ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်းများ (総合問題)

総合問題そうごうもんだい（4事例じれい×3連問れんもん＝12問もん）の構造こうぞうと科目横断的統合かもくおうだんてきとうごう

ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်းများ (ဖြစ်ရပ်မှန် 4 ခု x 3 ပုဒ်တွဲ = 12 ပုဒ်) ၏ ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် ဘာသာရပ်ပေါင်းစုံ ပေါင်းစပ်ချိတ်ဆက်မှု

介護福祉士国家試験かいごふくししこっかしけんの最終領域さいしゅうりょういきである「総合問題そうごうもんだい（問題もんだい114〜125の計けい12問もん）」は、4つの長文事例ちょうぶんじれい（総合問題そうごうもんだい1〜4）について各かく3問もんずつ連続れんぞくして問とう「3連問形式れんもんけいしき」で構成こうせいされています。

ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးပညာရှင် နိုင်ငံတော်စာမေးပွဲ၏ နောက်ဆုံးနယ်ပယ်ဖြစ်သော ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်းများ (総合問題 - မေးခွန်း 114 မှ 125 အထိ စုစုပေါင်း 12 ပုဒ်) ကို စာပိုဒ်ရှည် ဖြစ်ရပ်မှန် 4 ခု (ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်း 1 မှ 4) အပေါ်တွင် တစ်ခုလျှင် 3 ပုဒ်စီ ဆက်တိုက်မေးမြန်းသည့် 3 ပုဒ်တွဲ မေးခွန်းပုံစံဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားပါသည်။

この領域りょういきは単一たんいつの科目知識かもくちしきだけでなく、「人間にんげんと社会しゃかい」「こころとからだのしくみ」「介護かいご」の3領域りょういきすべての知識ちしき・技術ぎじゅつ・倫理観りんりかんを1人ひとりの利用者事例りようしゃじれいの中なかで総合的そうごうてきに統合とうごうして判断はんだんする実践力じっせんりょくを評価ひょうかします。

ဤနယ်ပယ်သည် ဘာသာရပ်တစ်ခုတည်း၏ အသိပညာသက်သက်သာမက လူသားနှင့် လူ့အဖွဲ့အစည်း၊ စိတ်နှင့် ခန္ဓာကိုယ် တည်ဆောက်ပုံနှင့် ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု ဟူသော နယ်ပယ် 3 ခုစလုံး၏ အသိပညာ၊ နည်းပညာနှင့် ကျင့်ဝတ်စံနှုန်းများကို စောင့်ရှောက်မှုခံယူသူ တစ်ဦး၏ ဖြစ်ရပ်မှန်အတွင်း ဘက်စုံပေါင်းစပ်၍ ဆုံးဖြတ်နိုင်သည့် လက်တွေ့စွမ်းရည်ကို အကဲဖြတ်ပါသည်။

各事例文かくじれいぶんは250〜400字程度じていどで、利用者りようしゃの年齢ねんれい・性別せいべつ・疾患しっかん・要介護度ようかいごどや障害支援区分しょうがいしえんくぶん・生活歴せいかつれき・家族構成かぞくこうせい・利用中りようちゅうのサービスが提示ていじされ、時間経過じかんけいか（「その後ご」「半年後はんとしご」など）に沿そって場面ばめんが展開てんかいします。

ဖြစ်ရပ်မှန် စာပိုဒ်တစ်ခုစီသည် ဂျပန်စာလုံးရေ 250 မှ 400 ခန့် ရှည်လျားပြီး စောင့်ရှောက်မှုခံယူသူ၏ အသက်၊ ကျား/မ၊ ရောဂါ၊ ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု လိုအပ်ချက်အဆင့် သို့မဟုတ် မသန်စွမ်းမှု ပံ့ပိုးရေးအဆင့်၊ ဘဝဖြတ်သန်းမှုမှတ်တမ်း၊ မိသားစုဖွဲ့စည်းပုံနှင့် လက်ရှိအသုံးပြုနေသော ဝန်ဆောင်မှုများကို ဖော်ပြထားကာ အချိန်ကာလ ပြောင်းလဲမှု (ထို့နောက်တွင်၊ ခြောက်လကြာပြီးနောက် စသည်) အလိုက် အခြေအနေများ ပြောင်းလဲဖြန့်ကြက်သွားပါသည်။

