Tìm hiểu về khuyết tật
障害の理解
Kỳ thi quốc gia 介護福祉士 (Chuyên viên chăm sóc) · 介護福祉士国家試験（筆記） · Bài học do Tokutei Pass tự biên soạn dựa trên giáo trình chính thức; không sao chép nguyên văn.
国際生活機能分類（ICF）と障害の理念・合理的配慮
Phân loại quốc tế về chức năng (ICF), triết lý về khuyết tật và sự điều chỉnh hợp lý
世界保健機関（WHO）が1980年に発表した「国際障害分類（ICIDH）」は、「疾病 → 機能・形態障害 → 能力障害 → 社会的不利」という一方向のマイナス面（医学モデル）をとらえていました。
Phân loại quốc tế về khuyết tật (ICIDH) do Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) công bố năm 1980 nhìn nhận mặt tiêu cực một chiều (mô hình y học): Bệnh tật -> Khiếm khuyết chức năng/hình thái -> Giảm khả năng -> Bất lợi xã hội.
これに対し2001年に採択された「国際生活機能分類（ICF）」は、「生きることの全体像」を示すプラスの視点を取り入れ、「健康状態」「生活機能（心身機能・身体構造／活動／参加）」「背景因子（環境因子／個人因子）」の6要素が双方向に作用し合うモデルとなりました。
Ngược lại, Phân loại quốc tế về chức năng, khuyết tật và sức khỏe (ICF) thông qua năm 2001 đưa vào góc nhìn tích cực thể hiện toàn cảnh cuộc sống, là mô hình tương tác hai chiều giữa 6 yếu tố: Tình trạng sức khỏe, Chức năng sống (Chức năng tâm sinh lý & Cấu trúc cơ thể / Hoạt động / Tham gia) và Yếu tố bối cảnh (Yếu tố môi trường / Yếu tố cá nhân).
障害福祉の歴史では、1959年のデンマークでバンク・ミケルセンが提唱した「ノーマライゼーション」、1970年代にアメリカのエド・ロバーツが始めた「自立生活（IL）運動」、1981年の国際障害者年のテーマ「完全参加と平等」が重要です。
Trong lịch sử phúc lợi người khuyết tật, các dấu mốc quan trọng gồm: Bình thường hóa (Normalization) do Bank-Mikkelsen khởi xướng tại Đan Mạch năm 1959, Phong trào sống tự lập (IL) do Ed Roberts bắt đầu tại Mỹ thập niên 1970, và chủ đề Tham gia hoàn toàn và Bình đẳng của Năm quốc tế người khuyết tật 1981.
また2006年の国連「障害者権利条約」では「私たちのことを、私たちぬきに決めないで（Nothing About Us Without Us）」が掲げられ、障害は個人の欠陥ではなく社会的障壁との相互作用で生じるという「社会モデル」が確立しました。
Đồng thời, Công ước Liên Hợp Quốc về Quyền của Người khuyết tật năm 2006 nêu cao khẩu hiệu Không có gì về chúng tôi mà không có chúng tôi (Nothing About Us Without Us), xác lập Mô hình xã hội: khuyết tật không phải khiếm khuyết cá nhân mà phát sinh từ tương tác với rào cản xã hội.
日本の「障害者差別解消法」では、2024年（令和6年）4月の改正施行により、行政機関等だけでなく「民間事業者」に対しても、過重な負担がない範囲での「合理的配慮の提供」が努力義務から「法的義務」へと強化されました。
Trong Luật xóa bỏ phân biệt đối xử với người khuyết tật của Nhật Bản, từ tháng 4 năm 2024 (năm Reiwa 6), việc Cung cấp sự điều chỉnh hợp lý (trong phạm vi không gây gánh nặng quá mức) đã được nâng từ nghĩa vụ nỗ lực lên Nghĩa vụ pháp lý bắt buộc đối với cả Doanh nghiệp tư nhân (cùng với cơ quan hành chính).
Điểm cần nhớ
- ICFは「心身機能・身体構造（生命）」「活動（生活）」「参加（社会）」と「環境因子・個人因子」の相互作用をとらえる
ICF nắm bắt sự tương tác hai chiều giữa Chức năng tâm sinh lý & Cấu trúc cơ thể (sinh mệnh), Hoạt động (đời sống), Tham gia (xã hội) với Yếu tố môi trường và cá nhân - エド・ロバーツの自立生活（IL）運動は、介助を受けながらも自ら自己決定することが自立であると示した
Phong trào sống tự lập (IL) của Ed Roberts chỉ ra rằng dù nhận hỗ trợ chăm sóc nhưng tự mình quyết định cuộc sống chính là tự lập - 2024年4月から改正障害者差別解消法により「民間事業者の合理的配慮の提供」も法的義務となった
Từ tháng 4/2024, theo Luật xóa bỏ phân biệt đối xử với người khuyết tật sửa đổi, việc cung cấp điều chỉnh hợp lý của doanh nghiệp tư nhân cũng là nghĩa vụ pháp lý
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| 国際生活機能分類（ICF） | Phân loại quốc tế về chức năng, khuyết tật và sức khỏe (ICF) |
| 自立生活（IL）運動 | Phong trào sống tự lập (Independent Living - IL) |
| 障害の社会モデル | Mô hình xã hội của khuyết tật |
| 合理的配慮の法的義務化 | Luật hóa nghĩa vụ cung cấp điều chỉnh hợp lý |
障害受容の心理的プロセスとエンパワメント・ストレングス視点
Quá trình tâm lý chấp nhận khuyết tật, trao quyền (Empowerment) và góc nhìn thế mạnh (Strengths)
中途障害を負った人が自らの障害を受け入れていく心理的過程について、リハビリテーション医学者の「上田敏」は5つの段階から成る「障害受容のステージ理論」を提唱しました。
Về quá trình tâm lý khi một người mắc khuyết tật giữa chừng đón nhận khuyết tật của mình, nhà y học phục hồi chức năng Ueda Satoshi đã đề xuất Lý thuyết các giai đoạn chấp nhận khuyết tật gồm 5 giai đoạn.
