Pemahaman tentang Disabilitas
障害の理解
Ujian Nasional 介護福祉士 (Care Worker Bersertifikat) · 介護福祉士国家試験(筆記) · Disusun oleh Tokutei Pass berdasarkan materi resmi; tidak disalin kata per kata.
国際生活機能分類(ICF)と障害の理念・合理的配慮
Klasifikasi Internasional tentang Fungsi (ICF), Filosofi Disabilitas, dan Akomodasi yang Layak
世界保健機関(WHO)が1980年に発表した「国際障害分類(ICIDH)」は、「疾病 → 機能・形態障害 → 能力障害 → 社会的不利」という一方向のマイナス面(医学モデル)をとらえていました。
Klasifikasi Internasional tentang Hendaya, Disabilitas, dan Kecacatan (ICIDH) yang diterbitkan WHO pada tahun 1980 memandang sisi negatif satu arah (model medis): Penyakit -> Gangguan Fungsi/Struktur -> Penurunan Kemampuan -> Kerugian Sosial.
これに対し2001年に採択された「国際生活機能分類(ICF)」は、「生きることの全体像」を示すプラスの視点を取り入れ、「健康状態」「生活機能(心身機能・身体構造/活動/参加)」「背景因子(環境因子/個人因子)」の6要素が双方向に作用し合うモデルとなりました。
Sebaliknya, Klasifikasi Internasional tentang Fungsi, Disabilitas, dan Kesehatan (ICF) yang diadopsi tahun 2001 memasukkan sudut pandang positif tentang gambaran utuh kehidupan, dengan interaksi dua arah antara 6 elemen: Kondisi Kesehatan, Fungsi Kehidupan (Fungsi & Struktur Tubuh / Aktivitas / Partisipasi), serta Faktor Kontekstual (Faktor Lingkungan / Faktor Personal).
障害福祉の歴史では、1959年のデンマークでバンク・ミケルセンが提唱した「ノーマライゼーション」、1970年代にアメリカのエド・ロバーツが始めた「自立生活(IL)運動」、1981年の国際障害者年のテーマ「完全参加と平等」が重要です。
Dalam sejarah kesejahteraan disabilitas, tonggak penting meliputi Normalisasi yang digagas Bank-Mikkelsen di Denmark (1959), Gerakan Hidup Mandiri (IL) yang dimulai Ed Roberts di AS (1970-an), serta tema Partisipasi Penuh dan Kesetaraan pada Tahun Internasional Penyandang Disabilitas (1981).
また2006年の国連「障害者権利条約」では「私たちのことを、私たちぬきに決めないで(Nothing About Us Without Us)」が掲げられ、障害は個人の欠陥ではなく社会的障壁との相互作用で生じるという「社会モデル」が確立しました。
Konvensi PBB tentang Hak-Hak Penyandang Disabilitas tahun 2006 mengusung semboyan Nothing About Us Without Us dan menetapkan Model Sosial: disabilitas bukan cacat individu melainkan timbul dari interaksi dengan hambatan sosial.
日本の「障害者差別解消法」では、2024年(令和6年)4月の改正施行により、行政機関等だけでなく「民間事業者」に対しても、過重な負担がない範囲での「合理的配慮の提供」が努力義務から「法的義務」へと強化されました。
Dalam UU Penghapusan Diskriminasi Penyandang Disabilitas di Jepang, melalui pemberlakuan revisi April 2024 (Reiwa 6), Penyediaan Akomodasi yang Layak (dalam batas tidak menimbulkan beban berlebihan) diperkuat dari kewajiban berusaha menjadi Kewajiban Hukum bagi Pelaku Usaha Swasta maupun instansi pemerintah.

Poin penting
- ICFは「心身機能・身体構造(生命)」「活動(生活)」「参加(社会)」と「環境因子・個人因子」の相互作用をとらえる
ICF menangkap interaksi dua arah antara Fungsi & Struktur Tubuh (kehidupan), Aktivitas (keseharian), Partisipasi (sosial), serta Faktor Lingkungan dan Personal - エド・ロバーツの自立生活(IL)運動は、介助を受けながらも自ら自己決定することが自立であると示した
Gerakan Hidup Mandiri (IL) Ed Roberts menunjukkan bahwa kemandirian berarti mengambil keputusan sendiri meskipun menerima bantuan asuhan - 2024年4月から改正障害者差別解消法により「民間事業者の合理的配慮の提供」も法的義務となった
Sejak April 2024, revisi UU Penghapusan Diskriminasi Disabilitas menjadikan penyediaan akomodasi yang layak sebagai kewajiban hukum bagi pelaku usaha swasta
| Kosakata | Arti |
|---|---|
| 国際生活機能分類(ICF) | Klasifikasi Internasional tentang Fungsi, Disabilitas, dan Kesehatan (ICF) |
| 自立生活(IL)運動 | Gerakan Hidup Mandiri (Independent Living - IL) |
| 障害の社会モデル | Model sosial disabilitas |
| 合理的配慮の法的義務化 | Kewajiban hukum penyediaan akomodasi yang layak |
障害受容の心理的プロセスとエンパワメント・ストレングス視点
Proses Psikologis Penerimaan Disabilitas, Pemberdayaan (Empowerment), dan Perspektif Kekuatan (Strengths)
中途障害を負った人が自らの障害を受け入れていく心理的過程について、リハビリテーション医学者の「上田敏」は5つの段階から成る「障害受容のステージ理論」を提唱しました。
Mengenai proses psikologis seseorang yang mengalami disabilitas di tengah perjalanan hidup dalam menerima kondisinya, dokter rehabilitasi medis Satoshi Ueda mengemukakan Teori Tahapan Penerimaan Disabilitas yang terdiri dari 5 tahap.
