VIENID Vào luyện thi

Trang chủ › Giáo trình › Kỳ thi quốc gia 介護福祉士 (Chuyên viên chăm sóc)

Quan hệ con người và Giao tiếp (Part A - Nhóm môn 3)

Kỳ thi quốc gia 介護福祉士 (Chuyên viên chăm sóc) · 介護福祉士国家試験(筆記) · Bài học do Tokutei Pass tự biên soạn dựa trên giáo trình chính thức; không sao chép nguyên văn.

Hình thành quan hệ con người, Tự nhận thức (Jikokakuchi) và Cửa sổ Johari

Để người làm công tác chăm sóc phúc lợi xây dựng được mối quan hệ tin cậy (Rapport) với người sử dụng, trước hết cần nhận diện được những định kiến, thành kiến hoặc 'Hiệu ứng hào quang (Halo effect)' — hiện tượng đánh giá toàn bộ một người bị chi phối bởi một đặc điểm nổi bật.

Việc tự nhìn nhận và hiểu rõ tính cách, giá trị quan, thói quen cảm xúc cũng như định kiến của chính bản thân mình một cách khách quan được gọi là 'Tự nhận thức (Jikokakuchi)', đây là điểm xuất phát để người làm chuyên môn tiếp nhận người dùng đúng như bản chất của họ.

'Cửa sổ Johari (Johari Window)' do hai nhà tâm lý học Joseph Luft và Harry Ingham đề xướng là mô hình giải thích sự tự hiểu mình và quan hệ giao tiếp qua 4 vùng.

Bốn vùng gồm: 'Cửa sổ mở (Open)' (mình biết và người khác cũng biết), 'Cửa sổ mù (Blind)' (mình không nhận ra nhưng người khác biết), 'Cửa sổ bí mật (Hidden)' (chỉ mình biết còn người khác không biết) và 'Cửa sổ chưa biết (Unknown)' (cả hai đều chưa biết).

Thông qua việc 'Tự bộc lộ (Self-disclosure)' phù hợp để thu hẹp cửa sổ bí mật và đón nhận lời góp ý (Feedback) từ người khác để giảm cửa sổ mù, 'Cửa sổ mở' sẽ được mở rộng và sự tự nhận thức ngày càng sâu sắc.

Điểm cần nhớ


  • Hiểu rõ một cách khách quan về giá trị quan, xu hướng cảm xúc và định kiến của chính mình gọi là 'Tự nhận thức (Jikokakuchi)'

  • 'Cửa sổ Johari' gồm 4 vùng: Cửa sổ mở, Cửa sổ mù, Cửa sổ bí mật và Cửa sổ chưa biết

  • Mở rộng 'Cửa sổ mở' thông qua tự bộc lộ phù hợp và lắng nghe phản hồi từ người khác giúp xây dựng quan hệ thuận lợi
Từ vựngNghĩa
tự nhận thức bản thân (Jikokakuchi)
Cửa sổ Johari (Mở, Mù, Bí mật, Chưa biết)
hiệu ứng hào quang (Halo effect) và định kiến
Rapport (mối quan hệ tin cậy)

Sự ấm ức nhu cầu, Cơ chế phòng vệ tâm lý và Ứng phó căng thẳng (Stress Coping)

Trạng thái nhu cầu bị cản trở không được thỏa mãn gọi là 'Sự ấm ức / Hụt hẫng nhu cầu (Frustration)', còn trạng thái giằng co giữa hai hay nhiều nhu cầu đối lập nhau gọi là 'Xung đột nội tâm (Conflict)'.

Hoạt động tâm lý diễn ra trong vô thức nhằm bảo vệ sự ổn định của cái tôi (Ego) trước nỗi lo âu hoặc sự hụt hẫng mạnh mẽ được gọi là 'Cơ chế phòng vệ (Defence mechanism)'. Điển hình là 'Hợp lý hóa (Rationalization)' (viện lý do nghe có vẻ hợp lý) và 'Hình thành phản ứng ngược (Reaction formation)' (thể hiện thái độ ngược hẳn với lòng mình).