その5段階は、①心身ともに麻痺したような「ショック期」→ ②障害を認めず治ると信じる「否認期」→ ③回復しない現実に直面し怒や抑うつに陥る「混乱期」→ ④前向きに努力を始める「解決への努力期」→ ⑤新しい価値観を築く「受容期」です。
5 giai đoạn đó là: (1) Giai đoạn sốc (tê liệt cả tâm lý lẫn thể chất) -> (2) Giai đoạn phủ nhận (không thừa nhận khuyết tật, tin rằng sẽ khỏi) -> (3) Giai đoạn hỗn loạn (đối mặt thực tế không hồi phục, rơi vào tức giận, trầm uất) -> (4) Giai đoạn nỗ lực giải quyết (bắt đầu cố gắng tích cực) -> (5) Giai đoạn chấp nhận (xây dựng hệ giá trị mới).
障害受容とは「あきらめ」や「屈服」ではなく、障害を持つ自分の価値を認め直す「価値観の転換」であり、直線的に進むだけでなく行きつ戻りつ揺れ動きながら進みます。
Chấp nhận khuyết tật không phải là buông xuôi hay khuất phục, mà là Sự chuyển đổi hệ giá trị (công nhận lại giá trị bản thân dù mang khuyết tật), và quá trình này không chỉ đi thẳng mà thường dao động tiến lùi đan xen.
介護福祉職は、混乱期や否認期にある利用者に対して安易な励ましや説得をせず、苦しみや葛藤に共感的に寄り添いながら安全・安心な環境を整えて見守ります。
Đối với người sử dụng đang ở giai đoạn hỗn loạn hoặc phủ nhận, nhân viên chăm sóc không khích lệ sáo rỗng hay thuyết phục gượng ép, mà đồng cảm lắng nghe nỗi đau, giằng xé của họ và tạo môi trường an toàn, an tâm để dõi theo.
また支援においては、障害による「できないこと（欠損）」ばかりに目を向けるのではなく、本人の持つ強みや好きなこと・環境資源に着目する「ストレングス視点」と、本来の力を引き出す「エンパワメント」が重視されます。
Ngoài ra trong hỗ trợ, thay vì chỉ nhìn vào những điều không làm được (khiếm khuyết), cần chú trọng Góc nhìn thế mạnh (Strengths perspective - tập trung vào điểm mạnh, sở thích của bản thân và nguồn lực môi trường) cùng việc Trao quyền (Empowerment - khơi dậy sức mạnh vốn có).
Điểm cần nhớ
- 上田敏の障害受容5段階は「ショック期 → 否認期 → 混乱期 → 解決への努力期 → 受容期」
5 giai đoạn chấp nhận khuyết tật của Ueda Satoshi: Sốc -> Phủ nhận -> Hỗn loạn -> Nỗ lực giải quyết -> Chấp nhận - 障害受容はあきらめではなく「価値観の転換」であり、感情の揺れに共感的に寄り添う
Chấp nhận khuyết tật không phải buông xuôi mà là Chuyển đổi hệ giá trị; cần đồng cảm đồng hành cùng những dao động cảm xúc - 本人の強みや可能性に着目する「ストレングス視点」と「エンパワメント」が支援の基本
Góc nhìn thế mạnh (Strengths) tập trung vào điểm mạnh/tiềm năng của người dùng và Trao quyền (Empowerment) là nền tảng hỗ trợ
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| 上田敏の障害受容5段階 | 5 giai đoạn chấp nhận khuyết tật của Ueda Satoshi |
| 価値観の転換 | Sự chuyển đổi hệ giá trị |
| ストレングス視点 | Góc nhìn thế mạnh (Strengths perspective) |
| エンパワメント | Trao quyền (Empowerment) |
視覚障害・聴覚言語障害・肢体不自由の医学的特徴と支援
Đặc điểm y học và hỗ trợ khuyết tật thị giác, thính giác - ngôn ngữ và khuyết tật vận động
「視覚障害」の原因疾患としては、眼圧上昇等で視野が狭くなる「緑内障（日本の中途失明原因第1位）」、夜盲（鳥目）や求心性視野狭窄（輪状暗点）が進む遺伝性の「網膜色素変性症」、および「糖尿病網膜症」が代表的です。
Các bệnh nguyên nhân điển hình của Khuyết tật thị giác gồm: Bệnh glôcôm / tăng nhãn áp (thu hẹp thị trường do tăng nhãn áp..., nguyên nhân gây mù lòa mắc phải số 1 tại Nhật Bản), Viêm võng mạc sắc tố (bệnh di truyền gây quáng gà và thu hẹp thị trường đồng tâm / điểm mù hình vòng) và Bệnh võng mạc đái tháo đường.