その5段階は、①心身ともに麻痺したような「ショック期」→ ②障害を認めず治ると信じる「否認期」→ ③回復しない現実に直面し怒や抑うつに陥る「混乱期」→ ④前向きに努力を始める「解決への努力期」→ ⑤新しい価値観を築く「受容期」です。
Kelima tahap tersebut adalah: (1) Tahap Syok (mati rasa fisik dan mental) -> (2) Tahap Penyangkalan (tidak mengakui disabilitas dan yakin akan sembuh) -> (3) Tahap Kebingungan (menghadapi kenyataan tidak pulih lalu jatuh dalam kemarahan/depresi) -> (4) Tahap Usaha Penyelesaian (mulai berusaha positif) -> (5) Tahap Penerimaan (membangun nilai-nilai baru).
障害受容とは「あきらめ」や「屈服」ではなく、障害を持つ自分の価値を認め直す「価値観の転換」であり、直線的に進むだけでなく行きつ戻りつ揺れ動きながら進みます。
Penerimaan disabilitas bukanlah sikap pasrah atau menyerah, melainkan Transformasi Nilai (mengakui kembali nilai diri yang memiliki disabilitas), dan prosesnya tidak hanya berjalan lurus tetapi sering maju-mundur.
介護福祉職は、混乱期や否認期にある利用者に対して安易な励ましや説得をせず、苦しみや葛藤に共感的に寄り添いながら安全・安心な環境を整えて見守ります。
Terhadap pengguna yang berada pada tahap kebingungan atau penyangkalan, staf perawatan tidak memberikan semangat dangkal atau bujukan paksa, melainkan mendampingi penderitaan dan konflik batin mereka secara empatik sambil menata lingkungan yang aman dan nyaman.
また支援においては、障害による「できないこと(欠損)」ばかりに目を向けるのではなく、本人の持つ強みや好きなこと・環境資源に着目する「ストレングス視点」と、本来の力を引き出す「エンパワメント」が重視されます。
Dalam pemberian dukungan, alih-alih hanya melihat apa yang tidak bisa dilakukan (kekurangan), ditekankan Perspektif Kekuatan (Strengths perspective—berfokus pada kelebihan, kesukaan, dan sumber daya lingkungan) serta Pemberdayaan (Empowerment—menggali potensi asli penyandang).
Poin penting
- 上田敏の障害受容5段階は「ショック期 → 否認期 → 混乱期 → 解決への努力期 → 受容期」
5 tahap penerimaan disabilitas Satoshi Ueda: Syok -> Penyangkalan -> Kebingungan -> Usaha Penyelesaian -> Penerimaan - 障害受容はあきらめではなく「価値観の転換」であり、感情の揺れに共感的に寄り添う
Penerimaan disabilitas bukan pasrah melainkan Transformasi Nilai; dampingi fluktuasi emosi dengan empati - 本人の強みや可能性に着目する「ストレングス視点」と「エンパワメント」が支援の基本
Perspektif Kekuatan (Strengths) yang berfokus pada kelebihan/potensi penyandang dan Pemberdayaan (Empowerment) adalah dasar dukungan
| Kosakata | Arti |
|---|---|
| 上田敏の障害受容5段階 | 5 Tahap Penerimaan Disabilitas Satoshi Ueda |
| 価値観の転換 | Transformasi nilai |
| ストレングス視点 | Perspektif kekuatan (Strengths perspective) |
| エンパワメント | Pemberdayaan (Empowerment) |
視覚障害・聴覚言語障害・肢体不自由の医学的特徴と支援
Karakteristik Medis dan Dukungan untuk Disabilitas Netra, Rungu/Wicara, serta Daksa (Fisik)
「視覚障害」の原因疾患としては、眼圧上昇等で視野が狭くなる「緑内障(日本の中途失明原因第1位)」、夜盲(鳥目)や求心性視野狭窄(輪状暗点)が進む遺伝性の「網膜色素変性症」、および「糖尿病網膜症」が代表的です。
Penyakit penyebab utama Disabilitas Netra meliputi Glaukoma (penyempitan lapang pandang akibat peningkatan tekanan bola mata, penyebab kebutaan didapat nomor 1 di Jepang), Retinitis Pigmentosa (penyakit genetik dengan rabun senja dan penyempitan lapang pandang konsentris/skotoma cincin), serta Retinopati Diabetik.