Ngoài ra, đề thi cũng hay hỏi về 'Dồn nén (Repression)' (đẩy ký ức đau buồn vào vô thức), 'Thoái lui (Regression)' (quay về hành vi trẻ con), 'Phóng chiếu (Projection)' (gán cảm xúc xấu của mình cho người khác), và 'Thăng hoa (Sublimation)' (chuyển hóa sang hoạt động có giá trị xã hội).

Phương pháp đối phó có chủ đích với căng thẳng gọi là 'Stress Coping (Lazarus)', chia thành 'Coping tập trung vào vấn đề' (trực tiếp giải quyết hoặc giảm nhẹ nguyên nhân gây stress) và 'Coping tập trung vào cảm xúc' (tâm sự với người khác hoặc giải khuây để làm dịu cảm xúc).

Ví dụ, khi khối lượng công việc quá tải, việc bàn bạc với cấp trên để phân chia lại công việc là 'Coping tập trung vào vấn đề'; còn nghe nhạc vào ngày nghỉ hay tâm sự với đồng nghiệp để vơi bớt nỗi buồn là 'Coping tập trung vào cảm xúc'.

Điểm cần nhớ


  • Cơ chế phòng vệ là hoạt động vô thức bảo vệ cái tôi, gồm: Hợp lý hóa, Hình thành phản ứng ngược, Dồn nén, Thoái lui, Phóng chiếu, Thăng hoa...

  • Cách đối phó tác động trực tiếp vào bản thân vấn đề để giải quyết gọi là 'Coping tập trung vào vấn đề'

  • Cách đối phó bằng giải tỏa cảm xúc hoặc thư giãn để làm dịu tâm trạng nặng nề gọi là 'Coping tập trung vào cảm xúc'
Từ vựngNghĩa
cơ chế phòng vệ (hợp lý hóa, phản ứng ngược, thoái lui, phóng chiếu, thăng hoa)
sự hụt hẫng nhu cầu (Frustration) và xung đột nội tâm (Conflict)
ứng phó tập trung vào vấn đề (Problem-focused coping)
ứng phó tập trung vào cảm xúc (Emotion-focused coping)

Nguyên tắc hình thành quan hệ hỗ trợ (7 nguyên tắc của Biestek)

Nhà học giả phúc lợi xã hội người Mỹ Felix Biestek đã đúc kết thái độ cơ bản để người làm chuyên môn xây dựng mối quan hệ hỗ trợ tốt đẹp với thân chủ (người sử dụng) thành '7 nguyên tắc của Biestek'.

Nguyên tắc thứ 1 'Cá biệt hóa (Individualization)' là nhìn nhận người dùng như một cá nhân duy nhất; nguyên tắc thứ 2 'Biểu lộ cảm xúc có chủ đích' là khuyến khích người dùng tự do bộc lộ cả những cảm xúc tiêu cực như tức giận hay buồn bã.

Nguyên tắc thứ 3 'Can dự cảm xúc có kiểm soát' là người hỗ trợ tự nhận thức và thấu cảm mà không bị cuốn theo cảm xúc; nguyên tắc thứ 4 'Chấp nhận (Acceptance)' là đón nhận người dùng đúng như họ vốn có; nguyên tắc thứ 5 'Thái độ không phán xét' là không đánh giá đúng sai hay chỉ trích.

Nguyên tắc thứ 6 'Tự quyết (Self-determination)' là hỗ trợ quyền tự lựa chọn và quyết định của chính người dùng; nguyên tắc thứ 7 'Bảo mật (Confidentiality)' là giữ kín bí mật biết được khi hành nghề. Cả 7 nguyên tắc này đều là kim chỉ nam trong thực hành chăm sóc phúc lợi.