「聴覚障害」は、外耳〜中耳の障害による「伝音難聴（補聴器で音を大きくすると効果的）」と、内耳（蝸牛）〜聴神経・脳の障害による「感音難聴（音が歪み語音明瞭度が低下する）」および「混合性難聴」に分かれ、手話・筆談・要約筆記・聴導犬等で支援します。
Khuyết tật thính giác chia thành Điếc dẫn truyền (do tổn thương tai ngoài đến tai giữa, dùng máy trợ thính khuếch đại âm thanh rất hiệu quả), Điếc tiếp nhận (do tổn thương tai trong - ốc tai đến dây thần kinh thính giác/não, âm thanh bị méo và giảm độ rõ lời nói) và Điếc hỗn hợp; hỗ trợ bằng ngôn ngữ ký hiệu, bút đàm, tốc ký tóm tắt, chó trợ thính.
「肢体不自由」のうち「脊髄損傷」は、損傷部位より下の運動麻痺・感覚麻痺・膀胱直腸障害・自律神経障害（体温調節障害・起立性低血圧）を生じ、頸髄損傷では「四肢麻痺」、胸髄・腰髄損傷では両下肢の「対麻痺」となります。
Trong Khuyết tật vận động, Tổn thương tủy sống gây liệt vận động, mất cảm giác, rối loạn bàng quang - trực tràng và rối loạn thần kinh tự chủ (rối loạn điều hòa thân nhiệt, hạ huyết áp tư thế) từ dưới mức tổn thương: tổn thương tủy cổ gây Liệt tứ chi, tổn thương tủy ngực/thắt lưng gây Liệt hai chân (liệt hạ chi).
脊髄損傷（特に第6胸髄以上）では、膀胱に尿がたまることなどの刺激で発作的な異常高血圧・頭痛・発汗・徐脈が起こる「自律神経過反射」や、感覚消失による重度の「褥瘡」に厳重な注意が必要です。
Ở người tổn thương tủy sống (đặc biệt từ tủy ngực T6 trở lên), cần hết sức lưu ý Phản xạ thần kinh tự chủ quá mức (tăng huyết áp kịch phát, đau đầu, vã mồ hôi, nhịp tim chậm do kích thích như bàng quang căng đầy nước tiểu) và Loét tỳ đè nặng do mất cảm giác.
また周産期の脳病変による「脳性麻痺」には、筋緊張が亢進する「痙直型（最も多い）」や、不随意運動がみられ二次的な頸椎症性脊髄症を起こしやすい「アテトーゼ型」があり、緊張を和らげる安楽な姿勢保持を行います。
Đồng thời, Bại não (do tổn thương não chu sinh) có Thể co cứng (tăng trương lực cơ, chiếm tỷ lệ cao nhất) và Thể múa vờn (Athetoid - có cử động không tự chủ, dễ gây biến chứng thứ phát là bệnh lý tủy cổ do thoái hóa đốt sống cổ), cần hỗ trợ giữ tư thế thoải mái giảm căng cơ.
Điểm cần nhớ
- 中途失明原因第1位は緑内障であり、網膜色素変性症は夜盲と求心性視野狭窄が特徴
Nguyên nhân gây mù mắc phải số 1 là Glôcôm (tăng nhãn áp); Viêm võng mạc sắc tố đặc trưng bởi quáng gà và thu hẹp thị trường đồng tâm - 頸髄損傷は「四肢麻痺」、胸腰髄損傷は「対麻痺」となり、褥瘡・体温調節障害・自律神経過反射に注意
Tổn thương tủy cổ gây liệt tứ chi, tổn thương tủy ngực - thắt lưng gây liệt hai chân; chú ý loét tỳ đè, rối loạn thân nhiệt và phản xạ tự chủ quá mức - 脳性麻痺には痙直型や不随意運動を伴うアテトーゼ型があり、二次障害（頸椎症等）を予防する
Bại não có thể co cứng và thể múa vờn (cử động không tự chủ), cần phòng ngừa khuyết tật thứ phát (như bệnh lý đốt sống cổ)
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| 網膜色素変性症（夜盲・視野狭窄） | Viêm võng mạc sắc tố (quáng gà, thu hẹp thị trường) |
| 感音難聴・伝音難聴 | Điếc tiếp nhận và Điếc dẫn truyền |
| 脊髄損傷（四肢麻痺・対麻痺） | Tổn thương tủy sống (liệt tứ chi, liệt hai chân) |
| 脳性麻痺（痙直型・アテトーゼ型） | Bại não (thể co cứng, thể múa vờn) |
神経難病（ALS・パーキンソン病・脊髄小脳変性症・筋ジストロフィー）の理解
Hiểu về các bệnh thần kinh nan y (ALS, Parkinson, Thoái hóa tiểu não - tủy sống, Loạn dưỡng cơ)
「筋萎縮性側索硬化症（ALS）」は運動神経（上位・下位運動ニューロン）のみが選択的に変性し、全身の筋萎縮・筋力低下・球麻痺（構音障害・嚥下障害）・呼吸筋麻痺が進行する指定難病です。
Xơ cứng cột bên teo cơ (ALS) là bệnh nan y chỉ định trong đó chỉ có dây thần kinh vận động (nơron vận động trên và dưới) bị thoái hóa chọn lọc, gây teo cơ và yếu cơ toàn thân, liệt hành tủy (rối loạn phát âm, rối loạn nuốt) và liệt cơ hô hấp tiến triển.