「聴覚障害」は、外耳〜中耳の障害による「伝音難聴(補聴器で音を大きくすると効果的)」と、内耳(蝸牛)〜聴神経・脳の障害による「感音難聴(音が歪み語音明瞭度が低下する)」および「混合性難聴」に分かれ、手話・筆談・要約筆記・聴導犬等で支援します。
Disabilitas Rungu dibagi menjadi Tuli Konduktif (gangguan telinga luar hingga tengah; alat bantu dengar sangat efektif memperbesar suara), Tuli Sensorineural (gangguan telinga dalam / koklea hingga saraf pendengaran/otak; suara terdistorsi dan kejelasan kata menurun), dan Tuli Campuran, yang didukung melalui bahasa isyarat, komunikasi tulis, catatan ringkas, serta anjing pemandu dengar.
「肢体不自由」のうち「脊髄損傷」は、損傷部位より下の運動麻痺・感覚麻痺・膀胱直腸障害・自律神経障害(体温調節障害・起立性低血圧)を生じ、頸髄損傷では「四肢麻痺」、胸髄・腰髄損傷では両下肢の「対麻痺」となります。
Pada Disabilitas Daksa, Cedera Saraf Tulang Belakang (Medula Spinalis) menyebabkan kelumpuhan motorik dan sensorik, gangguan kandung kemih/rektum, serta gangguan saraf otonom (gangguan pengatur suhu tubuh, hipotensi ortostatik) di bawah titik cedera: cedera servikal (leher) menyebabkan Tetraplegia (kelumpuhan keempat anggota gerak), sedangkan cedera torakal/lumbal menyebabkan Paraplegia kedua tungkai bawah.
脊髄損傷(特に第6胸髄以上)では、膀胱に尿がたまることなどの刺激で発作的な異常高血圧・頭痛・発汗・徐脈が起こる「自律神経過反射」や、感覚消失による重度の「褥瘡」に厳重な注意が必要です。
Pada cedera medula spinalis (terutama setinggi torakal 6 ke atas), harus diwaspadai Disrefleksia Otonom (hipertensi berat mendadak, sakit kepala, berkeringat, dan bradikardia akibat rangsangan seperti kandung kemih penuh) serta Dekubitus (luka tekan) berat akibat hilangnya sensasi.
また周産期の脳病変による「脳性麻痺」には、筋緊張が亢進する「痙直型(最も多い)」や、不随意運動がみられ二次的な頸椎症性脊髄症を起こしやすい「アテトーゼ型」があり、緊張を和らげる安楽な姿勢保持を行います。
Selain itu, Cerebral Palsy (akibat lesi otak masa perinatal) memiliki Tipe Spastik (peningkatan tonus otot, paling banyak) dan Tipe Atetoid (gerakan tak terkendali, rentan mengalami komplikasi sekunder mielopati servikal), sehingga diperlukan pengaturan posisi nyaman yang meredakan ketegangan otot.
Poin penting
- 中途失明原因第1位は緑内障であり、網膜色素変性症は夜盲と求心性視野狭窄が特徴
Penyebab kebutaan didapat nomor 1 adalah Glaukoma; Retinitis Pigmentosa ditandai rabun senja dan penyempitan lapang pandang konsentris - 頸髄損傷は「四肢麻痺」、胸腰髄損傷は「対麻痺」となり、褥瘡・体温調節障害・自律神経過反射に注意
Cedera servikal menyebabkan tetraplegia dan cedera torakal-lumbal menyebabkan paraplegia; waspadai dekubitus, gangguan suhu tubuh, dan disrefleksia otonom - 脳性麻痺には痙直型や不随意運動を伴うアテトーゼ型があり、二次障害(頸椎症等)を予防する
Cerebral palsy terdiri dari tipe spastik dan atetoid, perlu pencegahan disabilitas sekunder (seperti gangguan tulang leher)
| Kosakata | Arti |
|---|---|
| 網膜色素変性症(夜盲・視野狭窄) | Retinitis pigmentosa (rabun senja, penyempitan lapang pandang) |
| 感音難聴・伝音難聴 | Tuli sensorineural dan Tuli konduktif |
| 脊髄損傷(四肢麻痺・対麻痺) | Cedera medula spinalis (tetraplegia, paraplegia) |
| 脳性麻痺(痙直型・アテトーゼ型) | Cerebral palsy (tipe spastik, tipe atetoid) |
神経難病(ALS・パーキンソン病・脊髄小脳変性症・筋ジストロフィー)の理解
Pemahaman Penyakit Saraf Langka/Sulit Sembuh (ALS, Parkinson, Degenerasi Spinoserebelar, Distrofi Otot)
「筋萎縮性側索硬化症(ALS)」は運動神経(上位・下位運動ニューロン)のみが選択的に変性し、全身の筋萎縮・筋力低下・球麻痺(構音障害・嚥下障害)・呼吸筋麻痺が進行する指定難病です。
Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) adalah penyakit langka terindikasi di mana hanya saraf motorik (neuron motorik atas dan bawah) yang mengalami degenerasi selektif, menyebabkan atrofi dan kelemahan otot seluruh tubuh, kelumpuhan bulbar (disartria, disfagia), serta kelumpuhan otot pernapasan secara progresif.