Đặc biệt trong đề thi rất hay hỏi việc vận dụng 'Chấp nhận' và 'Thái độ không phán xét': không trách mắng đạo đức hay khẳng định một chiều 'Bác nghĩ thế là sai rồi', mà lắng nghe xem tại sao người dùng lại cảm thấy như vậy.

Điểm cần nhớ


  • 7 nguyên tắc của Biestek gồm: Cá biệt hóa, Biểu lộ cảm xúc có chủ đích, Can dự cảm xúc có kiểm soát, Chấp nhận, Thái độ không phán xét, Tự quyết và Bảo mật

  • 'Thái độ không phán xét' là tư thế không áp đặt phán xét tốt/xấu hay lên án lời nói, hành động của người sử dụng

  • Trong 'Can dự cảm xúc có kiểm soát', nhân viên chuyên môn vừa làm chủ cảm xúc của bản thân vừa phản hồi một cách thấu cảm
Từ vựngNghĩa
7 nguyên tắc của Biestek
biểu lộ cảm xúc có chủ đích
can dự cảm xúc có kiểm soát
thái độ không phán xét và sự chấp nhận

Giao tiếp ngôn ngữ - phi ngôn ngữ và Khoảng cách giao tiếp

Giao tiếp được chia thành 'Giao tiếp ngôn ngữ' (dùng lời nói, chữ viết, ngôn ngữ ký hiệu) và 'Giao tiếp phi ngôn ngữ' (qua nét mặt, ánh mắt, tư thế, cái gật đầu, cử chỉ, tông giọng, tốc độ nói và sự chạm nhẹ / touching).

Các yếu tố phi ngôn ngữ đóng vai trò cực kỳ lớn trong việc truyền tải cảm xúc và thái độ. Nếu miệng nói 'Có việc gì bác cứ gọi cháu nhé' nhưng lại khoanh tay, vẻ mặt cau có hoặc tỏ ra bận rộn, người đối diện sẽ rơi vào trạng thái lo âu và bối rối (Ràng buộc kép / Double bind).

Khi tiếp xúc với người dùng mới gặp lần đầu hoặc đang căng thẳng, cần lưu tâm đến 'Không gian cá nhân (Personal space / khoảng cách giao tiếp)' và giữ khoảng cách vừa phải, không đột ngột tiến lại quá gần.

Ngoài ra, đối với người dùng đang ngồi xe lăn hoặc nằm trên giường, không được đứng nhìn xuống để nói chuyện mà phải hạ thấp người để 'ngang tầm mắt', kết hợp nụ cười hiền hòa và gật đầu để tạo cảm giác an tâm.

Khi ngồi ghế trò chuyện, thay vì ngồi trực diện đối mặt dễ gây áp lực, cách ngồi lệch góc 90 độ qua góc bàn ('Phương pháp góc vuông / ngồi chéo') giúp giảm căng thẳng và dễ điều chỉnh ánh mắt tự nhiên hơn.

Giao tiếp ngôn ngữ - phi ngôn ngữ và Khoảng cách giao tiếp

Điểm cần nhớ


  • Nét mặt, ánh mắt, cái gật đầu, tư thế, giọng điệu và khoảng cách giao tiếp thuộc về 'Giao tiếp phi ngôn ngữ'

  • Thông điệp có lời nói và thái độ (tín hiệu phi ngôn ngữ) mâu thuẫn nhau gọi là 'Double bind (Ràng buộc kép)', gây hoang mang cho người nghe

  • Khi giao tiếp với người dùng cần tôn trọng không gian cá nhân, hạ thấp người ngang tầm mắt và lắng nghe với nét mặt ôn hòa
Từ vựngNghĩa
giao tiếp ngôn ngữ và giao tiếp phi ngôn ngữ
ràng buộc kép (Double bind)
không gian cá nhân (Personal space / khoảng cách giao tiếp)
chạm nhẹ (Touching) và ngồi góc vuông (Chokkakuhō)

Quản lý nhóm, Lãnh đạo (Lý thuyết PM) và Tinh thần người đồng hành (Followership)

Để cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, quản lý nhóm đòi hỏi phải làm rõ mục đích của tổ chức cùng hệ thống chỉ huy - mệnh lệnh (ai chỉ thị và báo cáo cho ai), đồng thời thực hiện triệt để nguyên tắc 'Báo cáo - Liên lạc - Thảo luận (Hō-Ren-Sō)'.