ALSでは進行しても最後まで保たれる「4つの陰性徴候」として、①眼球運動（瞬きや視線入力で意思伝達可能）、②膀胱直腸機能、③感覚神経（痛みや知覚は正常）、④褥瘡ができにくいこと（＋意識・知能も正常）が極めて重要です。
Trong bệnh ALS, cực kỳ quan trọng phải nhớ 4 triệu chứng âm tính (các chức năng được bảo tồn đến cuối cùng): (1) Vận nhãn (cử động mắt, giao tiếp được bằng chớp mắt hoặc bảng nhập liệu bằng ánh mắt), (2) Chức năng bàng quang - trực tràng, (3) Thần kinh cảm giác (cảm giác đau và tri giác bình thường), (4) Ít bị loét tỳ đè (cùng ý thức và trí tuệ hoàn toàn tỉnh táo).
「パーキンソン病」は中脳黒質のドパミン神経細胞減少により生じ、4大運動症状として①安静時振戦（手足の震え）、②筋固縮（歯車様固縮）、③無動・寡動（仮面様顔貌・小声）、④姿勢反射障害（前傾姿勢・小刻み歩行・すくみ足・突進現象）がみられます。
Bệnh Parkinson phát sinh do giảm tế bào thần kinh dopamine ở chất đen trung não, có 4 triệu chứng vận động chính: (1) Run khi nghỉ, (2) Cứng đờ cơ (cứng kiểu bánh răng), (3) Vô động - Giảm động (vẻ mặt như đeo mặt nạ, nói nhỏ), (4) Rối loạn phản xạ tư thế (tư thế cúi gập trước, bước đi nhỏ, đông cứng bước chân, hiện tượng lao về trước).
パーキンソン病では重症度を「ホーエン・ヤール分類（Ⅰ〜Ⅴ度：Ⅲ度から姿勢反射障害が出現）」で評価し、抗パーキンソン病薬（L-ドパ）の薬効時間が短くなる「ウェアリング・オフ現象」や便秘・起立性低血圧に配慮し、床に目印（テープ）を貼るなど「すくみ足対策」を行います。
Ở bệnh Parkinson, mức độ nặng được đánh giá theo Phân độ Hoehn-Yahr (độ I~V: từ độ III xuất hiện rối loạn phản xạ tư thế); cần lưu ý Hiện tượng Wearing-off (thời gian tác dụng của thuốc L-dopa ngắn lại), táo bón, hạ huyết áp tư thế, và dán vạch băng dính trên sàn làm mốc bước qua để khắc phục chứng đông cứng bước chân.
また小脳系の変性により歩行時のふらつきやろれつが回らないなどの「運動失調」を主症状とする「脊髄小脳変性症」や、遺伝子変異により骨格筋が壊死・変性し筋力低下が進む「筋ジストロフィー（デュシェンヌ型・ベッカー型等）」も代表的な難病です。
Ngoài ra, Thoái hóa tiểu não - tủy sống (triệu chứng chính là Thất điều vận động như đi lại loạng choạng, nói đớ do thoái hóa hệ tiểu não) và Loạn dưỡng cơ (teo, thoái hóa sợi cơ vân do đột biến gen gây yếu cơ tiến triển, như thể Duchenne, thể Becker) cũng là các bệnh nan y điển hình.
Điểm cần nhớ
- ALSの4つの陰性徴候（保たれる機能）は「眼球運動・膀胱直腸機能・感覚・褥瘡になりにくいこと」
4 triệu chứng âm tính (chức năng bảo tồn) của ALS: Vận nhãn, Chức năng bàng quang - trực tràng, Cảm giác và Ít bị loét tỳ đè - パーキンソン病の4大症状は「安静時振戦・筋固縮・無動寡動・姿勢反射障害」であり、ウェアリング・オフに注意
4 triệu chứng chính của Parkinson: Run khi nghỉ, Cứng đờ cơ, Vô động/Giảm động, Rối loạn phản xạ tư thế; chú ý hiện tượng Wearing-off - 脊髄小脳変性症は「運動失調」、筋ジストロフィーは「筋線維の変性による進行性筋力低下」が特徴
Thoái hóa tiểu não - tủy sống đặc trưng bởi Thất điều vận động; Loạn dưỡng cơ đặc trưng bởi yếu cơ tiến triển do thoái hóa sợi cơ
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| 筋萎縮性側索硬化症（ALS・4つの陰性徴候） | Xơ cứng cột bên teo cơ (ALS và 4 triệu chứng âm tính) |
| パーキンソン病（ホーエン・ヤール分類） | Bệnh Parkinson (Phân độ Hoehn-Yahr) |
| ウェアリング・オフ現象・すくみ足 | Hiện tượng Wearing-off và Đông cứng bước chân |
| 脊髄小脳変性症・筋ジストロフィー | Thoái hóa tiểu não - tủy sống và Loạn dưỡng cơ |
内部障害（心臓・腎臓・呼吸器・ストーマ等）と消化器難病
Khuyết tật bên trong (tim, thận, hô hấp, stoma...) và bệnh nan y đường tiêu hóa
身体障害者福祉法における「内部障害」には、心臓機能障害・じん臓機能障害・呼吸器機能障害・ぼうこう又は直腸機能障害・小腸機能障害・ヒト免疫不全ウイルス（HIV）による免疫機能障害・肝臓機能障害の7種類があります。
Khuyết tật bên trong theo Luật phúc lợi người khuyết tật thể chất gồm 7 loại: rối loạn chức năng tim, rối loạn chức năng thận, rối loạn chức năng hô hấp, rối loạn chức năng bàng quang hoặc trực tràng, rối loạn chức năng ruột non, rối loạn chức năng miễn dịch do HIV và rối loạn chức năng gan.