通常つうじょう、4事例じれいのうち前半ぜんはん2事例じれい（総合問題そうごうもんだい1・2）は「高齢者こうれいしゃ（認知症にんちしょう・脳血管疾患のうけっかんしっかん・パーキンソン病びょう・骨折こっせつなど）」、後半こうはん2事例じれい（総合問題そうごうもんだい3・4）は「障害者しょうがいしゃ（身体しんたい・知的ちてき・精神せいしん・発達障害はったつしょうがい・難病なんびょう）」がテーマとなります。

ပုံမှန်အားဖြင့် ဖြစ်ရပ်မှန် 4 ခုအနက် ပထမ 2 ခု (ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်း 1 နှင့် 2) သည် သက်ကြီးရွယ်အိုများ (မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းရောဂါ၊ ဦးနှောက်သွေးကြောဆိုင်ရာ ရောဂါ၊ ပါကင်ဆန်ရောဂါ၊ အရိုးကျိုးခြင်း စသည်) အကြောင်းဖြစ်ပြီး နောက်ပိုင်း 2 ခု (ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်း 3 နှင့် 4) သည် မသန်စွမ်းသူများ (ကိုယ်အင်္ဂါ၊ ဉာဏ်ရည်၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ၊ ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ မသန်စွမ်းမှုနှင့် ကုသရခက်သော ရောဂါများ) အကြောင်းအရာများ ဖြစ်ကြပါသည်။

また全ぜん4領域りょういきの1つである「総合問題そうごうもんだい（12問もん）」も科目別得点基準かもくべつとくてんきじゅん（全ぜんての試験科目群しけんかもくぐんで得点とくてんがあること）の対象たいしょうであり、確実かくじつな得点とくてんが求もとめられる重要科目じゅうようかもくです。

ထို့ပြင် နယ်ပယ်ကြီး 4 ခုအနက် တစ်ခုဖြစ်သော ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်းများ (12 ပုဒ်) သည်လည်း ဘာသာရပ်အလိုက် အနည်းဆုံး အမှတ်ရရှိရမည့် စံနှုန်း (စာမေးပွဲ ဘာသာရပ်အုပ်စု အားလုံးတွင် အမှတ်ရရှိရမည်ဟူသော သတ်မှတ်ချက်) တွင် အကျုံးဝင်သောကြောင့် သေချာပေါက် အမှတ်ရယူရန် လိုအပ်သည့် အရေးကြီးဘာသာရပ် ဖြစ်ပါသည်။

3連問れんもんの出題構成黄金律しゅつだいこうせいおうごんりつ（医学いがく・介護技術かいごぎじゅつ・法制度ほうせいどの連動れんどう）

3 ပုဒ်တွဲ မေးခွန်းဖွဲ့စည်းပုံ၏ ရွှေစည်းမျဉ်း (ဆေးပညာ၊ ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေး နည်းပညာနှင့် ဥပဒေစနစ်များ ချိတ်ဆက်မှု)

各事例かくじれいの「第だい1問目もんめ」では、事例人物じれいじんぶつが抱かかえる疾患しっかんや障害しょうがいの「医学的特徴いがくてきとくちょう・症状しょうじょう・身体しんたいのしくみ」や、脳のうの損傷部位図そんしょうぶいず・ジェノグラム（家系図かけいず）・アセスメント視点してんが問とわれることが多おおいのが特徴とくちょうです。