'Lý thuyết PM' do nhà tâm lý học xã hội Misumi Jūji đề xướng nhìn nhận năng lực lãnh đạo trên 2 trục: 'Chức năng P (Performance)' thúc đẩy hoàn thành mục tiêu, giải quyết công việc và 'Chức năng M (Maintenance)' duy trì mối quan hệ tốt đẹp và sự gắn kết trong nhóm.

Kiểu lãnh đạo có cả chức năng P và chức năng M đều cao ('Kiểu PM') được coi là lý tưởng nhất. Bên cạnh đó, 'Lý thuyết SL (Lãnh đạo theo tình huống)' linh hoạt điều chỉnh hành vi chỉ đạo và hành vi hỗ trợ tùy theo mức độ thành thạo của nhân viên cũng được ứng dụng rộng rãi.

Hơn nữa, trong chăm sóc theo nhóm, không chỉ người trưởng nhóm mà từng thành viên cũng cần hiểu rõ mục tiêu chung, chủ động đóng góp ý kiến và đề xuất cải tiến để hỗ trợ trưởng nhóm — đó gọi là 'Followership'.

Khi nhận chỉ thị công việc, việc tuân thủ 'Nguyên tắc thống nhất mệnh lệnh' (nhận chỉ thị từ cấp trên trực tiếp và báo cáo kết quả lại cho đúng cấp trên đó) giúp ngăn ngừa sự chồng chéo, hỗn loạn và tai nạn tại hiện trường.

Điểm cần nhớ


  • Trong 'Lý thuyết PM' của Misumi Jūji, kiểu lãnh đạo lý tưởng nhất là 'Kiểu PM' có cả chức năng hoàn thành mục tiêu (P) và duy trì nhóm (M) đều cao

  • Trong tổ chức cần làm rõ hệ thống chỉ huy - báo cáo và thực hiện 'Báo cáo - Liên lạc - Thảo luận (Hō-Ren-Sō)' nhanh chóng, chính xác

  • Vai trò chủ động phán đoán, đề xuất của các thành viên nhằm hỗ trợ người lãnh đạo và tập thể gọi là 'Followership'
Từ vựngNghĩa
Lý thuyết PM (chức năng hoàn thành mục tiêu P và duy trì nhóm M)
hệ thống chỉ huy - mệnh lệnh và thống nhất mệnh lệnh
năng lực lãnh đạo (Leadership) và tinh thần đồng hành (Followership)
Báo cáo - Liên lạc - Thảo luận (Hō-Ren-Sō)

Đào tạo nhân sự (OJT, Off-JT, SDS) và Lộ trình nghề nghiệp (Career Path)

Đào tạo nhân sự tại hiện trường chăm sóc lấy 'OJT (On-the-Job Training: Đào tạo tại chỗ trong công việc)' làm trọng tâm — tức cấp trên hoặc nhân viên đi trước hướng dẫn nghiệp vụ thực tế một cách có kế hoạch và liên tục ngay trong công việc hàng ngày.

OJT được tiến hành theo các bước 'Giảng giải → Làm mẫu → Cho làm thử → Kiểm tra và đánh giá', có ưu điểm là hướng dẫn cá nhân hóa ngay tức thì phù hợp với mức độ tiếp thu của nhân viên mới.

Ngược lại, phương pháp tạm rời nơi làm việc để học kiến thức hệ thống, chuyên sâu tại các khóa tập huấn bên ngoài gọi là 'Off-JT (Đào tạo ngoài công việc)', còn việc nhân viên tự giác học hỏi qua sách vở, nhóm học tập gọi là 'SDS (Self-Development System: Tự học / Tự phát triển bản thân)'.