ALSでは進行しても最後まで保たれる「4つの陰性徴候」として、①眼球運動(瞬きや視線入力で意思伝達可能)、②膀胱直腸機能、③感覚神経(痛みや知覚は正常)、④褥瘡ができにくいこと(+意識・知能も正常)が極めて重要です。
Pada ALS, sangat penting mengingat 4 Tanda Negatif (fungsi yang tetap terjaga hingga akhir): (1) Gerakan bola mata (dapat berkomunikasi lewat kedipan atau alat input tatapan mata), (2) Fungsi kandung kemih dan rektum, (3) Saraf sensorik (rasa nyeri dan perabaan normal), serta (4) Jarang mengalami dekubitus (ditambah kesadaran dan kecerdasan tetap normal).
「パーキンソン病」は中脳黒質のドパミン神経細胞減少により生じ、4大運動症状として①安静時振戦(手足の震え)、②筋固縮(歯車様固縮)、③無動・寡動(仮面様顔貌・小声)、④姿勢反射障害(前傾姿勢・小刻み歩行・すくみ足・突進現象)がみられます。
Penyakit Parkinson timbul akibat berkurangnya sel saraf dopamin di substansia nigra otak tengah, dengan 4 Gejala Motorik Utama: (1) Tremor saat istirahat, (2) Rigiditas/kekakuan otot (kekakuan roda gigi), (3) Akinesia/Bradikinesia (wajah topeng, suara kecil), dan (4) Gangguan refleks postural (postur membungkuk, langkah pendek-pendek, freezing of gait/kaki membeku, propulsi).
パーキンソン病では重症度を「ホーエン・ヤール分類(Ⅰ〜Ⅴ度:Ⅲ度から姿勢反射障害が出現)」で評価し、抗パーキンソン病薬(L-ドパ)の薬効時間が短くなる「ウェアリング・オフ現象」や便秘・起立性低血圧に配慮し、床に目印(テープ)を貼るなど「すくみ足対策」を行います。
Tingkat keparahan Parkinson dievaluasi dengan Klasifikasi Hoehn & Yahr (Stadium I–V: gangguan refleks postural muncul sejak Stadium III); perhatikan Fenomena Wearing-Off (memendeknya durasi kerja obat L-dopa), sembelit, hipotensi ortostatik, serta pasang penanda garis (pita) di lantai untuk mengatasi kaki membeku saat melangkah.
また小脳系の変性により歩行時のふらつきやろれつが回らないなどの「運動失調」を主症状とする「脊髄小脳変性症」や、遺伝子変異により骨格筋が壊死・変性し筋力低下が進む「筋ジストロフィー(デュシェンヌ型・ベッカー型等)」も代表的な難病です。
Selain itu, Degenerasi Spinoserebelar (gejala utama Ataksia seperti jalan sempoyongan dan bicara pelo akibat degenerasi serebelum) serta Distrofi Otot (nekrosis/degenerasi serat otot rangka akibat mutasi gen yang menyebabkan kelemahan otot progresif, seperti tipe Duchenne dan Becker) juga merupakan penyakit langka utama.