ဖြစ်ရပ်မှန် တစ်ခုစီ၏ ပထမမေးခွန်း (မေးခွန်း 1) တွင် ဖြစ်ရပ်မှန်ထဲရှိ ပုဂ္ဂိုလ် ခံစားနေရသော ရောဂါ သို့မဟုတ် မသန်စွမ်းမှု၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ထူးခြားချက်များ၊ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ခန္ဓာကိုယ် တည်ဆောက်ပုံ သို့မဟုတ် ဦးနှောက် ထိခိုက်ပျက်စီးသည့် အစိတ်အပိုင်းပြပုံ၊ မိသားစုမျိုးရိုးပြပုံ (ジェノグラム) နှင့် အချက်အလက် သုံးသပ်မှု ရှုထောင့်တို့ကို မေးမြန်းလေ့ရှိသည်မှာ ထူးခြားချက်ဖြစ်ပါသည်။

続つづく「第だい2問目もんめ」では、その疾患しっかんや障害特性しょうがいとくせいを踏ふまえた「具体的ぐたいてきな生活支援技術せいかつしえんぎじゅつ（移動いどう・食事しょくじ・入浴にゅうよく・排泄はいせつ・住環境整備じゅうかんきょうせいび・福祉用具ふくしようぐ）」や「コミュニケーション技術ぎじゅつ（声こえかけ）」が問とわれます。

ဆက်လက်၍ ဒုတိယမေးခွန်း (မေးခွန်း 2) တွင် ထိုရောဂါ သို့မဟုတ် မသန်စွမ်းမှု၏ ထူးခြားချက်များအပေါ် အခြေခံသော လက်တွေ့ကျသည့် နေ့စဉ်လူနေမှုဘဝ ပံ့ပိုးကူညီရေး နည်းပညာများ (သွားလာရွှေ့ပြောင်းခြင်း၊ အစာစားခြင်း၊ ရေချိုးခြင်း၊ အညစ်အကြေးစွန့်ခြင်း၊ နေထိုင်ရာ ပတ်ဝန်းကျင် ပြင်ဆင်ခြင်း၊ အထောက်အကူပြုပစ္စည်းများ) သို့မဟုတ် ဆက်သွယ်ပြောဆိုရေး နည်းပညာ (စကားပြောဆို ဆက်ဆံပုံ) တို့ကို မေးမြန်းပါသည်။

そして「第だい3問目もんめ」では、時間経過じかんけいかや状態変化じょうたいへんか（退院たいいん・増悪ぞうあく・家族かぞくの病気びょうき・災害さいがいなど）に伴ともなう「法制度ほうせいど・社会資源しゃかいしげんの活用かつよう」「多職種連携たしょくしゅれんけい」「介護計画かいごけいかくの見直みなおし」が問とわれます。

ထို့နောက် တတိယမေးခွန်း (မေးခွန်း 3) တွင်မူ အချိန်ကာလ ပြောင်းလဲမှု သို့မဟုတ် အခြေအနေ ပြောင်းလဲမှု (ဆေးရုံဆင်းခြင်း၊ ရောဂါပိုဆိုးလာခြင်း၊ မိသားစုဝင် နေမကောင်းဖြစ်ခြင်း၊ သဘာဝဘေးအန္တရာယ် စသည်) နှင့်အတူ လိုအပ်လာသော ဥပဒေစနစ်များနှင့် လူမှုရေးအရင်းအမြစ်များ အသုံးချခြင်း၊ ပညာရှင်ပေါင်းစုံ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ခြင်းနှင့် ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု အစီအစဉ် ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းတို့ကို မေးမြန်းပါသည်။

つまり3問もんすべてが独立どくりつしているのではなく、「①疾患しっかん・背景はいけいを理解りかいする → ②その場ばの適切てきせつな介助かいじょ・声こえかけを行おこなう → ③将来しょうらいや地域生活ちいきせいかつに向むけて制度せいど・チームで支ささえる」という介護実践かいごじっせんの流ながれそのものになっています。