Đồng thời, việc xây dựng 'Chế độ lộ trình nghề nghiệp (Career path)' nêu rõ các bậc chức danh từ nhân viên mới đến nhân viên nòng cốt, trưởng nhóm, quản lý kèm năng lực, chứng chỉ cần thiết và thang lương giúp giữ chân nhân sự và nâng cao trình độ.

Khi thực hiện OJT, không được bỏ mặc kiểu 'cứ nhìn rồi tự nhớ', mà cần lập 'Kế hoạch đào tạo cá nhân' có mục tiêu và bảng kiểm (checklist) rõ ràng để toàn bộ nơi làm việc cùng hỗ trợ nhân viên mới.

Điểm cần nhớ


  • Phương pháp cấp trên hoặc đàn anh hướng dẫn có kế hoạch ngay thông qua công việc hàng ngày gọi là 'OJT (Đào tạo tại chỗ)'

  • Phương pháp rời nơi làm việc để học kiến thức hệ thống qua các buổi tập huấn tập trung gọi là 'Off-JT (Đào tạo ngoài công việc)'

  • Kết hợp 'SDS (Tự phát triển bản thân)' và 'Lộ trình nghề nghiệp (Career path)' minh bạch về thăng tiến - đãi ngộ là rất quan trọng
Từ vựngNghĩa
OJT (Đào tạo tại chỗ trong công việc)
Off-JT (Đào tạo ngoài nơi làm việc)
SDS (Tự trau dồi / Tự phát triển bản thân)
chế độ lộ trình nghề nghiệp (Career path)

Supervision, Coaching, Consultation và Chế độ Mentor

'Supervision (Giám sát - Hỗ trợ chuyên môn)' là quá trình người hướng dẫn giàu kinh nghiệm (Supervisor) giáo dục và hỗ trợ liên tục cho nhân viên (Supervisee) nhằm giúp họ trưởng thành về mặt chuyên môn và nâng cao chất lượng chăm sóc.

Theo Kadushin, Supervision có 3 chức năng chính: 'Chức năng quản lý' (đảm bảo tuân thủ tiêu chuẩn và phương châm nghiệp vụ), 'Chức năng giáo dục' (nâng cao kiến thức và kỹ năng) và 'Chức năng hỗ trợ' (nâng đỡ tinh thần, giải tỏa trăn trở và lo âu).

'Coaching (Huấn luyện khai vấn)' là kỹ thuật phát triển nhân sự không áp đặt sẵn câu trả lời một chiều, mà thông qua đối thoại và đặt câu hỏi để khơi gợi sự tự nhận ra và hành động tự giác của người đối diện.

Ngoài ra, việc xin lời khuyên chuyên môn từ chuyên gia thuộc lĩnh vực khác (như bác sĩ, chuyên viên vật lý trị liệu) trên lập trường bình đẳng gọi là 'Consultation (Tham vấn chuyên môn)'; còn chế độ cử một đàn anh không phải sếp trực tiếp làm người đồng hành tư vấn cho nhân viên trẻ gọi là 'Chế độ Mentor'.

Bên cạnh đó, hình thức 'Peer Supervision (Giám sát đồng đẳng)' — nơi những đồng nghiệp cùng vị trí hoặc cùng chuyên môn thảo luận tình huống và học hỏi lẫn nhau trên quan hệ bình đẳng — cũng rất hiệu quả.

