Pemahaman tentang Demensia

認知症にんちしょうの理解りかい

Ujian Nasional 介護福祉士 (Care Worker Bersertifikat) · 介護福祉士国家試験（筆記） · Disusun oleh Tokutei Pass berdasarkan materi resmi; tidak disalin kata per kata.

認知症にんちしょうの基本概念きほんがいねんと認知症基本法にんちしょうきほんほう・新あたらしい認知症観にんちしょうかん

Konsep Dasar Demensia, Undang-Undang Dasar Demensia, dan Pandangan Baru tentang Demensia

「認知症にんちしょう（dementia）」とは、一度正常いちどせいじょうに発達はったつした認知機能にんちきのうが、後天的こうてんてきな脳のうの器質的障害きしつてきしょうがいによって持続的じぞくてきに低下ていかし、日常生活にちじょうせいかつや社会生活しゃかいせいかつに支障ししょうを来きたすようになった状態じょうたいを指さします。

Demensia (dementia) mengacu pada kondisi di mana fungsi kognitif yang sebelumnya berkembang normal mengalami penurunan berkelanjutan akibat gangguan otak organik yang didapat, sehingga mengganggu kehidupan sehari-hari dan kehidupan sosial.

正常せいじょうな状態じょうたいと認知症にんちしょうの中間段階ちゅうかんだんかいとして、もの忘わすれなどの認知機能低下にんちきのうていかはあるものの、基本的きほんてきな日常生活動作にちじょうせいかつどうさ（ADL）は自立じりつしている状態じょうたいを「軽度認知障害けいどにんちしょうがい（MCI）」と呼よびます。

Sebagai tahap perantara antara kondisi normal dan demensia, kondisi di mana terdapat penurunan kognitif seperti mudah lupa namun Aktivitas Kehidupan Sehari-hari (ADL) dasar masih mandiri disebut Gangguan Kognitif Ringan (MCI).

2024年ねん（令和れいわ6年ねん）1月がつには「共生社会きょうせいしゃかいの実現じつげんを推進すいしんするための認知症基本法にんちしょうきほんほう」が施行しこうされ、認知症にんちしょうの人ひとが尊厳そんげんを保持ほじしつつ希望きぼうを持もって暮くらせる社会しゃかいの実現じつげんが明記めいきされました。

Pada Januari 2024 (Reiwa 6), Undang-Undang Dasar Demensia untuk Mempromosikan Terwujudnya Masyarakat Inklusif mulai berlaku, yang secara tegas menyatakan terwujudnya masyarakat di mana penyandang demensia dapat hidup dengan harapan sambil menjaga martabatnya.

この法律ほうりつでは、認知症にんちしょうになったら何なにもできなくなるのではなく、周囲しゅういの理解りかいや環境調整かんきょうちょうせいがあれば住すみ慣なれた地域ちいきで自分じぶんらしく生いき続つづけられるという「新あたらしい認知症観にんちしょうかん」が重視じゅうしされています。

Undang-undang ini menekankan Pandangan Baru tentang Demensia: mengalami demensia bukan berarti tidak bisa melakukan apa-apa lagi, melainkan dengan pemahaman lingkungan sekitar dan penyesuaian lingkungan, seseorang dapat terus hidup menjadi dirinya sendiri di komunitas yang akrab.

また、認知症にんちしょうの人ひと本人ほんにんが集あつまり体験たいけんや希望きぼうを語かたり合あう「本人ほんにんミーティング」や、認知症にんちしょうサポーターがチームを組くんで見守みまもりや外出支援がいしゅつしえんを行おこなう「チームオレンジ」などの地域施策ちいきしさくが進すすめられています。

Inisiatif komunitas juga terus dikembangkan, seperti Pertemuan Penyandang (tempat penyandang demensia berkumpul berbagi pengalaman dan harapan) serta Team Orange (di mana Dementia Supporter membentuk tim untuk memberikan pemantauan dan bantuan keluar rumah).

Poin penting

認知症にんちしょうは一度発達いちどはったつした認知機能にんちきのうが後天的こうてんてきな脳障害のうしょうがいで持続的じぞくてきに低下ていかし生活せいかつに支障ししょうが出でた状態じょうたい
Demensia adalah penurunan berkelanjutan fungsi kognitif yang telah berkembang akibat gangguan otak didapat hingga mengganggu kehidupan
軽度認知障害けいどにんちしょうがい（MCI）は認知機能にんちきのうの一部低下いちぶていかはあるが日常生活にちじょうせいかつは自立じりつしている境界状態きょうかいじょうたい
Gangguan Kognitif Ringan (MCI) adalah kondisi batas dengan penurunan sebagian fungsi kognitif namun kehidupan sehari-hari masih mandiri
2024年ねん1月施行がつしこうの「認知症基本法にんちしょうきほんほう」は尊厳そんげんと希望きぼうを持もって暮くらす「新あたらしい認知症観にんちしょうかん」を掲かかげる
UU Dasar Demensia (berlaku Jan 2024) mengusung Pandangan Baru tentang Demensia: hidup dengan martabat dan harapan

Kosakata	Arti
認知症にんちしょう（dementia）	Demensia (dementia)
軽度認知障害けいどにんちしょうがい（MCI）	Gangguan Kognitif Ringan (MCI)
認知症基本法にんちしょうきほんほう	Undang-Undang Dasar Demensia
チームオレンジ・本人ほんにんミーティング	Team Orange dan Pertemuan Penyandang

加齢かれいによるもの忘わすれ・せん妄もう・老年期ろうねんきうつ病びょうとの鑑別かんべつと評価尺度ひょうかしゃくど

Membedakan dengan Lupa karena Penuaan, Delirium, Depresi Lansia, serta Skala Evaluasi

生理的せいりてきな老化ろうかによる「もの忘わすれ」では体験たいけんの一部いちぶ（食事しょくじのメニューなど）を忘わすれても忘わすれた自覚じかくがあるのに対たいし、認知症にんちしょうの記憶障害きおくしょうがいでは体験全体たいけんぜんたい（食事しょくじをしたこと自体じたい）を忘わすれ、自覚じかくが乏とぼしいという違ちがいがあります。

Pada lupa fisiologis akibat penuaan, seseorang melupakan sebagian pengalaman (seperti menu makan) dan sadar bahwa dirinya lupa; sebaliknya pada gangguan memori demensia, seseorang melupakan seluruh pengalaman (lupa bahwa sudah makan) dan kurang menyadarinya.