内部障害は外見からは障害がわかりにくいため周囲の理解不足に悩みやすく、心臓ペースメーカー装着者への配慮や、慢性閉塞性肺疾患（COPD）等による在宅酸素療法（HOT：火気厳禁・2m以上離す）の安全管理が重要です。
Khuyết tật bên trong khó nhận biết qua vẻ bề ngoài nên người bệnh dễ khổ tâm vì thiếu sự thấu hiểu của xung quanh; cần lưu ý thiết bị điện từ với người đặt máy tạo nhịp tim, và quản lý an toàn (nghiêm cấm lửa, cách xa nguồn lửa trên 2m) với người dùng Liệu pháp oxy tại nhà (HOT) do bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)...
慢性腎不全で「血液透析（週3回・1回4時間程度）」を受けている人では、腕の「シャント（動静脈吻合部）」側での血圧測定や腕時計・荷物持ち・圧迫を避け、水分・塩分・カリウム（生野菜や果物）・リンの摂取制限を守ります。
Với người suy thận mạn đang Chạy thận nhân tạo (lọc máu 3 lần/tuần, khoảng 4 giờ/lần), tuyệt đối không đo huyết áp, đeo đồng hồ, xách đồ nặng hay đè ép lên tay có Shunt (cầu nối động - tĩnh mạch), đồng thời tuân thủ hạn chế nước, muối, kali (rau sống, trái cây) và phốt pho.
大腸がんや膀胱がん等で腹壁に造設された人工肛門（コロストミー・イレオストミー）や人工膀胱（ウロストミー）を「ストーマ」と呼び、ストーマには括約筋や痛覚がないため装具（パウチ）で管理し、周囲皮膚のただれを観察します。
Hậu môn nhân tạo (colostomy, ileostomy) hoặc bàng quang nhân tạo (urostomy) mở ra thành bụng do ung thư đại tràng, ung thư bàng quang... được gọi chung là Stoma; vì stoma không có cơ thắt và không có cảm giác đau nên phải quản lý bằng túi chứa (pouch) và quan sát tình trạng viêm loét da xung quanh.
なお「ストーマ」の部位によって便の性状が異なり、回腸や上行結腸ストーマでは「水様便〜泥状便（消化酵素による皮膚かぶれに注意）」、下行結腸やS状結腸ストーマでは「普通便（固形便）」となります。
Đặc biệt, tính chất phân khác nhau tùy vị trí stoma: ở stoma hồi tràng hoặc đại tràng lên, phân có dạng lỏng đến sệt như bùn (chú ý viêm da do dịch tiêu hóa kiềm); còn ở stoma đại tràng xuống hoặc đại tràng sigma, phân có dạng bình thường (phân khuôn rắn).
Điểm cần nhớ
- 内部障害は7種類（心臓・腎臓・呼吸器・膀胱直腸・小腸・HIV免疫・肝臓）あり、外見から分かりにくい
Khuyết tật bên trong gồm 7 loại (tim, thận, hô hấp, bàng quang - trực tràng, ruột non, miễn dịch HIV, gan), khó nhận biết từ bên ngoài - 血液透析者は「シャント側の圧迫・血圧測定禁止」と「水分・塩分・カリウム・リンの制限」が重要
Người chạy thận nhân tạo: cấm đè ép/đo huyết áp bên tay có Shunt và hạn chế nước, muối, kali, phốt pho - ストーマ（人工肛門）は回腸・上行結腸では水様〜泥状便、S状結腸では固形便となる
Stoma (hậu môn nhân tạo) ở hồi tràng/đại tràng lên ra phân lỏng - sệt, còn ở đại tràng sigma ra phân rắn thông thường
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| 内部障害（7種類） | Khuyết tật bên trong (7 loại) |
| 在宅酸素療法（HOT・火気厳禁） | Liệu pháp oxy tại nhà (HOT - nghiêm cấm lửa) |
| 血液透析とシャント管理 | Chạy thận nhân tạo và Quản lý cầu nối mạch (Shunt) |
| ストーマ（人工肛門・人工膀胱） | Stoma (Hậu môn nhân tạo, Bàng quang nhân tạo) |
高次脳機能障害の主要症状（注意障害・遂行機能障害・半側空間無視等）とケア
Các triệu chứng chính của rối loạn chức năng não cao cấp (chú ý, điều hành, bỏ quên nửa không gian...) và chăm sóc
「高次脳機能障害」とは、脳梗塞・脳出血などの脳血管疾患や交通事故等による頭部外傷後に脳が損傷を受け、記憶・注意・遂行機能・社会的行動等の認知機能に障害が残った状態です。
Rối loạn chức năng não cao cấp là tình trạng não bị tổn thương sau bệnh mạch máu não (nhồi máu não, xuất huyết não) hoặc chấn thương sọ não do tai nạn giao thông..., để lại di chứng suy giảm chức năng nhận thức như trí nhớ, chú ý, chức năng điều hành và hành vi xã hội.