Poin penting
- ALSの4つの陰性徴候(保たれる機能)は「眼球運動・膀胱直腸機能・感覚・褥瘡になりにくいこと」
4 Tanda Negatif (fungsi terjaga) pada ALS: gerakan bola mata, fungsi kandung kemih/rektum, sensasi, dan jarang mengalami dekubitus - パーキンソン病の4大症状は「安静時振戦・筋固縮・無動寡動・姿勢反射障害」であり、ウェアリング・オフに注意
4 gejala utama Parkinson: tremor istirahat, rigiditas otot, akinesia/bradikinesia, gangguan refleks postural; perhatikan fenomena wearing-off - 脊髄小脳変性症は「運動失調」、筋ジストロフィーは「筋線維の変性による進行性筋力低下」が特徴
Degenerasi spinoserebelar ditandai ataksia motorik, sedangkan distrofi otot ditandai kelemahan otot progresif akibat degenerasi serat otot
| Kosakata | Arti |
|---|---|
| 筋萎縮性側索硬化症(ALS・4つの陰性徴候) | Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS dan 4 tanda negatif) |
| パーキンソン病(ホーエン・ヤール分類) | Penyakit Parkinson (Klasifikasi Hoehn & Yahr) |
| ウェアリング・オフ現象・すくみ足 | Fenomena wearing-off dan Freezing of gait (kaki membeku) |
| 脊髄小脳変性症・筋ジストロフィー | Degenerasi spinoserebelar dan Distrofi otot |
内部障害(心臓・腎臓・呼吸器・ストーマ等)と消化器難病
Disabilitas Organ Dalam (Jantung, Ginjal, Pernapasan, Stoma, dll.) dan Penyakit Pencernaan Langka
身体障害者福祉法における「内部障害」には、心臓機能障害・じん臓機能障害・呼吸器機能障害・ぼうこう又は直腸機能障害・小腸機能障害・ヒト免疫不全ウイルス(HIV)による免疫機能障害・肝臓機能障害の7種類があります。
Disabilitas Organ Dalam menurut UU Kesejahteraan Penyandang Disabilitas Fisik mencakup 7 jenis: gangguan fungsi jantung, fungsi ginjal, fungsi pernapasan, fungsi kandung kemih atau rektum, fungsi usus halus, fungsi imun akibat HIV, dan fungsi hati.
内部障害は外見からは障害がわかりにくいため周囲の理解不足に悩みやすく、心臓ペースメーカー装着者への配慮や、慢性閉塞性肺疾患(COPD)等による在宅酸素療法(HOT:火気厳禁・2m以上離す)の安全管理が重要です。
Karena disabilitas organ dalam sulit terlihat dari luar, penyandang kerap mengalami kurangnya pemahaman masyarakat; diperlukan perhatian bagi pengguna alat pacu jantung serta manajemen keselamatan ketat (dilarang keras menyalakan api, jarak >2m dari api) bagi pengguna Terapi Oksigen Rumah (HOT) akibat PPOK.
慢性腎不全で「血液透析(週3回・1回4時間程度)」を受けている人では、腕の「シャント(動静脈吻合部)」側での血圧測定や腕時計・荷物持ち・圧迫を避け、水分・塩分・カリウム(生野菜や果物)・リンの摂取制限を守ります。
Bagi pasien gagal ginjal kronis yang menjalani Hemodialisis (cuci darah 3 kali/minggu, ~4 jam/sesi), hindari pengukuran tekanan darah, pemakaian jam tangan, membawa beban, atau penekanan pada lengan Shunt (fistula arteri-vena), serta patuhi pembatasan air, garam, kalium (sayur mentah/buah), dan fosfor.
大腸がんや膀胱がん等で腹壁に造設された人工肛門(コロストミー・イレオストミー)や人工膀胱(ウロストミー)を「ストーマ」と呼び、ストーマには括約筋や痛覚がないため装具(パウチ)で管理し、周囲皮膚のただれを観察します。
Anus buatan (kolostomi, ileostomi) atau kandung kemih buatan (urostomi) yang dibuat pada dinding perut akibat kanker usus besar atau kandung kemih disebut Stoma; karena stoma tidak memiliki otot sfingter maupun rasa nyeri, pengelolaannya menggunakan kantong (pouch) sambil mengamati iritasi kulit di sekitarnya.
なお「ストーマ」の部位によって便の性状が異なり、回腸や上行結腸ストーマでは「水様便〜泥状便(消化酵素による皮膚かぶれに注意)」、下行結腸やS状結腸ストーマでは「普通便(固形便)」となります。
Sifat feses berbeda menurut lokasi stoma: pada stoma ileum atau kolon asendens feses bersifat cair hingga lembek seperti lumpur (waspadai iritasi kulit akibat enzim pencernaan), sedangkan pada stoma kolon desendens atau kolon sigmoid feses bersifat padat biasa.
Poin penting
- 内部障害は7種類(心臓・腎臓・呼吸器・膀胱直腸・小腸・HIV免疫・肝臓)あり、外見から分かりにくい
Disabilitas organ dalam terdiri dari 7 jenis (jantung, ginjal, pernapasan, kandung kemih/rektum, usus halus, imun HIV, hati) yang tidak tampak dari luar - 血液透析者は「シャント側の圧迫・血圧測定禁止」と「水分・塩分・カリウム・リンの制限」が重要
Bagi pasien hemodialisis: dilarang menekan/mengukur tensi pada sisi lengan Shunt serta batasi asupan air, garam, kalium, dan fosfor - ストーマ(人工肛門)は回腸・上行結腸では水様〜泥状便、S状結腸では固形便となる
Stoma pada ileum/kolon asendens menghasilkan feses cair-lembek, sedangkan stoma kolon sigmoid menghasilkan feses padat
| Kosakata | Arti |
|---|---|
| 内部障害(7種類) | Disabilitas organ dalam (7 jenis) |
| 在宅酸素療法(HOT・火気厳禁) | Terapi Oksigen Rumah (HOT - dilarang keras api) |
| 血液透析とシャント管理 | Hemodialisis dan manajemen Shunt |
| ストーマ(人工肛門・人工膀胱) | Stoma (anus buatan, kandung kemih buatan) |
高次脳機能障害の主要症状(注意障害・遂行機能障害・半側空間無視等)とケア
Gejala Utama Gangguan Fungsi Otak Tingkat Tinggi (Atensi, Eksekutif, Pengabaian Spasial Unilateral) dan Asuhan
「高次脳機能障害」とは、脳梗塞・脳出血などの脳血管疾患や交通事故等による頭部外傷後に脳が損傷を受け、記憶・注意・遂行機能・社会的行動等の認知機能に障害が残った状態です。
Gangguan Fungsi Otak Tingkat Tinggi adalah kondisi kerusakan otak pasca penyakit serebrovaskular (infark otak, perdarahan otak) atau cedera kepala akibat kecelakaan lalu lintas yang menyisakan gangguan fungsi kognitif seperti memori, atensi, fungsi eksekutif, dan perilaku sosial.