「せん妄もう」は脱水だっすい・感染症かんせんしょう・手術しゅじゅつ・薬剤やくざい・環境変化かんきょうへんかなどをきっかけに「急激きゅうげき（数時間すうじかん〜数日すうじつ）」に発症はっしょうし、意識水準いしきすいじゅんや注意力ちゅういりょくの低下ていか・幻覚げんかく・興奮こうふんがみられ、1日にちの中なかで症状しょうじょうが大おおきく変動へんどう（夜間やかんに悪化あっか）します。

Delirium muncul secara mendadak (dalam hitungan jam hingga hari) dipicu oleh dehidrasi, infeksi, operasi, obat-obatan, atau perubahan lingkungan, ditandai dengan penurunan kesadaran dan perhatian, halusinasi, serta agitasi yang berfluktuasi tajam dalam sehari (memburuk di malam hari).

「老年期ろうねんきうつ病びょう」は喪失体験そうしつたいけんなどを契機けいきに抑よくうつ気分きぶん・意欲低下いよくていか・食欲不振しょくよくふしん・不眠ふみんや「自分じぶんがダメになった」という強つよい自責感じせきかん・訴うったえがみられ、朝方あさがたに症状しょうじょうが悪わるい日内変動にちないへんどうを示しめすことが多おおいです。

Depresi lansia sering dipicu oleh pengalaman kehilangan, menampilkan suasana hati tertekan, penurunan motivasi, hilang nafsu makan, insomnia, rasa menyalahkan diri yang kuat, serta variasi harian yang umumnya lebih buruk di pagi hari.

また脳外科手術のうげかしゅじゅつや内科治療ないかちりょうで回復かいふくしうる「治療可能ちりょうかのうな認知症にんちしょう」として、頭部打撲後とうぶだぼくごに生しょうじる「慢性硬膜下血腫まんせいこうまくかけっしゅ」、歩行障害ほこうしょうがい・尿失禁にょうしっきん・認知症にんちしょうを三徴候さんちょうこうとする「正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょう」、および「甲状腺機能低下症こうじょうせんきのうていかしょう」があります。

Selain itu, demensia yang dapat diobati dan pulih melalui bedah saraf atau pengobatan penyakit dalam meliputi Hematoma Subdural Kronis (pasca benturan kepala), Hidrosefalus Tekanan Normal (trias: gangguan jalan, inkontinensia urin, demensia), dan Hipotiroidisme.

認知機能にんちきのうのスクリーニング検査けんさには、30点満点中てんまんてんちゅう20点以下てんいかで認知症疑にんちしょううたがいとする「改訂長谷川式簡易知能評価かいていはせがわしきかんいちのうひょうかスケール（HDS-R）」や、30点満点中てんまんてんちゅう23点以下てんいかをカットオフ値ちとし図形模写等ずけいもしゃとうを含ふくむ「MMSE」が広ひろく用もちいられます。

Pemeriksaan skrining fungsi kognitif yang luas digunakan meliputi Skala Evaluasi Demensia Hasegawa Revisi (HDS-R, skor 20/30 ke bawah dicurigai demensia) dan MMSE (nilai batas 23/30 ke bawah, termasuk menyalin gambar).

Poin penting

認知症にんちしょうは体験全体たいけんぜんたいを忘わすれ進行性しんこうせいであるのに対たいし、せん妄もうは急激発症きゅうげきはっしょう・意識混濁いしきこんだく・日内変動にちないへんどうが特徴とくちょう
Demensia melupakan seluruh pengalaman dan bersifat progresif, sedangkan delirium beronset mendadak, kesadaran kabur, dan fluktuasi harian
治療可能ちりょうかのうな要因よういんとして「慢性硬膜下血腫まんせいこうまくかけっしゅ」「正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょう」「甲状腺機能低下症こうじょうせんきのうていかしょう」を覚おぼえる
Ingat penyebab yang dapat diobati: Hematoma Subdural Kronis, Hidrosefalus Tekanan Normal, dan Hipotiroidisme
検査けんさのカットオフ値ちは、長谷川式はせがわしき（HDS-R）が20点以下てんいか／30点てん、MMSEが23点以下てんいか／30点てん
Nilai batas skrining: HDS-R adalah 20/30 poin ke bawah, sedangkan MMSE adalah 23/30 poin ke bawah

Kosakata	Arti
せん妄もう（意識障害いしきしょうがい・日内変動にちないへんどう）	Delirium (gangguan kesadaran, fluktuasi harian)
慢性硬膜下血腫まんせいこうまくかけっしゅ・正常圧水頭症せいじょうあつすいとうしょう	Hematoma subdural kronis dan Hidrosefalus tekanan normal
改訂長谷川式簡易知能評価かいていはせがわしきかんいちのうひょうかスケール（HDS-R）	Skala Demensia Hasegawa Revisi (HDS-R)
MMSE（ミニメンタルステート検査けんさ）	MMSE (Mini-Mental State Examination)

認知症にんちしょうの中核症状ちゅうかくしょうじょうと行動こうどう・心理症状しんりしょうじょう（BPSD）の理解りかい

Pemahaman Gejala Inti serta Gejala Perilaku dan Psikologis Demensia (BPSD)

認知症にんちしょうの症状しょうじょうは、脳のうの神経細胞しんけいさいぼうが壊こわれることで直接生ちょくせつしょうじる「中核症状ちゅうかくしょうじょう」と、中核症状ちゅうかくしょうじょうをベースに本人ほんにんの性格せいかく・体調たいちょう・環境かんきょう・人間関係にんげんかんけいが絡からみ合あって二次的にじてきに現あらわれる「行動こうどう・心理症状しんりしょうじょう（BPSD）」に分わけられます。

Gejala demensia dibagi menjadi Gejala Inti (muncul langsung akibat kerusakan sel saraf otak) dan Gejala Perilaku dan Psikologis (BPSD, muncul secara sekunder dari interaksi gejala inti dengan kepribadian, kondisi fisik, lingkungan, dan hubungan antarmanusia).