代表的な4大症状は、①物を置いた場所や約束を忘れる「記憶障害（メモ帳やアラーム活用で補う）」、②気が散りやすく2つのことを同時にできない「注意障害（静かな環境で1つずつ伝える）」です。
4 triệu chứng điển hình gồm: (1) Rối loạn trí nhớ (quên chỗ để đồ, quên lời hẹn -> bù đắp bằng sổ ghi chép, báo thức), (2) Rối loạn chú ý (dễ phân tâm, không làm được 2 việc cùng lúc -> trao đổi từng việc một trong môi trường yên tĩnh).
さらに③計画を立てて順序よく行動できない「遂行機能障害（手順書やチェックリストを示す）」、④感情のコントロールが難しく怒りっぽくなったり意欲が低下したりする「社会的行動障害」があります。
Tiếp theo là (3) Rối loạn chức năng điều hành (không thể tự lập kế hoạch và hành động theo trình tự -> đưa bảng hướng dẫn từng bước và danh sách kiểm tra), (4) Rối loạn hành vi xã hội (khó kiểm soát cảm xúc, dễ cáu giận hoặc giảm ý chí).
また「右大脳半球（頭頂葉等）」の損傷で多くみられる「左半側空間無視」では、視力自体はあっても空間の左側半分を認識できず、食卓の左側のおかずを残したり左肩を壁にぶつけたりします。
Ngoài ra, Bỏ quên nửa không gian bên trái (thường gặp do tổn thương bán cầu đại não phải, vùng thùy đỉnh) là tình trạng dù thị lực vẫn bình thường nhưng không nhận biết được nửa không gian bên trái, dẫn đến bỏ sót thức ăn bên trái khay hoặc va vai trái vào tường.
左半側空間無視の人には、認識しやすい右側から声をかけたり、お盆を回転させたり左側を向くよう具体的に声かけを行います。また麻痺がないのに服の袖を通す向きがわからなくなる「着衣失行」では、上下・裏表に目印をつけて支援します。
Với người bỏ quên nửa không gian bên trái, nhân viên bắt chuyện từ phía bên phải dễ nhận biết, xoay khay thức ăn hoặc nhắc cụ thể để họ quay đầu nhìn sang trái. Với chứng Thất dụng mặc đồ (không có liệt nhưng không biết hướng xỏ tay áo), hỗ trợ bằng cách đánh dấu màu phân biệt trên - dưới, mặt trong - mặt ngoài.
Điểm cần nhớ
- 高次脳機能障害の4大症状は「記憶障害・注意障害・遂行機能障害・社会的行動障害」
4 triệu chứng chính của rối loạn chức năng não cao cấp: Rối loạn trí nhớ, Rối loạn chú ý, Rối loạn chức năng điều hành, Rối loạn hành vi xã hội - 右脳損傷で多い「左半側空間無視」では、左側の食事の見落としや障害物への衝突に注意する
Trong Bỏ quên nửa không gian bên trái (do tổn thương não phải), chú ý việc bỏ sót thức ăn bên trái và va chạm chướng ngại vật - 「着衣失行」では服の上下・前後がわからなくなるため、襟元等に色印をつけて声かけする
Trong Thất dụng mặc đồ, người bệnh không phân biệt được trên - dưới, trước - sau của quần áo nên cần gắn dấu màu ở cổ áo và nhắc lời
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| 高次脳機能障害 | Rối loạn chức năng não cao cấp |
| 注意障害・社会的行動障害 | Rối loạn chú ý và Rối loạn hành vi xã hội |
| 左半側空間無視 | Bỏ quên nửa không gian bên trái |
| 着衣失行・観念失行 | Thất dụng mặc đồ và Thất dụng ý niệm |
知的障害・発達障害（ASD・ADHD・LD）・精神障害の理解
Hiểu về khuyết tật trí tuệ, khuyết tật phát triển (ASD, ADHD, LD) và khuyết tật tâm thần
「知的障害」とは、「発達期（おおむね18歳未満）」に現れ、知的機能（IQおおむね70未満）の遅れと、日常生活や社会生活への「適応行動の困難」が共にみられる状態であり、都道府県知事等から「療育手帳」が交付されます。
Khuyết tật trí tuệ là tình trạng xuất hiện trong Thời kỳ phát triển (khoảng dưới 18 tuổi), có cả sự chậm trễ về chức năng trí tuệ (IQ khoảng dưới 70) lẫn Khó khăn trong hành vi thích ứng với sinh hoạt hằng ngày và xã hội; được Thống đốc tỉnh... cấp Sổ Ryoiku (Sổ phục hồi - giáo dục).