ဆိုလိုသည်မှာ မေးခွန်း 3 ပုဒ်စလုံးသည် သီးခြားစီ ဖြစ်နေခြင်း မဟုတ်ဘဲ (1) ရောဂါနှင့် နောက်ခံအခြေအနေကို နားလည်ခြင်း -> (2) ထိုအခြေအနေတွင် သင့်လျော်သော ကူညီစောင့်ရှောက်မှုနှင့် စကားပြောဆိုမှု ပြုလုပ်ခြင်း -> (3) အနာဂတ်နှင့် ရပ်ရွာအတွင်း နေထိုင်မှုဘဝအတွက် စနစ်များနှင့် အဖွဲ့လိုက် ဝိုင်းဝန်းပံ့ပိုးပေးခြင်း ဟူသော လက်တွေ့ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု စီးဆင်းပုံအတိုင်းပင် ဖြစ်ပါသည်။

たとえ第だい1問もんの医学知識いがくちしきで迷まよっても、第だい2問もん・第だい3問もんの追加情報ついかじょうほうにヒントが隠かくされていることが多おおいため、3問全体もんぜんたいを通読つうどくしてから解とくのが有効ゆうこうです。

အကယ်၍ မေးခွန်း 1 ၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အသိပညာပိုင်းတွင် ဇဝေဇဝါ ဖြစ်နေစေကာမူ မေးခွန်း 2 နှင့် မေးခွန်း 3 တို့၏ ထပ်ဆောင်း အချက်အလက်များထဲ၌ သဲလွန်စများ ပါဝင်နေတတ်သောကြောင့် မေးခွန်း 3 ပုဒ်စလုံးကို အစအဆုံး ဖတ်ရှုပြီးမှ ဖြေဆိုခြင်းသည် အလွန်ထိရောက်ပါသည်။

総合問題そうごうもんだい1の典型てんけい：認知症にんちしょう・パーキンソン病びょうのある高齢者支援こうれいしゃしえん

ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်း 1 ၏ ပုံစံခွက် - မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းရောဂါ သို့မဟုတ် ပါကင်ဆန်ရောဂါ ရှိသော သက်ကြီးရွယ်အိုအား ပံ့ပိုးကူညီခြင်း

「総合問題そうごうもんだい1」では、アルツハイマー型認知症がたにんちしょう・レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょう・前頭側頭型認知症ぜんとうそくとうがたにんちしょうや、パーキンソン病びょうのある高齢者こうれいしゃが在宅ざいたくやグループホームで暮くらす事例じれいが頻出ひんしゅつです。

ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်း 1 တွင် အယ်လ်ဇိုင်းမား အမျိုးအစား မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းရောဂါ၊ လီဝီဘော်ဒီ အမျိုးအစား မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းရောဂါ (レビー小体型認知症)၊ ဦးနှောက်ရှေ့ပိုင်းနှင့် ဘေးပိုင်း ချို့ယွင်းသော မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းရောဂါ (前頭側頭型認知症) သို့မဟုတ် ပါကင်ဆန်ရောဂါ ရှိသော သက်ကြီးရွယ်အိုက နေအိမ် သို့မဟုတ် စုပေါင်းနေထိုင်ရာဂေဟာ (グループホーム) တွင် နေထိုင်သည့် ဖြစ်ရပ်မှန်များကို မကြာခဏ မေးမြန်းလေ့ရှိပါသည်။

レビー小体型認知症しょうたいがたにんちしょうの事例じれいでは、リアルな「幻視げんし（虫むしや子こどもが見みえる）」「パーキンソニズム（小刻こきざみ歩行ほこう・転倒てんとう）」「レム睡眠行動障害すいみんこうどうしょうがい」「認知機能にんちきのうの日内変動にちないへんどう」への理解りかいと、否定ひていせず環境かんきょう（照明しょうめいや影かげ）を整ととのえる対応たいおうが問とわれます。