中核症状ちゅうかくしょうじょうの代表だいひょうは「記憶障害きおくしょうがい（特とくに数分前すうふんまえ〜数日前すうじつまえの出来事できごとを忘わすれる近時記憶障害きんじきおくしょうがい）」と、「見当識障害けんとうしきしょうがい（時間じかん・季節きせつ → 場所ばしょ → 人物じんぶつの順じゅんに分わからなくなる）」です。

Gejala inti utama adalah Gangguan Memori (terutama gangguan memori jangka pendek/baru, melupakan kejadian beberapa menit hingga hari lalu) dan Disorientasi (hilang orientasi secara berurutan: Waktu/Musim -> Tempat -> Orang).

さらに中核症状ちゅうかくしょうじょうには、段取だんどりや計画けいかくを立たてて実行じっこうできなくなる「遂行機能障害すいこうきのうしょうがい（実行機能障害じっこうきのうしょうがい）」、判断力低下はんだんりょくていか、および大脳皮質だいのうひしつの障害しょうがいによる「失語しつご・失行しっこう・失認しつにん」が含ふくまれます。

Gejala inti juga mencakup Gangguan Fungsi Eksekutif (tidak mampu merencanakan dan menjalankan urutan tindakan), penurunan daya penilaian, serta Afasia, Apraksia, dan Agnosia akibat gangguan korteks serebri.

一方いっぽうで「BPSD（行動こうどう・心理症状しんりしょうじょう）」には、行動面こうどうめんの症状しょうじょう（徘徊はいかい・帰宅願望きたくがんぼう・興奮こうふん・暴言暴力ぼうげんぼうりょく・介護拒否かいごきょひ・不潔行為ふけつこうい・異食いしょくなど）と、心理面しんりめんの症状しょうじょう（不安ふあん・焦燥しょうそう・抑よくうつ・アパシー［無気力むきりょく］・幻覚げんかく・妄想もうそう）があります。

Di sisi lain, BPSD meliputi gejala perilaku (keluyuran/wandering, keinginan pulang, agitasi, kekerasan verbal/fisik, penolakan asuhan, perilaku tidak higienis, pica) dan gejala psikologis (cemas, gelisah, depresi, apatis, halusinasi, waham/delusi).

たとえば財布さいふをしまった場所ばしょを忘わすれた際さいに「身近みぢかな家族かぞくや介護職かいごしょくに盗ぬすまれた」と訴うったえる「もの盗とられ妄想もうそう」もBPSDの一ひとつであり、否定ひていや説得せっとくをせず不安ふあんを受うけ止とめて一緒いっしょに探さがす対応たいおうが適切てきせつです。

Misalnya, Waham Dicuri (lupa tempat menyimpan dompet lalu menuduh keluarga atau staf perawatan mencurinya) adalah salah satu BPSD; respons yang tepat adalah tidak menyangkal atau berdebat, melainkan menerima kecemasannya dan mencarinya bersama-sama.

Pemahaman Gejala Inti serta Gejala Perilaku dan Psikologis Demensia (BPSD)

Poin penting

中核症状ちゅうかくしょうじょうには記憶障害きおくしょうがい・見当識障害けんとうしきしょうがい（時間じかん→場所ばしょ→人物じんぶつの順じゅん）・遂行機能障害すいこうきのうしょうがい・失語失行失認しつごしっこうしつにんがある
Gejala inti meliputi gangguan memori, disorientasi (waktu -> tempat -> orang), gangguan fungsi eksekutif, serta afasia/apraksia/agnosia
BPSDは中核症状ちゅうかくしょうじょうに身体不調しんたいふちょう（便秘べんぴ・脱水等だっすいとう）や不適切ふてきせつな環境かんきょう・対応たいおうが加くわわって生しょうじる
BPSD muncul ketika ketidaknyamanan fisik (sembelit, dehidrasi) atau lingkungan/asuhan yang kurang tepat berinteraksi dengan gejala inti
「もの盗とられ妄想もうそう」や「帰宅願望きたくがんぼう」に対たいしては、否定ひていせず本人ほんにんの気持きもちに寄より添そって対応たいおうする
Menghadapi waham dicuri atau keinginan pulang, jangan menyangkal melainkan berempati pada perasaan penyandang

Kosakata	Arti
中核症状ちゅうかくしょうじょう	Gejala inti (Core symptoms)
見当識障害けんとうしきしょうがい	Disorientasi
遂行機能障害すいこうきのうしょうがい	Gangguan fungsi eksekutif
BPSD（行動こうどう・心理症状しんりしょうじょう）	BPSD (Gejala Perilaku dan Psikologis Demensia)

アルツハイマー型認知症がたにんちしょうと血管性認知症けっかんせいにんちしょうの原因げんいんと臨床特徴りんしょうとくちょう

Penyebab dan Karakteristik Klinis Demensia Tipe Alzheimer dan Demensia Vaskular

認知症にんちしょうの原因疾患げんいんしっかんで最もっとも多おおい「アルツハイマー型認知症がたにんちしょう」は、脳内のうないに異常いじょうなたんぱく質しつ（アミロイドベータやタウたんぱく）が蓄積ちくせきし、記憶きおくを司つかさどる「海馬かいば」や側頭葉そくとうよう・頭頂葉とうちょうようから脳全体のうぜんたいが徐々じょじょに萎縮いしゅくする変性疾患へんせいしっかんです。

Demensia tipe Alzheimer, penyebab demensia paling banyak, adalah penyakit neurodegeneratif di mana protein abnormal (beta-amiloid dan protein tau) menumpuk di otak, menyebabkan atrofi otak bertahap mulai dari Hipokampus (pusat memori), lobus temporal, dan lobus parietal hingga seluruh otak.