Supervision, Coaching, Consultation và Chế độ Mentor

Điểm cần nhớ


  • 3 chức năng của Supervision là: Chức năng quản lý, Chức năng giáo dục và Chức năng hỗ trợ

  • Phương pháp dùng đối thoại và câu hỏi để khơi gợi sự tự nhận thức và hành động chủ động của nhân viên gọi là 'Coaching'

  • Nhận lời khuyên chuyên môn trên vị thế bình đẳng từ chuyên gia thuộc lĩnh vực chuyên môn khác gọi là 'Consultation'
Từ vựngNghĩa
Supervision (chức năng quản lý, giáo dục và hỗ trợ)
Supervisor (người giám sát hỗ trợ) và Supervisee (người nhận hỗ trợ)
Coaching (huấn luyện khai vấn) và chế độ Mentor
Consultation (tham vấn chuyên gia khác ngành)

Tuân thủ pháp luật (Compliance), Xử lý khiếu nại và Chăm sóc sức khỏe tinh thần (Phòng ngừa Burnout)

'Compliance (Tuân thủ pháp luật và chuẩn mực)' tại cơ sở chăm sóc không chỉ là chấp hành luật pháp và nội quy lao động, mà còn có nghĩa là thực hiện công việc một cách trung thực theo đạo đức nghề nghiệp cao và chuẩn mực xã hội.

'Khiếu nại (Kujō)' từ người dùng hoặc gia đình là cơ hội quý báu để cải thiện chất lượng dịch vụ. Nhân viên cần lắng nghe sự việc một cách chân thành với thái độ xin lỗi và thấu cảm, không tự ý giấu nhẹm giải quyết một mình mà phải báo cáo ngay cho người phụ trách giải quyết khiếu nại hoặc cấp trên để xử lý ở cấp tổ chức.

Hướng dẫn của Bộ Y tế, Lao động và Phúc lợi Nhật Bản nêu rõ '4 cấp độ chăm sóc (4つのケア)' sức khỏe tinh thần tại nơi làm việc: (1) 'Tự chăm sóc (Self-care)' của người lao động, (2) 'Chăm sóc theo tuyến quản lý (Line care)' của cấp trên, (3) 'Chăm sóc bởi nhân viên y tế cơ sở' và (4) 'Chăm sóc bởi nguồn lực bên ngoài cơ sở'.

Đồng thời, 3 triệu chứng đặc trưng của 'Hội chứng cháy sạch (Burnout - Maslach)' ở người làm nghề hỗ trợ con người tận tụy bị kiệt sức gồm: 'Kiệt quệ cảm xúc', 'Giải nhân cách hóa (trở nên vô cảm, lạnh lùng với người dùng)' và 'Giảm cảm giác thành tựu cá nhân'; cần phòng ngừa bằng tư vấn sớm, nghỉ ngơi và phân bổ công việc hợp lý.

Ngoài ra, người khiếu nại không chỉ có thể phản ánh tại quầy tư vấn hay Ủy viên bên thứ ba của cơ sở, mà pháp luật còn bảo đảm quyền khiếu nại trực tiếp lên 'Ủy ban Hợp lý hóa Vận hành' cấp tỉnh hoặc 'Liên đoàn Bảo hiểm Y tế Quốc dân (Kokuho-ren)'.

Điểm cần nhớ


  • Khiếu nại là cơ hội cải thiện dịch vụ; cần lắng nghe chân thành và báo cáo ngay cho cấp trên hoặc người phụ trách để giải quyết có tổ chức

  • Chăm sóc sức khỏe tinh thần tại nơi làm việc gồm '4 cấp độ chăm sóc': Self-care, Line care, Nhân viên y tế nội bộ và Nguồn lực bên ngoài

  • 3 triệu chứng của Burnout (Hội chứng cháy sạch) là: Kiệt quệ cảm xúc, Giải nhân cách hóa và Giảm cảm giác thành tựu cá nhân
Từ vựngNghĩa
tuân thủ pháp luật (Compliance) và chế độ giải quyết khiếu nại
4 cấp độ chăm sóc sức khỏe tinh thần (Self-care, Line care...)
hội chứng cháy sạch / kiệt sức nghề nghiệp (Burnout)
kiệt quệ cảm xúc và giải nhân cách hóa

Quan hệ con người & giao tiếp

Luyện câu hỏi chương này trong app

Tài liệu tham khảo chính thức