「発達障害者支援法」における発達障害には、①対人関係・コミュニケーションの困難と強いこだわり（興味の限局・常同行動）・感覚過敏を特徴とする「自閉症スペクトラム障害（ASD）」があります。
Trong Luật hỗ trợ người khuyết tật phát triển, khuyết tật phát triển bao gồm: (1) Rối loạn phổ tự kỷ (ASD), đặc trưng bởi khó khăn trong quan hệ xã hội/giao tiếp, tính rập khuôn cố chấp mạnh (hứng thú thu hẹp, hành vi định hình) và nhạy cảm giác quan quá mức.
ASDの人は口頭での曖昧な指示や急な予定変更に強い不安（パニック）を起こしすいため、写真や絵カード・スケジュール表を用いて「視覚的に構造化（TEACCHプログラム等）」し、見通しを持てるように支援します。
Người mắc ASD dễ rơi vào hoảng loạn (panic) trước các chỉ dẫn bằng lời mơ hồ hoặc thay đổi lịch trình đột ngột, nên cần Cấu trúc hóa trực quan bằng hình ảnh, thẻ tranh, bảng lịch trình (như chương trình TEACCH) để giúp họ nắm trước được trình tự.
発達障害にはさらに、②不注意（集中困難・忘れ物）と多動性・衝動性を特徴とする「注意欠如・多動症（ADHD）」、③知的発達全体の遅れはないが「読む・書く・計算する」などの特定領域のみが困難な「学習障害（LD／限局性学習症）」があります。
Khuyết tật phát triển còn gồm: (2) Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD - đặc trưng bởi giảm chú ý, hay quên, tăng động và bốc đồng), (3) Khuyết tật học tập (LD / Rối loạn học tập đặc hiệu - không chậm phát triển trí tuệ toàn bộ nhưng gặp khó khăn riêng ở kỹ năng đọc, viết hoặc tính toán).
「精神障害」の代表である「統合失調症」では、急性期に幻聴や妄想などの「陽性症状」、慢性期（休息期〜回復期）に感情鈍麻・意欲低下・自閉（ひきこもり）などの「陰性症状」がみられ、服薬継続と地域生活支援（精神障害者保健福祉手帳等）を行います。
Đại diện của Khuyết tật tâm thần là Bệnh tâm thần phân liệt: giai đoạn cấp tính có Triệu chứng dương tính (ảo thanh, hoang tưởng), giai đoạn mạn tính (nghỉ ngơi - hồi phục) có Triệu chứng âm tính (cảm xúc phẳng lặng, giảm ý chí, thu mình); hỗ trợ duy trì uống thuốc và đời sống cộng đồng (Sổ sức khỏe phúc lợi người khuyết tật tâm thần...).
Điểm cần nhớ
- 知的障害は「発達期（おおむね18歳未満）」に生じ、知的機能と適応行動の双方に支援を要する
Khuyết tật trí tuệ xuất hiện trong thời kỳ phát triển (<18 tuổi) và cần hỗ trợ cả về chức năng trí tuệ lẫn hành vi thích ứng - ASD（自閉症スペクトラム障害）には、絵カードや予定表による「視覚的構造化」と具体的で肯定的な声かけが有効
Với ASD (rối loạn phổ tự kỷ), Cấu trúc hóa trực quan bằng thẻ tranh/lịch trình và cách nói cụ thể, khẳng định rất hiệu quả - 統合失調症は幻覚・妄想の「陽性症状」と、意欲低下・感情鈍麻の「陰性症状」に分かれる
Tâm thần phân liệt chia thành Triệu chứng dương tính (ảo giác, hoang tưởng) và Triệu chứng âm tính (giảm ý chí, cảm xúc cùn mòn)
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| 知的障害（療育手帳） | Khuyết tật trí tuệ (Sổ Ryoiku) |
| 自閉症スペクトラム障害（ASD・視覚的構造化） | Rối loạn phổ tự kỷ (ASD - cấu trúc hóa trực quan) |
| 注意欠如・多動症（ADHD）・学習障害（LD） | Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) và Khuyết tật học tập (LD) |
| 統合失調症（陽性症状・陰性症状） | Tâm thần phân liệt (triệu chứng dương tính và triệu chứng âm tính) |
障害者の地域生活支援体制・補装具と家族支援（きょうだい児等）
Hệ thống hỗ trợ đời sống cộng đồng cho người khuyết tật, dụng cụ bổ trợ và hỗ trợ gia đình (anh chị em...)
障害者総合支援法にもとづき障害福祉サービスを利用する際には、指定特定相談支援事業所の「相談支援専門員」が本人の希望やアセスメントを踏まえて「サービス等利用計画」を作成します。
Khi sử dụng dịch vụ phúc lợi người khuyết tật theo Luật hỗ trợ tổng hợp người khuyết tật, Chuyên viên tư vấn hỗ trợ của cơ sở tư vấn hỗ trợ đặc định sẽ lập Kế hoạch sử dụng dịch vụ... dựa trên nguyện vọng của người dùng và kết quả đánh giá (assessment).