アルツハイマー型がたは女性じょせいに多おおく、発症時期はっしょうじきがはっきりとしないまま緩ゆるやかに進行しんこう（潜行性発症せんこうせいはっしょう・緩徐進行かんじょしんこう）し、初期しょきからの著明ちょめいな近時記憶障害きんじきおくしょうがいや見当識障害けんとうしきしょうがい・もの盗とられ妄想もうそう・とりつくろい反応はんのうが特徴とくちょうです。

Tipe Alzheimer lebih banyak pada wanita, berkembang perlahan tanpa waktu onset yang jelas, dan ditandai dengan gangguan memori baru yang nyata sejak awal, disorientasi, waham dicuri, serta respons menutup-nutupi (konfabulasi/menyamarkan lupa).

一方いっぽう、「血管性認知症けっかんせいにんちしょう」は脳梗塞のうこうそくや脳出血のうしゅっけつなどの脳血管障害のうけっかんしょうがいによって脳組織のうそしきが壊死えしすることで発症はっしょうし、高血圧こうけつあつ・糖尿病とうにょうびょう・脂質異常症ししついじょうしょう・喫煙等きつえんとうの生活習慣病せいかつしゅうかんびょうリスクを持もつ男性だんせいに比較的多ひかくてきおおくみられます。

Sebaliknya, Demensia Vaskular muncul akibat nekrosis jaringan otak karena gangguan serebrovaskular seperti infark otak atau perdarahan otak, dan relatif lebih banyak pada pria dengan risiko penyakit gaya hidup seperti hipertensi, diabetes, dislipidemia, dan merokok.

血管性認知症けっかんせいにんちしょうでは、脳血管発作のうけっかんほっさが起おこるたびに段階的だんかいてきに症状しょうじょうが進すすむ「階段状進行かいだんじょうしんこう」を示しめし、記憶障害きおくしょうがいが強つよくても判断力はんだんりょくや専門知識せんもんちしき・病識びょうしきが保たもたれる「まだら認知症にんちしょう」が特徴とくちょうです。

Demensia vaskular menunjukkan Progresivitas Bertahap (seperti anak tangga) yang memburuk setiap kali terjadi serangan serebrovaskular, serta ditandai Demensia Tidak Merata (patchy dementia) di mana daya penilaian dan kesadaran sakit tetap terjaga meski memori menurun berat.

また血管性認知症けっかんせいにんちしょうでは、ちょっとした刺激しげきで泣ないたり怒おこったりする「感情失禁かんじょうしっきん」がみられるほか、初期しょきから片麻痺かたまひ・歩行障害ほこうしょうがい・構音障害こうおんしょうがい・嚥下障害えんげしょうがい・頻尿ひんにょうなどの身体症状しんたいしょうじょうを伴ともないやすい点てんに注意ちゅういします。

Pada demensia vaskular juga sering tampak Inkontinensia Emosi (mudah menangis atau marah karena rangsangan kecil) serta gejala fisik sejak dini seperti hemiplegia, gangguan berjalan, disartria, disfagia, dan sering berkemih.

Poin penting

アルツハイマー型がたはアミロイドベータ蓄積ちくせきと海馬かいばの萎縮いしゅくにより、近時記憶障害きんじきおくしょうがいから緩ゆるやかに進行しんこうする
Tipe Alzheimer disebabkan penumpukan beta-amiloid dan atrofi hipokampus, berkembang perlahan dari gangguan memori baru
血管性認知症けっかんせいにんちしょうは脳梗塞等のうこうそくとうが原因げんいんであり、「階段状進行かいだんじょうしんこう」「まだら認知症にんちしょう」「感情失禁かんじょうしっきん」が特徴とくちょう
Demensia vaskular disebabkan stroke dsb., ditandai progresivitas bertahap, demensia tidak merata, dan inkontinensia emosi
血管性認知症けっかんせいにんちしょうでは初期しょきから麻痺まひ・歩行障害ほこうしょうがい・嚥下障害えんげしょうがいなどの神経症状しんけいしょうじょうを合併がっぺいしやすい
Demensia vaskular sering disertai gejala neurologis sejak awal seperti kelumpuhan, gangguan jalan, dan gangguan menelan

Kosakata	Arti
アルツハイマー型認知症がたにんちしょう（海馬萎縮かいばいしゅく）	Demensia tipe Alzheimer (atrofi hipokampus)
血管性認知症けっかんせいにんちしょう	Demensia vaskular
階段状進行かいだんじょうしんこう・まだら認知症にんちしょう	Progresivitas bertahap dan Demensia tidak merata
感情失禁かんじょうしっきん	Inkontinensia emosi

レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょう・前頭側頭型認知症ぜんとうそくとうがたにんちしょう・若年性認知症じゃくねんせいにんちしょうの特徴とくちょう

Karakteristik Demensia Badan Lewy, Demensia Frontotemporal, dan Demensia Onset Dini

「レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょう」は、大脳皮質だいのうひしつや脳幹のうかんにレビー小体しょうたいという異常いじょうなたんぱく質しつが集あつまる変性疾患へんせいしっかんで、初期しょきには記憶障害きおくしょうがいが目立めだたず、頭あたまがはっきりしている時ときとぼんやりしている時ときが日ひや時間じかんで変かわる「認知機能にんちきのうの変動へんどう」がみられます。

Demensia Badan Lewy adalah penyakit degeneratif di mana protein abnormal bernama badan Lewy berkumpul di korteks serebri dan batang otak; pada tahap awal gangguan memori kurang menonjol, namun tampak Fluktuasi Fungsi Kognitif (kondisi jernih dan kabur bergantian menurut hari atau jam).