代表的な4大症状は、①物を置いた場所や約束を忘れる「記憶障害(メモ帳やアラーム活用で補う)」、②気が散りやすく2つのことを同時にできない「注意障害(静かな環境で1つずつ伝える)」です。
Empat gejala utamanya meliputi: (1) Gangguan Memori (lupa tempat menaruh barang atau janji—dikompensasi dengan buku catatan dan alarm), serta (2) Gangguan Atensi/Perhatian (mudah terdistraksi, tidak bisa melakukan dua hal sekaligus—sampaikan satu per satu di lingkungan tenang).
さらに③計画を立てて順序よく行動できない「遂行機能障害(手順書やチェックリストを示す)」、④感情のコントロールが難しく怒りっぽくなったり意欲が低下したりする「社会的行動障害」があります。
Selanjutnya adalah: (3) Gangguan Fungsi Eksekutif (tidak mampu menyusun rencana dan bertindak berurutan—tunjukkan panduan langkah demi langkah dan daftar periksa), serta (4) Gangguan Perilaku Sosial (sulit mengendalikan emosi, mudah marah, atau penurunan motivasi).
また「右大脳半球(頭頂葉等)」の損傷で多くみられる「左半側空間無視」では、視力自体はあっても空間の左側半分を認識できず、食卓の左側のおかずを残したり左肩を壁にぶつけたりします。
Pada Pengabaian Spasial Unilateral Kiri (Left Unilateral Spatial Neglect) yang sering terjadi akibat kerusakan hemisfer otak kanan (lobus parietal), penyandang tidak menyadari separuh ruang sebelah kiri meskipun penglihatannya normal, sehingga menyisakan lauk di sisi kiri nampan atau menabrakkan bahu kiri ke dinding.
左半側空間無視の人には、認識しやすい右側から声をかけたり、お盆を回転させたり左側を向くよう具体的に声かけを行います。また麻痺がないのに服の袖を通す向きがわからなくなる「着衣失行」では、上下・裏表に目印をつけて支援します。
Bagi penyandang pengabaian spasial kiri, staf menyapa dari sisi kanan yang mudah dikenali, memutar nampan makanan, atau memberi sapaan spesifik agar menoleh ke kiri. Pada Apraksia Berpakaian (bingung arah memasukkan lengan baju meski tidak lumpuh), berikan tanda warna pada bagian atas-bawah dan luar-dalam pakaian.
Poin penting
- 高次脳機能障害の4大症状は「記憶障害・注意障害・遂行機能障害・社会的行動障害」
4 gejala utama gangguan fungsi otak tingkat tinggi: Gangguan Memori, Gangguan Atensi, Gangguan Fungsi Eksekutif, dan Gangguan Perilaku Sosial - 右脳損傷で多い「左半側空間無視」では、左側の食事の見落としや障害物への衝突に注意する
Pada Pengabaian Spasial Unilateral Kiri (akibat cedera otak kanan), perhatikan makanan sisi kiri yang terlewat dan benturan dengan penghalang - 「着衣失行」では服の上下・前後がわからなくなるため、襟元等に色印をつけて声かけする
Pada Apraksia Berpakaian, penyandang bingung atas-bawah dan depan-belakang pakaian sehingga perlu diberi tanda warna di kerah dan panduan suara
| Kosakata | Arti |
|---|---|
| 高次脳機能障害 | Gangguan fungsi otak tingkat tinggi |
| 注意障害・社会的行動障害 | Gangguan atensi dan Gangguan perilaku sosial |
| 左半側空間無視 | Pengabaian spasial unilateral kiri |
| 着衣失行・観念失行 | Apraksia berpakaian dan Apraksia ideasional |
知的障害・発達障害(ASD・ADHD・LD)・精神障害の理解
Pemahaman Disabilitas Intelektual, Disabilitas Perkembangan (ASD, ADHD, LD), dan Disabilitas Mental
「知的障害」とは、「発達期(おおむね18歳未満)」に現れ、知的機能(IQおおむね70未満)の遅れと、日常生活や社会生活への「適応行動の困難」が共にみられる状態であり、都道府県知事等から「療育手帳」が交付されます。
Disabilitas Intelektual muncul pada Masa Perkembangan (umumnya di bawah usia 18 tahun) yang ditandai keterlambatan fungsi intelektual (IQ umumnya di bawah 70) sekaligus Kesulitan Perilaku Adaptif dalam kehidupan sehari-hari dan sosial; gubernur prefektur menerbitkan Buku Pegangan Ryoiku.