လီဝီဘော်ဒီ အမျိုးအစား မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းရောဂါ ဖြစ်ရပ်များတွင် အပြင်မှာ တကယ်ရှိသကဲ့သို့ ထင်ရှားသော အမြင်အာရုံ မှားယွင်းမှု (幻視 - ပိုးကောင်များ သို့မဟုတ် ကလေးများကို မြင်နေရခြင်း)၊ ပါကင်ဆန် လက္ခဏာများ (ခြေလှမ်းသေးသေးဖြင့် လျှောက်ခြင်း၊ ချော်လဲခြင်း)၊ အိပ်မက်မက်ချိန် အပြုအမူ မူမမှန်ခြင်း (レム睡眠行動障害) နှင့် တစ်နေ့တာအတွင်း မှတ်ဉာဏ်စွမ်းရည် အတက်အကျဖြစ်ခြင်း တို့ကို နားလည်မှုနှင့် ငြင်းပယ်ခြင်းမပြုဘဲ ပတ်ဝန်းကျင် (အလင်းရောင်နှင့် အရိပ်များ) ကို ပြင်ဆင်ပေးသည့် တုံ့ပြန်ပုံတို့ကို မေးမြန်းပါသည်။

前頭側頭型認知症ぜんとうそくとうがたにんちしょうの事例じれいでは、脱抑制だつよくせいや常同行動じょうどうこうどう（毎日決まいにちきまった時刻じこく・コースの散歩さんぽや同おなじ食事しょくじへのこだわり）を無理むりに制止せいしせず、安全あんぜんを見守みまもりながらルーティンをケアプランに活いかす支援しえんが求もとめられます。

ဦးနှောက်ရှေ့ပိုင်းနှင့် ဘေးပိုင်း ချို့ယွင်းသော မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းရောဂါ ဖြစ်ရပ်များတွင်မူ စိတ်ထိန်းချုပ်မှု လျော့နည်းခြင်း (脱抑制) နှင့် တစ်ပုံစံတည်း ထပ်တလဲလဲ ပြုမူခြင်း (常同行動 - နေ့စဉ် သတ်မှတ်ထားသော အချိန်နှင့် လမ်းကြောင်းအတိုင်း လမ်းလျှောက်ထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် အစားအစာ တစ်မျိုးတည်းကိုသာ စွဲလမ်းခြင်း) တို့ကို အတင်းအကျပ် တားဆီးပိတ်ပင်ခြင်း မပြုဘဲ ဘေးကင်းလုံခြုံမှုကို စောင့်ကြည့်ပေးရင်း ထိုနေ့စဉ်အလေ့အထကို ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု အစီအစဉ်တွင် အသုံးချပံ့ပိုးပေးရန် လိုအပ်ပါသည်။

パーキンソン病びょうの事例じれいでは、ホーエン・ヤール重症度分類じゅうしょうどぶんるい（III度どから姿勢反射障害しせいはんしゃしょうがいが出現しゅつげん）、薬効やっこうが切きれると動うごけなくなる「ウェアリング・オフ現象げんしょう（オン・オフ現象げんしょう）」に合あわせた食事しょくじ・入浴時間にゅうよくじかんの調整ちょうせい、床ゆかの目印めじるしテープなどが出題しゅつだいされます。

ပါကင်ဆန်ရောဂါ ဖြစ်ရပ်များတွင် ဟိုအန်နှင့် ယာရ် ရောဂါပြင်းထန်မှု အဆင့်ခွဲခြားချက် (ホーエン・ヤール重症度分類 - အဆင့် 3 မှစ၍ ခန္ဓာကိုယ် ဟန်ချက်ထိန်းနိုင်စွမ်း ချို့ယွင်းမှု စတင်ပေါ်ပေါက်သည်)၊ ဆေးအာနိသင် ပျယ်သွားချိန်တွင် လှုပ်ရှားရ ခက်ခဲသွားသော ဆေးအာနိသင် အတက်အကျဖြစ်စဉ် (ウェアリング・オフ現象 / オン・オフ現象) နှင့်အညီ အစာစားချိန်နှင့် ရေချိုးချိန် ချိန်ညှိပေးခြင်းနှင့် ကြမ်းပြင်ပေါ်တွင် အမှတ်အသားတိပ် ကပ်ပေးခြင်း စသည်တို့ကို မေးမြန်းပါသည်။