レビー小体型しょうたいがたの主要症状しゅようしょうじょうとして、実際じっさいにはいない子供こどもや虫むし・小動物しょうどうぶつが鮮明せんめいに見みえる「具体的ぐたいてきで生々なまなましい幻視げんし」、小刻こきざみ歩行ほこうや筋固縮きんこしゅく・転倒てんとうを伴ともなう「パーキンソン症状しょうじょう（パーキンソニズム）」、大声おおごえの寝言ねごとや体動たいどうを伴ともなう「レム睡眠行動障害すいみんこうどうしょうがい」があります。

Gejala utama tipe Badan Lewy meliputi Halusinasi Visual yang Nyata dan Spesifik (melihat jelas anak kecil, serangga, atau hewan kecil yang sebenarnya tidak ada), Gejala Parkinson (langkah pendek-pendek, kekakuan otot, mudah jatuh), serta Gangguan Perilaku Tidur REM (mengigau keras dan bergerak saat tidur).

またレビー小体型しょうたいがたでは起立性低血圧きりつせいていけつあつや便秘べんぴなどの自律神経症状じりつしんけいしょうじょうや、抗精神病薬こうせいしんびょうやくに対たいする「薬剤過敏性やくざいかびんせい」があるため、転倒防止てんとうぼうしや幻視げんしを頭あたまごなしに否定ひていせず照明しょうめい・環境かんきょうを整ととのえるケアが重要じゅうようです。

Tipe Badan Lewy juga disertai gejala otonom (hipotensi ortostatik, sembelit) dan Hipersensitivitas terhadap Obat Antipsikotik, sehingga asuhan penting berfokus pada pencegahan jatuh serta mengatur pencahayaan/lingkungan tanpa langsung menyangkal halusinasi visualnya.

「前頭側頭型認知症ぜんとうそくとうがたにんちしょう（ピック病等びょうとう）」は前頭葉ぜんとうようと側頭葉前方そくとうようぜんぽうが限局的げんきょくてきに萎縮いしゅくする疾患しっかんで、初期しょきには記憶きおくは保たもたれやすいものの、理性りせいのブレーキが効きかなくなる「脱抑制だつよくせい・反社会的行動はんしゃかいてきこうどう（万引まんびきや信号無視等しんごうむしとう）」や「人格変化じんかくへんか」が現あらわれます。

Demensia Frontotemporal (penyakit Pick dsb.) adalah atrofi terlokalisasi pada lobus frontal dan temporal depan; pada awalnya memori masih terjaga, namun muncul Disinhibisi dan Perilaku Antisosial (mengutil, menerobos lampu merah karena hilangnya rem rasional) serta Perubahan Kepribadian.

さらに前頭側頭型ぜんとうそくとうがたでは、毎日決まいにちきまった時刻じこくに同おなじコースを歩あるき続つづける「常同行動じょうどうこうどう（時刻表的生活じこくひょうてきせいかつ）」や甘あまい物ものばかり好このむ食行動変化しょくこうどうへんかがみられ、65歳未満さいみまんで発症はっしょうする「若年性認知症じゃくねんせいにんちしょう（男性だんせいに多おおく就労しゅうろう・経済支援けいざいしえんが課題かだい）」でも重要じゅうような原因げんいんとなります。

Selain itu, tipe frontotemporal menampilkan Perilaku Stereotipik (hidup seperti jadwal kereta, berjalan di rute yang sama pada jam yang sama setiap hari) dan perubahan perilaku makan (hanya suka makanan manis); ini juga penyebab penting Demensia Onset Dini (onset di bawah usia 65 tahun, banyak pada pria, dengan tantangan mempertahankan pekerjaan dan ekonomi).

Karakteristik Demensia Badan Lewy, Demensia Frontotemporal, dan Demensia Onset Dini

Poin penting

レビー小体型しょうたいがたは「認知機能にんちきのうの変動へんどう」「具体的ぐたいてきな幻視げんし」「パーキンソン症状しょうじょう」「レム睡眠行動障害すいみんこうどうしょうがい」が特徴とくちょう
Tipe Badan Lewy ditandai fluktuasi kognitif, halusinasi visual nyata, gejala Parkinson, dan gangguan perilaku tidur REM
前頭側頭型ぜんとうそくとうがたは前頭葉ぜんとうよう・側頭葉そくとうようの萎縮いしゅくにより「脱抑制だつよくせい」「人格変化じんかくへんか」「常同行動じょうどうこうどう（時刻表的生活じこくひょうてきせいかつ）」が現あらわれる
Tipe Frontotemporal akibat atrofi lobus frontal/temporal memunculkan disinhibisi, perubahan kepribadian, dan perilaku stereotipik terjadwal
65歳未満さいみまんで発症はっしょうする「若年性認知症じゃくねんせいにんちしょう」では、就労継続しゅうろうけいぞく・経済問題けいざいもんだいと若年性認知症支援じゃくねんせいにんちしょうしえんコーディネーターとの連携れんけいが重要じゅうよう
Pada Demensia Onset Dini (<65 tahun), kelanjutan kerja, dukungan ekonomi, dan koordinasi dengan Koordinator Dukungan Demensia Onset Dini sangat penting

Kosakata	Arti
レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょう（幻視げんし・パーキンソニズム）	Demensia Badan Lewy (halusinasi visual, parkinsonisme)
レム睡眠行動障害すいみんこうどうしょうがい	Gangguan perilaku tidur REM
前頭側頭型認知症ぜんとうそくとうがたにんちしょう（脱抑制だつよくせい・常同行動じょうどうこうどう）	Demensia Frontotemporal (disinhibisi, perilaku stereotipik)
若年性認知症じゃくねんせいにんちしょう（65歳未満発症さいみまんはっしょう）	Demensia Onset Dini (onset di bawah usia 65 tahun)

パーソン・センタード・ケアと認知症にんちしょうケアの専門的技法せんもんてきぎほう

Person-Centered Care dan Teknik Perawatan Demensia Spesialis

イギリスの心理学者しんりがくしゃトム・キットウッドが提唱ていしょうした「パーソン・センタード・ケア」は、認知症にんちしょうを持もつ人ひとを「一人ひとりの人間にんげん（Person）」として尊重そんちょうし、その人ひとの視点してんや立場たちばに立たって理解りかいしケアを行おこなうという理念りねんです。

Person-Centered Care yang digagas psikolog Inggris Tom Kitwood adalah filosofi menghormati penyandang demensia sebagai Satu Pribadi Manusia (Person), memahami, dan memberikan perawatan dari sudut pandang serta posisi orang tersebut.