「発達障害者支援法」における発達障害には、①対人関係・コミュニケーションの困難と強いこだわり(興味の限局・常同行動)・感覚過敏を特徴とする「自閉症スペクトラム障害(ASD)」があります。
Dalam UU Dukungan Penyandang Disabilitas Perkembangan, disabilitas perkembangan mencakup: (1) Gangguan Spektrum Autisme (ASD) yang ditandai kesulitan interaksi sosial/komunikasi, keterpakuan kuat (minat terbatas, perilaku stereotipik), dan hipersensitivitas sensorik.
ASDの人は口頭での曖昧な指示や急な予定変更に強い不安(パニック)を起こしすいため、写真や絵カード・スケジュール表を用いて「視覚的に構造化(TEACCHプログラム等)」し、見通しを持てるように支援します。
Karena penyandang ASD mudah mengalami kecemasan hebat (panik) akibat instruksi lisan yang ambigu atau perubahan jadwal mendadak, dukungan dilakukan melalui Strukturisasi Visual (seperti program TEACCH) menggunakan foto, kartu gambar, dan tabel jadwal agar alur kegiatan dapat diprediksi.
発達障害にはさらに、②不注意(集中困難・忘れ物)と多動性・衝動性を特徴とする「注意欠如・多動症(ADHD)」、③知的発達全体の遅れはないが「読む・書く・計算する」などの特定領域のみが困難な「学習障害(LD/限局性学習症)」があります。
Disabilitas perkembangan juga mencakup: (2) ADHD (ditandai kurang perhatian/inattention, hiperaktivitas, dan impulsivitas), serta (3) Gangguan Belajar (LD / Specific Learning Disorder, di mana perkembangan intelektual umum normal namun mengalami kesulitan khusus pada membaca, menulis, atau berhitung).
「精神障害」の代表である「統合失調症」では、急性期に幻聴や妄想などの「陽性症状」、慢性期(休息期〜回復期)に感情鈍麻・意欲低下・自閉(ひきこもり)などの「陰性症状」がみられ、服薬継続と地域生活支援(精神障害者保健福祉手帳等)を行います。
Pada Skizofrenia sebagai representasi Disabilitas Mental, fase akut menampilkan Gejala Positif (halusinasi pendengaran, waham) dan fase kronis/pemulihan menampilkan Gejala Negatif (afek tumpul, penurunan motivasi, menarik diri), yang didukung melalui kepatuhan minum obat dan dukungan hidup komunitas (Buku Kesehatan dan Kesejahteraan Penyandang Disabilitas Mental).
Poin penting
- 知的障害は「発達期(おおむね18歳未満)」に生じ、知的機能と適応行動の双方に支援を要する
Disabilitas intelektual muncul pada masa perkembangan (<18 tahun) dan membutuhkan dukungan baik fungsi intelektual maupun perilaku adaptif - ASD(自閉症スペクトラム障害)には、絵カードや予定表による「視覚的構造化」と具体的で肯定的な声かけが有効
Bagi ASD (Gangguan Spektrum Autisme), Strukturisasi Visual dengan kartu gambar/jadwal serta kalimat konkret dan afirmatif sangat efektif - 統合失調症は幻覚・妄想の「陽性症状」と、意欲低下・感情鈍麻の「陰性症状」に分かれる
Skizofrenia terbagi menjadi Gejala Positif (halusinasi, waham) dan Gejala Negatif (penurunan motivasi, penumpulan emosi)
| Kosakata | Arti |
|---|---|
| 知的障害(療育手帳) | Disabilitas intelektual (Buku Pegangan Ryoiku) |
| 自閉症スペクトラム障害(ASD・視覚的構造化) | Gangguan Spektrum Autisme (ASD dan strukturisasi visual) |
| 注意欠如・多動症(ADHD)・学習障害(LD) | ADHD dan Gangguan Belajar (LD) |
| 統合失調症(陽性症状・陰性症状) | Skizofrenia (gejala positif dan gejala negatif) |
障害者の地域生活支援体制・補装具と家族支援(きょうだい児等)
Sistem Dukungan Hidup Komunitas, Alat Bantu Prostetik/Ortotik, dan Dukungan Keluarga (Saudara Kandung)
障害者総合支援法にもとづき障害福祉サービスを利用する際には、指定特定相談支援事業所の「相談支援専門員」が本人の希望やアセスメントを踏まえて「サービス等利用計画」を作成します。
Saat menggunakan layanan kesejahteraan disabilitas berdasarkan UU Dukungan Komprehensif Penyandang Disabilitas, Spesialis Dukungan Konsultasi di kantor konsultasi terindikasi menyusun Rencana Penggunaan Layanan berdasarkan harapan penyandang dan asesmen.
