愛用品や習慣の継続を大切にする
Để phòng ngừa 'Relocation damage' khi thay đổi nơi ở, cần coi trọng việc duy trì đồ dùng quen thuộc và thói quen sinh hoạt
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| 個別性と生活歴（ライフヒストリー） | tính cá biệt và lịch sử cuộc đời (Life history) |
| ユニットケア（全室個室・小規模生活単位） | Unit Care (toàn bộ phòng đơn - đơn vị sinh hoạt nhỏ) |
| リロケーションダメージの予防 | phòng ngừa tổn thương do thay đổi môi trường sống (Relocation damage) |
| プライバシーの保護と羞恥心への配慮 | bảo vệ quyền riêng tư và lưu tâm đến tâm lý xấu hổ |
身体拘束の原則禁止・虐待防止と短文事例の解法
Nguyên tắc cấm cưỡng bức thân thể, Phòng chống ngược đãi và Cách giải câu hỏi tình huống
利用者の行動の自由を奪う「身体拘束」は、人間の尊厳を著しく傷つけ関節拘縮や筋力低下・せん妄を招くため、介護保険指定基準などにより原則禁止とされています。
'Cưỡng bức thân thể (Shintai kōsoku)' tước đoạt tự do hành động của người dùng làm tổn thương nghiêm trọng tôn nghiêm con người và gây cứng khớp, yếu cơ, sảng (delirium), nên bị cấm theo nguyên tắc trong các tiêu chuẩn chỉ định Bảo hiểm Chăm sóc.
例外として緊急やむを得ず行う場合も、「切迫性」「非代替性」「一時性」の3要件をすべて満たし、委員会等での組織的決定・本人と家族への説明と同意・詳細な記録が義務づけられています。
Trường hợp ngoại lệ bất khả kháng khẩn cấp bắt buộc phải thỏa mãn đủ '3 điều kiện': Tính cấp bách (Seppakusei), Tính không thể thay thế (Hidaitaisei) và Tính tạm thời (Ichijisei), kèm theo quyết định tập thể của ủy ban, giải thích - nhận đồng thuận và ghi chép chi tiết.
国家試験の『人間の尊厳と自立』では、毎年1問の理論問題と1問の短文事例問題が出題されます。事例問題では「安全を理由に活動を諦めさせるか、環境を整えて本人の希望を支えるか」が問われます。
Trong đề thi Quốc gia môn 'Tôn nghiêm và Tự lập của con người', mỗi năm luôn có 1 câu lý thuyết và 1 câu tình huống ngắn. Câu tình huống luôn hỏi: 'Lấy lý do an toàn để bắt người dùng từ bỏ mong muốn, hay điều chỉnh môi trường để hỗ trợ nguyện vọng của họ?'.
たとえば「車いすを自分でこぎたい」「地域のサークルや買物に行きたい」という利用者の意思に対し、家族が転倒を心配して反対している場合でも、安全対策を講じながら本人の自己決定と社会参加を支える選択肢が正解となります。
Ví dụ, khi người dùng muốn 'tự lăn xe lăn' hoặc 'đi sinh hoạt câu lạc bộ, đi mua sắm ở cộng đồng' nhưng gia đình phản đối vì sợ ngã, phương án đúng luôn là thực hiện các biện pháp an toàn đồng thời tôn trọng quyền tự quyết và hỗ trợ sự tham gia xã hội của bản thân người dùng.
また「ちょっと待ってて」「立たないで」など言葉で行動を制限する「スピーチロック」も尊厳を損なう不適切な関わりであり、常に利用者の行動の背景にある思いを聴き取る姿勢が求められます。
Ngoài ra, những câu nói hạn chế hành động như 'Đợi một chút!', 'Đừng đứng dậy!' ('Speech lock' - khóa bằng lời nói) cũng là hành vi xâm phạm tôn nghiêm; nhân viên cần luôn lắng nghe tâm tư ẩn sau hành động của người sử dụng.
Điểm cần nhớ
- 身体拘束は原則禁止であり、緊急やむを得ない3要件は「切迫性・非代替性・一時性」である
Cưỡng bức thân thể bị cấm theo nguyên tắc; 3 điều kiện ngoại lệ khẩn cấp là 'Tính cấp bách - Tính không thể thay thế - Tính tạm thời' - 短文事例では、安全管理や家族の心配だけを優先して本人の希望を制限する選択肢は誤りである
Trong câu hỏi tình huống, các lựa chọn chỉ ưu tiên quản lý an toàn hoặc nỗi lo của gia đình mà hạn chế nguyện vọng của người dùng đều là SAI - 残存機能や福祉用具・地域資源を活用し、本人の自己決定と社会参加を実現する支援を選ぶ
Luôn chọn phương án phát huy chức năng còn lại, dụng cụ phúc lợi và nguồn lực cộng đồng để hiện thực hóa quyền tự quyết của người dùng
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| 身体拘束の原則禁止とスピーチロック | nguyên tắc cấm cưỡng bức thân thể và khóa bằng lời nói (Speech lock) |
| 緊急やむを得ない3要件（切迫性・非代替性・一時性） | 3 điều kiện khẩn cấp bất khả kháng (cấp bách, không thể thay thế, tạm thời) |
| 本人主体の意思決定支援 | hỗ trợ ra quyết định lấy bản thân người dùng làm trung tâm |
| 社会参加の促進 | thúc đẩy sự tham gia xã hội |
Phẩm giá con người & tự lập
Luyện câu hỏi chương này trong appTài liệu tham khảo chính thức
- 公益財団法人社会福祉振興・試験センター「介護福祉士国家試験 試験科目別出題基準（人間の尊厳と自立）」 — https://www.sssc.or.jp/kaigo/kijun/index.html
- 厚生労働省「身体拘束ゼロへの手引き」および「認知症の人の日常生活・社会生活における意思決定支援ガイドライン」 — https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/ninchi/index.html