キットウッドは、認知症にんちしょうの人ひとの心理的しんりてきニーズを「愛あい（Love）」を中心ちゅうしんとした5つの花はなびら（「くつろぎ［Comfort］」「自分じぶんらしさ［Identity］」「結むすびつき［Attachment］」「たずさわること［Occupation］」「共ともにあること［Inclusion］」）で示しめしました。

Kitwood menggambarkan kebutuhan psikologis penyandang demensia sebagai lima kelopak bunga dengan Cinta Kasih (Love) sebagai pusatnya: Kenyamanan (Comfort), Identitas Diri (Identity), Keterikatan (Attachment), Keterlibatan Aktivitas (Occupation), dan Inklusi/Kebersamaan (Inclusion).

フランスで開発かいはつされた「ユマニチュード（Humanitude）」は、「見みる」「話はなす」「触ふれる」「立たつ」の4つの柱はしらを組合くみあわせ、「あなたのことを大切たいせつに思おもっています」というメッセージを届とどける知覚ちかく・感情かんじょう・言語げんごによる包括的ほうかつてきケア技法ぎほうです。

Humanitude yang dikembangkan di Prancis adalah teknik perawatan komprehensif melalui persepsi, emosi, dan bahasa yang menggabungkan 4 pilar—Melihat, Berbicara, Menyentuh, dan Berdiri—untuk menyampaikan pesan Saya menghargai Anda.

アメリカのソーシャルワーカーであるナオミ・フェイルが体系化たいけいかした「バリデーション（Validation）」は、認知症にんちしょうの人ひとの混乱こんらんした言動げんどうの背後はいごにある過去かこの未解決みかいけつの感情かんじょうや欲求よっきゅうを否定ひていせずに共感的きょうかんてきに認みとめ、傾聴けいちょうや反復はんぷく（リフレージング）・ミラーリングなどで感情表出かんじょうひょうしゅつを促うながす技法ぎほうです。

Validation yang disistematisasi pekerja sosial Amerika Naomi Feil adalah teknik yang tidak menyangkal melainkan mengakui secara empatik emosi dan kebutuhan masa lalu yang belum terselesaikan di balik ucapan/perilaku bingung penyandang, mendorong ekspresi emosi melalui mendengarkan aktif, pengulangan (rephrasing), dan mirroring.

また精神科医せいしんかいバトラーが提唱ていしょうした「回想法かいそうほう（レミニッセンス）」は、昔むかしの写真しゃしんや生活道具せいかつどうぐなどを用もちいて過去かこの懐なつかしい体験たいけんを楽たのしく語かたり合あうことで、精神的安定せいしんてきあんていや自尊感情じそんかんじょうの回復かいふく・コミュニケーションの活性化かっせいかを図はかる手法しゅほうです。

Selain itu, Terapi Kenangan (Reminiscence) yang digagas psikiater Butler menggunakan foto lama atau peralatan masa lalu untuk berbincang menyenangkan tentang pengalaman nostalgia, guna mencapai stabilitas mental, pemulihan harga diri, dan aktivasi komunikasi.

Person-Centered Care dan Teknik Perawatan Demensia Spesialis

Poin penting

キットウッドの「パーソン・センタード・ケア」は「愛あい」を中心ちゅうしんに5つの心理的しんりてきニーズ（くつろぎ・自分じぶんらしさ・結むすびつき・たずさわる・共ともにある）を重視じゅうし
Person-Centered Care Kitwood menempatkan Cinta Kasih di pusat 5 kebutuhan psikologis (kenyamanan, identitas, keterikatan, keterlibatan, inklusi)
「ユマニチュード」は「見みる・話はなす・触ふれる・立たつ」の4つの柱はしらを用もちいるケア技法ぎほう
Humanitude adalah metode perawatan yang menggunakan 4 pilar: Melihat, Berbicara, Menyentuh, dan Berdiri
フェイルの「バリデーション」は感情かんじょうの承認しょうにん、バトラーの「回想法かいそうほう」は過去かこの回想かいそうによる情緒安定じょうちょあんていを図はかる
Validation Feil berfokus pada pengakuan emosi, sedangkan Terapi Kenangan Butler menstabilkan emosi melalui mengenang masa lalu

Kosakata	Arti
パーソン・センタード・ケア（トム・キットウッド）	Person-Centered Care (Tom Kitwood)
ユマニチュード（見みる・話はなす・触ふれる・立たつ）	Humanitude (Melihat - Berbicara - Menyentuh - Berdiri)
バリデーション（ナオミ・フェイル）	Teknik Validation (Naomi Feil)
回想法かいそうほう（ロバート・バトラー）	Terapi Kenangan / Reminiscence (Robert Butler)

認知症にんちしょうの人ひとの意思決定支援いしけっていしえんと薬物療法やくぶつりょうほう・環境支援かんきょうしえん

Dukungan Pengambilan Keputusan, Terapi Obat, dan Dukungan Lingkungan bagi Penyandang Demensia

厚生労働省こうせいろうどうしょうの「認知症にんちしょうの人ひとの日常生活にちじょうせいかつ・社会生活しゃかいせいかつにおける意思決定支援いしけっていしえんガイドライン」では、認知機能にんちきのうが低下ていかしていても本人ほんにんには意思いしがあり、本人ほんにんの意思いしを起点きてんとして多職種たしょくしゅや家族かぞくと丁寧ていねいに支援しえんする原則げんそくが示しめされています。

Pedoman Dukungan Pengambilan Keputusan dalam Kehidupan Sehari-hari dan Sosial bagi Penyandang Demensia dari Kementerian Kesehatan, Ketenagakerjaan, dan Kesejahteraan Jepang menegaskan prinsip bahwa meskipun fungsi kognitif menurun, penyandang tetap memiliki kehendak, sehingga dukungan harus berawal dari kehendak tersebut bersama tim multidisiplin dan keluarga.