また各福祉サービス事業所（生活介護・就労継続支援・グループホーム等）では、「サービス管理責任者」がサービス等利用計画に沿って「個別支援計画」を作成し、定期的なモニタリングを行います。
Đồng thời, tại mỗi cơ sở cung cấp dịch vụ phúc lợi (chăm sóc đời sống, hỗ trợ tiếp tục việc làm, nhà nhóm...), Người chịu trách nhiệm quản lý dịch vụ sẽ lập Kế hoạch hỗ trợ cá nhân bám sát kế hoạch sử dụng dịch vụ và theo dõi (monitoring) định kỳ.
身体機能を支える用具として、身体の欠損や損なわれた機能を補う「補装具（義肢・装具・車いす・電動車いす・歩行器・盲人安全つえ・補聴器・重度障害者用意思伝達装置）」と、市町村の地域生活支援事業による「日常生活用具（特殊寝台・ストーマ装具・点字器等）」があります。
Về dụng cụ nâng đỡ chức năng cơ thể, có Dụng cụ bổ trợ (Prosthetics & Orthotics: chân tay giả, nẹp chỉnh hình, xe lăn, xe lăn điện, khung tập đi, gậy trắng an toàn, máy trợ thính, thiết bị truyền đạt ý chí cho người khuyết tật nặng) và Dụng cụ sinh hoạt hằng ngày (giường đặc biệt, túi stoma, dụng cụ chữ nổi...) thuộc dự án hỗ trợ đời sống cộng đồng của cấp xã/phường/thị trấn.
食事用の柄が太いスプーンやソックスエイド・ボタンエイドなどの「自助具」を作成・適合調整する際には、応用動作訓練の専門職である「作業療法士（OT）」と連携することが適切です。
Khi chế tạo và điều chỉnh các Dụng cụ tự trợ (Self-help devices) như thìa cán to, dụng cụ hỗ trợ đi tất (sock aid), cài cúc áo (button aid)..., việc phối hợp với Chuyên viên hoạt động trị liệu (OT - chuyên gia huấn luyện động tác ứng dụng) là phù hợp nhất.
さらに家族支援においては、親の高齢化に伴う「8050問題」や「親亡き後」の備え、および障害のある兄弟姉妹を持つ「きょうだい児（ヤングケアラー問題や将来の介護負担への不安）」の心情に配慮し、短期入所（レスパイト）や地域移行支援につなげます。
Hơn nữa trong hỗ trợ gia đình, cần quan tâm đến Vấn đề 8050 (cha mẹ bước vào tuổi 80 chăm con khuyết tật tuổi 50), sự chuẩn bị Sau khi cha mẹ qua đời, cũng như tâm tư của Anh chị em ruột của người khuyết tật (Kyodai-ji: vấn đề người chăm sóc trẻ tuổi và nỗi lo gánh nặng tương lai), kết nối với dịch vụ lưu trú ngắn hạn (Respite) và hỗ trợ chuyển tiếp cộng đồng.
Điểm cần nhớ
- 相談支援専門員が「サービス等利用計画」を、事業所のサービス管理責任者が「個別支援計画」を作成する
Chuyên viên tư vấn hỗ trợ lập Kế hoạch sử dụng dịch vụ; Người chịu trách nhiệm quản lý dịch vụ của cơ sở lập Kế hoạch hỗ trợ cá nhân - 「補装具（義肢・装具・車いす・補聴器等）」と「日常生活用具」、作業療法士（OT）による「自助具」を区別する
Phân biệt Dụng cụ bổ trợ (chân tay giả, nẹp, xe lăn, máy trợ thính...), Dụng cụ sinh hoạt hằng ngày và Dụng cụ tự trợ (do OT phụ trách) - 家族支援ではレスパイトケアのほか、「親亡き後」や「きょうだい児」の不安・負担への支援が重要
Trong hỗ trợ gia đình, ngoài Respite care cần chú trọng hỗ trợ nỗi lo Sau khi cha mẹ mất và gánh nặng của Anh chị em người khuyết tật
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| 相談支援専門員（サービス等利用計画） | Chuyên viên tư vấn hỗ trợ (Kế hoạch sử dụng dịch vụ) |
| サービス管理責任者（個別支援計画） | Người chịu trách nhiệm quản lý dịch vụ (Kế hoạch hỗ trợ cá nhân) |
| 補装具と日常生活用具 | Dụng cụ bổ trợ và Dụng cụ sinh hoạt hằng ngày |
| 自助具（作業療法士：OT） | Dụng cụ tự trợ (Chuyên viên hoạt động trị liệu: OT) |
Hiểu về khuyết tật
Luyện câu hỏi chương này trong appTài liệu tham khảo chính thức
- 公益財団法人社会福祉振興・試験センター「介護福祉士国家試験 試験科目別出題基準（障害の理解）」 — https://www.sssc.or.jp/kaigo/kijun/index.html
- 厚生労働省・内閣府「障害者総合支援法・障害者差別解消法（令和6年4月改正）」 — https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/index.html