さらに家族介護者かぞくかいごしゃの疲労ひろうに対たいしては、認知症にんちしょうカフェや家族会かぞくかい（ピアサポート）、短期入所生活介護たんきにゅうしょせいかつかいご（ショートステイ）、小規模多機能型居宅介護しょうきぼたきのうがたきょたくかいごの活用かつようへと展開てんかいします。

ထို့ပြင် မိသားစု ပြုစုစောင့်ရှောက်သူ၏ ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုအတွက် မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းရောဂါ ကဖေး (認知症カフェ)၊ မိသားစုအဖွဲ့အစည်းများ (အချင်းချင်း အားပေးကူညီမှု ピアサポート)၊ ရက်တို ဂေဟာနေထိုင်မှု စောင့်ရှောက်ရေး (ショートステイ) နှင့် အသေးစား ဘက်စုံနေအိမ် ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု (小規模多機能型居宅介護) တို့ကို အသုံးချခြင်းဆီသို့ ဆက်လက်ဖြန့်ကြက် မေးမြန်းပါသည်။

総合問題そうごうもんだい2の典型てんけい：脳血管疾患のうけっかんしっかん・骨折後こっせつごの移行支援いこうしえんと看取みとり

ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်း 2 ၏ ပုံစံခွက် - ဦးနှောက်သွေးကြောဆိုင်ရာ ရောဂါ သို့မဟုတ် အရိုးကျိုးပြီးနောက် ကူးပြောင်းနေထိုင်မှု ပံ့ပိုးခြင်းနှင့် ဘဝနောက်ဆုံးအချိန် စောင့်ရှောက်မှု

「総合問題そうごうもんだい2」では、脳梗塞のうこうそく・脳出血のうしゅっけつによる片麻痺かたまひや嚥下障害えんげしょうがい、大腿骨頸部骨折だいたいこつけいぶこっせつなどを契機けいきに、「病院びょういん → 介護老人保健施設かいごろうじんほけんしせつ（老健ろうけん） → 在宅ざいたく → 特別養護老人とくべつようごろうじんホーム（特養とくよう）」へと生活せいかつの場ばが移行いこうする事例じれいが多おおく見みられます。

ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်း 2 တွင် ဦးနှောက်သွေးကြောပိတ်ခြင်း သို့မဟုတ် ဦးနှောက်သွေးကြောပေါက်ခြင်းကြောင့် ခန္ဓာကိုယ် တစ်ခြမ်းသေခြင်း (片麻痺)၊ မျိုချနိုင်စွမ်း ချို့ယွင်းခြင်း သို့မဟုတ် ပေါင်ရိုးထိပ်ဆက် ကျိုးခြင်း (大腿骨頸部骨折) စသည်တို့မှ အစပြု၍ ဆေးရုံ -> သက်ကြီးရွယ်အို ကျန်းမာရေး ပြုစုစောင့်ရှောက်မှုဂေဟာ (老健) -> နေအိမ် -> အထူးပြုစုစောင့်ရှောက်ရေး ဘိုးဘွားရိပ်သာ (特養) သို့ နေထိုင်ရာနေရာ အဆင့်ဆင့် ကူးပြောင်းသွားသော ဖြစ်ရပ်မှန်များကို အများအပြား တွေ့ရပါသည်။

医学面いがくめんでは、右脳損傷うのうそんしょうによる「左片麻痺ひだりかたまひ・左半側空間無視ひだりはんそくくうかんむし」や、左脳損傷さのうそんしょうによる「右片麻痺みぎかたまひ・失語症しつごしょう（ブローカ失語しつご・ウェルニッケ失語しつご）」、さらには廃用症候群はいようしょうこうぐんや誤嚥性肺炎ごえんせいはいえん・脱水だっすいのサインが問とわれます。