意思決定支援いしけっていしえんでは、まず「人的じんてき・物的環境ぶってきかんきょうを整ととのえて意思形成いしけいせいを支援しえん」し、わかりやすい言葉ことばや写真しゃしん・実物じつぶつを示しめして「意思表明いしひょうめいを支援しえん」し、本人ほんにんの生活歴せいかつれきや価値観かちかんを踏ふまえて「意思実現いしじつげんを支援しえん」します。

Dukungan pengambilan keputusan dilakukan melalui 3 proses: menata lingkungan manusia dan fisik untuk Mendukung Pembentukan Kehendak, menggunakan kata-kata mudah dipahami, foto, atau benda nyata untuk Mendukung Penyampaian Kehendak, serta mengacu pada riwayat hidup dan nilai-nilai pribadi untuk Mendukung Perwujudan Kehendak.

認知症にんちしょうの薬物療法やくぶつりょうほうでは、進行しんこうを遅おくらせる抗認知症薬こうにんちしょうやくとしてコリンエステラーゼ阻害薬そがいやく（ドネペジル・ガランタミン・リバスチグミン：悪心おしんや下痢げり・徐脈等じょみゃくとうに注意ちゅうい）やNMDA受容体拮抗薬じゅようたいきっこうやく（メマンチン：めまい・眠気等ねむけとうに注意ちゅうい）が使つかわれます。

Dalam terapi obat untuk memperlambat progresivitas demensia, digunakan obat antidemensia seperti inhibitor kolinesterase (donepezil, galantamine, rivastigmine: perhatikan mual, diare, bradikardia) dan antagonis reseptor NMDA (memantine: perhatikan pusing, kantuk).

BPSDに対たいしては、まず身体不調しんたいふちょう（便秘べんぴ・疼痛とうつう・脱水だっすい）や環境不適合かんきょうふてきごうを見直みなおす「非薬物療法ひやくぶつりょうほう」を第一選択だいいちせんたくとし、向精神薬こうせいしんやくを使用しようする場合ばあいも過鎮静かちんせい・ふらつき・転倒てんとう・嚥下機能低下えんげきのうていかなどの副作用ふくさようを観察かんさつします。

Terhadap BPSD, Terapi Non-Farmakologis—meninjau kembali ketidaknyamanan fisik (sembelit, nyeri, dehidrasi) dan ketidakcocokan lingkungan—adalah pilihan utama; bila obat psikotropika digunakan, staf harus mengamati efek samping seperti sedasi berlebihan, sempoyongan, jatuh, dan penurunan fungsi menelan.

住環境じゅうかんきょうの工夫くふう（環境支援かんきょうしえん）としては、なじみの家具かぐを残のこして急激きゅうげきな環境変化かんきょうへんかを避さけ、トイレのドアに文字もじや絵表示えひょうじをつけたりのれんを外はずして見通みとおしをよくしたり、便器べんきと床ゆか・手てすりの色いろのコントラストを明確めいかくにする配慮はいりょが有効ゆうこうです。

Sebagai penataan lingkungan tempat tinggal (dukungan lingkungan), mempertahankan perabot akrab agar terhindar dari perubahan lingkungan mendadak, memasang tulisan atau gambar pada pintu toilet, melepas tirai penghalang agar mudah terlihat, dan memperjelas kontras warna antara kloset, lantai, serta pegangan tangan sangat efektif.

Poin penting

意思決定支援いしけっていしえんは「意思形成支援いしけいせいしえん → 意思表明支援いしひょうめいしえん → 意思実現支援いしじつげんしえん」の3つのプロセスで行おこなう
Dukungan pengambilan keputusan dilakukan melalui 3 proses: Dukungan Pembentukan Kehendak -> Dukungan Penyampaian Kehendak -> Dukungan Perwujudan Kehendak
BPSDへの対応たいおうは環境調整かんきょうちょうせいやケアの見直みなおしなどの「非薬物療法ひやくぶつりょうほう」を最優先さいゆうせんとする
Dalam merespons BPSD, Terapi Non-Farmakologis (penyesuaian lingkungan dan peninjauan cara perawatan) menjadi prioritas utama
環境支援かんきょうしえんでは、なじみの環境維持かんきょういじと、トイレの絵表示えひょうじや色いろのコントラスト調整ちょうせいが効果的こうかてき
Dalam dukungan lingkungan, menjaga lingkungan akrab, simbol gambar di toilet, dan penyesuaian kontras warna sangat efektif

Kosakata	Arti
意思決定支援いしけっていしえんガイドライン	Pedoman Dukungan Pengambilan Keputusan
抗認知症薬こうにんちしょうやく（ドネペジル・メマンチン等とう）	Obat antidemensia (donepezil, memantine, dll.)
非薬物療法ひやくぶつりょうほう	Terapi non-farmakologis
環境支援かんきょうしえん（色いろのコントラスト・見通みとおし）	Dukungan lingkungan (kontras warna, visibilitas)

家族介護者支援かぞくかいごしゃしえんと地域ちいきにおける認知症支援体制にんちしょうしえんたいせい

Dukungan Pelaku Rawat Keluarga dan Sistem Dukungan Demensia di Komunitas

認知症にんちしょうの人ひとを介護かいごする家族かぞくは、先さきが見通みとおせない不安ふあんや夜間対応やかんたいおうによる睡眠不足すいみんぶそくから心身しんしんともに疲弊ひへいしやすいため、家族かぞくの苦労くろうや感情かんじょうを労ねぎらい傾聴けいちょうするとともに、介護負担かいごふたんを軽減けいげんする支援しえんが不可欠ふかけつです。

Keluarga yang merawat penyandang demensia mudah mengalami kelelahan fisik dan mental akibat kecemasan akan masa depan dan kurang tidur karena perawatan malam hari, sehingga mendengarkan dengan empati jerih payah keluarga serta memberikan dukungan pengurangan beban perawatan sangatlah mutlak.