また各福祉サービス事業所(生活介護・就労継続支援・グループホーム等)では、「サービス管理責任者」がサービス等利用計画に沿って「個別支援計画」を作成し、定期的なモニタリングを行います。
Di setiap penyedia layanan kesejahteraan (perawatan hidup, dukungan kelanjutan kerja, group home, dll.), Penanggung Jawab Manajemen Layanan menyusun Rencana Dukungan Individual sesuai rencana penggunaan layanan dan melakukan pemantauan berkala.
身体機能を支える用具として、身体の欠損や損なわれた機能を補う「補装具(義肢・装具・車いす・電動車いす・歩行器・盲人安全つえ・補聴器・重度障害者用意思伝達装置)」と、市町村の地域生活支援事業による「日常生活用具(特殊寝台・ストーマ装具・点字器等)」があります。
Peralatan penunjang fungsi tubuh terbagi menjadi Alat Bantu Prostetik dan Ortotik (kaki/tangan palsu, brace/ortosis, kursi roda, kursi roda listrik, walker, tongkat putih, alat bantu dengar, alat bantu komunikasi disabilitas berat) serta Alat Kehidupan Sehari-hari (tempat tidur khusus, kantong stoma, alat braille) dari proyek dukungan hidup komunitas kotamadya.
食事用の柄が太いスプーンやソックスエイド・ボタンエイドなどの「自助具」を作成・適合調整する際には、応用動作訓練の専門職である「作業療法士(OT)」と連携することが適切です。
Saat membuat dan menyesuaikan Alat Bantu Mandiri (Self-help devices seperti sendok bergagang tebal, sock aid, button aid), sangat tepat berkolaborasi dengan Terapis Okupasi (OT) yang merupakan spesialis pelatihan gerak aplikatif.
さらに家族支援においては、親の高齢化に伴う「8050問題」や「親亡き後」の備え、および障害のある兄弟姉妹を持つ「きょうだい児(ヤングケアラー問題や将来の介護負担への不安)」の心情に配慮し、短期入所(レスパイト)や地域移行支援につなげます。
Lebih lanjut dalam dukungan keluarga, perhatikan Masalah 8050 (orang tua usia 80-an merawat anak usia 50-an), persiapan Setelah Orang Tua Tiada, serta perasaan Saudara Kandung Penyandang Disabilitas (Kyodai-ji: isu young carer dan kecemasan beban perawatan masa depan), dengan menghubungkan ke layanan rawat inap pendek (respite) dan transisi komunitas.
Poin penting
- 相談支援専門員が「サービス等利用計画」を、事業所のサービス管理責任者が「個別支援計画」を作成する
Spesialis Dukungan Konsultasi menyusun Rencana Penggunaan Layanan; Penanggung Jawab Manajemen Layanan menyusun Rencana Dukungan Individual - 「補装具(義肢・装具・車いす・補聴器等)」と「日常生活用具」、作業療法士(OT)による「自助具」を区別する
Bedakan Alat Prostetik/Ortotik (anggota gerak palsu, kursi roda, alat bantu dengar), Alat Kehidupan Sehari-hari, dan Alat Bantu Mandiri (bersama OT) - 家族支援ではレスパイトケアのほか、「親亡き後」や「きょうだい児」の不安・負担への支援が重要
Dukungan keluarga mencakup respite care, persiapan Setelah Orang Tua Tiada, dan dukungan bagi Saudara Kandung (Kyodai-ji)
| Kosakata | Arti |
|---|---|
| 相談支援専門員(サービス等利用計画) | Spesialis Dukungan Konsultasi (Rencana Penggunaan Layanan) |
| サービス管理責任者(個別支援計画) | Penanggung Jawab Manajemen Layanan (Rencana Dukungan Individual) |
| 補装具と日常生活用具 | Alat Prostetik/Ortotik dan Alat Kehidupan Sehari-hari |
| 自助具(作業療法士:OT) | Alat bantu mandiri (Terapis Okupasi: OT) |
Memahami Disabilitas
Latihan soal bab ini di aplikasiReferensi resmi
- 公益財団法人社会福祉振興・試験センター「介護福祉士国家試験 試験科目別出題基準(障害の理解)」 — https://www.sssc.or.jp/kaigo/kijun/index.html
- 厚生労働省・内閣府「障害者総合支援法・障害者差別解消法(令和6年4月改正)」 — https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/index.html