家族かぞくが休息きゅうそくをとるための「レスパイトケア（短期入所生活介護たんきにゅうしょせいかつかいご・小規模多機能型居宅介護等しょうきぼたきのうがたきょたくかいごとう）」の活用かつようや、認知症にんちしょうの人ひとと家族かぞく・地域住民ちいきじゅうみん・専門職せんもんしょくが気軽きがるに集つどい相談そうだん・交流こうりゅうできる「認知症にんちしょうカフェ」への参加さんかを促うながします。

Staf perawatan mendorong pemanfaatan Respite Care (perawatan istirahat sementara seperti rawat inap jangka pendek atau perawatan multifungsi skala kecil) agar keluarga dapat beristirahat, serta partisipasi dalam Kafe Demensia tempat penyandang, keluarga, warga lokal, dan profesional berkumpul santai untuk berkonsultasi.

地域ちいきの医療いりょう・介護連携体制かいごれんけいたいせいとして、市町村しちょうそんの地域包括支援ちいきほうかつしえんセンターなどに配置はいちされ、医療いりょうや介護かいごにつながっていない初期しょきの認知症疑にんちしょううたがいの人ひとの家庭かていを訪問ほうもんして集中的しゅうちゅうてきに支援しえんする「認知症初期集中支援にんちしょうしょきしゅうちゅうしえんチーム」があります。

Sebagai sistem koordinasi medis dan perawatan di daerah, Tim Dukungan Intensif Tahap Awal Demensia—yang ditempatkan di Pusat Dukungan Komprehensif Komunitas—terdiri dari berbagai profesional yang mengunjungi rumah warga terduga demensia tahap awal yang belum terhubung ke layanan medis atau perawatan.

また都道府県とどうふけんや政令指定都市せいれいしてとしが指定していする専門医療機関せんもんいりょうきかんである「認知症疾患医療にんちしょうしっかんいりょうセンター」は、認知症にんちしょうの鑑別診断かんべつしんだんやBPSD・身体合併症しんたいがっぺいしょうの急性期治療きゅうせいきちりょう、専門医療相談せんもんいりょうそうだんを担にないます。

Selain itu, Pusat Medis Penyakit Demensia (institusi medis spesialis yang ditunjuk prefektur atau kota besar) mengemban tugas diagnosis banding, perawatan akut BPSD dan komplikasi fisik, serta konsultasi medis khusus.

さらに各市町村かくしちょうそんは、認知症にんちしょうの進行段階しんこうだんかい（状態じょうたい）に応おうじていつ・どこで・どのような医療いりょうや介護かいごサービスを受うけられるかを示しめした「認知症にんちしょうケアパス」を作成さくせい・公表こうひょうし、地域全体ちいきぜんたいで暮くらしを支ささえています。

Lebih lanjut, setiap pemerintah kotamadya menyusun dan mempublikasikan Alur Perawatan Demensia (Dementia Care Path) yang menunjukkan kapan, di mana, dan layanan medis/perawatan apa yang dapat diterima sesuai tahap perkembangan demensia, guna menopang kehidupan di seluruh komunitas.

Poin penting

家族支援かぞくしえんではレスパイトケア（休息支援きゅうそくしえん）や「認知症にんちしょうカフェ」、家族かぞくの会かい（ピアサポート）の活用かつようが重要じゅうよう
Dukungan keluarga mengutamakan pemanfaatan Respite Care (istirahat sementara), Kafe Demensia, dan asosiasi keluarga (peer support)
「認知症初期集中支援にんちしょうしょきしゅうちゅうしえんチーム」は複数ふくすうの専門職せんもんしょくが訪問ほうもんし、医療いりょう・介護かいごへの早期接続そうきせつぞくを支援しえんする
Tim Dukungan Intensif Tahap Awal Demensia mengunjungi rumah secara multidisiplin untuk menghubungkan penyandang sejak dini ke layanan medis dan perawatan
「認知症疾患医療にんちしょうしっかんいりょうセンター」は鑑別診断かんべつしんだん・急性期対応きゅうせいきたいおう、「認知症にんちしょうケアパス」は状態別じょうたいべつのサービス目安めやすを示しめす
Pusat Medis Penyakit Demensia menangani diagnosis banding/akut, sedangkan Dementia Care Path menunjukkan panduan layanan sesuai tahapan

Kosakata	Arti
認知症にんちしょうカフェ	Kafe Demensia (Dementia Cafe)
認知症初期集中支援にんちしょうしょきしゅうちゅうしえんチーム	Tim Dukungan Intensif Tahap Awal Demensia
認知症疾患医療にんちしょうしっかんいりょうセンター	Pusat Medis Penyakit Demensia
認知症にんちしょうケアパス	Alur Perawatan Demensia (Dementia Care Path)

Memahami Demensia

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Referensi resmi

公益財団法人社会福祉振興・試験センター「介護福祉士国家試験試験科目別出題基準（認知症の理解）」 — https://www.sssc.or.jp/kaigo/kijun/index.html
厚生労働省「共生社会の実現を推進するための認知症基本法・認知症施策推進基本計画」 — https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/ninchi/index.html