ဆေးပညာရှုထောင့်တွင် ညာဘက်ဦးနှောက် ထိခိုက်မှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်သော ဘယ်ဘက် တစ်ခြမ်းသေခြင်းနှင့် ဘယ်ဘက်မြင်ကွင်း လျစ်လျူရှုမိခြင်း (左半側空間無視)၊ ဘယ်ဘက်ဦးနှောက် ထိခိုက်မှုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်သော ညာဘက် တစ်ခြမ်းသေခြင်းနှင့် ဘာသာစကား ပြောဆိုနားလည်မှု ချို့ယွင်းခြင်း (失語症 - ဘရိုကာ အဖေးဇီးယားနှင့် ဝါနစ်ကီ အဖေးဇီးယား)၊ ထို့ပြင် လှုပ်ရှားမှုနည်းပါးခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်သော လက္ခဏာစု (廃用症候群)၊ အစာသီးခြင်းကြောင့်ဖြစ်သော အဆုတ်ရောင်ရောဂါနှင့် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း လက္ခဏာများကို မေးမြန်းပါသည်။

生活支援技術面せいかつしえんぎじゅつめんでは、片麻痺かたまひに応おうじたベッドからの起おき上あがり・車くるまいす移乗いじょう（健側けんそくからのアプローチ）、三動作杖歩行さんどうさつえほこう、脱健着患だっけんちゃっかん、個浴こよくでの出で入いり（健側足けんそくあしから入はいり健側足けんそくあしから出でる）が確実かくじつに問とわれます。

နေ့စဉ်လူနေမှုဘဝ ပံ့ပိုးကူညီရေး နည်းပညာပိုင်းတွင်မူ ခန္ဓာကိုယ် တစ်ခြမ်းသေနေမှုအလိုက် ကုတင်ပေါ်မှ ထထိုင်ခြင်း၊ ဝှီးချဲပေါ်သို့ နေရာရွှေ့ပြောင်းပေးခြင်း (ကောင်းသောဘက် 健側 မှ ချဉ်းကပ်ဆောင်ရွက်ခြင်း)၊ သုံးဆင့်လှမ်း တောင်ဝှေးဖြင့် လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ ချွတ်လျှင် ကောင်းသောဘက်မှစချွတ်ပြီး ဝတ်လျှင် အားနည်းသောဘက်မှစဝတ်ခြင်း (脱健着患) နှင့် တစ်ဦးချင်း ရေချိုးကန်အတွင်း အဝင်အထွက် ပြုလုပ်ခြင်း (ကောင်းသောဘက် ခြေထောက်မှ ဝင်ပြီး ကောင်းသောဘက် ခြေထောက်မှ ထွက်ခြင်း) တို့ကို သေချာပေါက် မေးမြန်းလေ့ရှိပါသည်။

在宅復帰ざいたくふっきの場面ばめんでは、退院前たいいんまえカンファレンスや家屋調査かおくちょうさ、介護保険かいごほけんの住宅改修じゅうたくかいしゅう（手てすり設置せっち・段差解消だんさかいしょう）や福祉用具貸与ふくしようぐたいよ・特定福祉用具販売とくていふくしようぐはんばい（入浴補助用具にゅうよくほじょようぐ・ポータブルトイレ）の知識ちしきを統合とうごうします。

နေအိမ်သို့ ပြန်လည်နေထိုင်သည့် အခြေအနေတွင် ဆေးရုံမဆင်းမီ ညှိနှိုင်းအစည်းအဝေး၊ နေအိမ်အဆောက်အအုံ ကွင်းဆင်းစစ်ဆေးခြင်း၊ ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေး အာမခံဖြင့် အိမ်ရာပြုပြင်မွမ်းမံခြင်း (လက်ရန်းတပ်ဆင်ခြင်း၊ အနိမ့်အမြင့် ကွာခြားချက် ဖယ်ရှားခြင်း) နှင့် လူမှုဖူလုံရေး အထောက်အကူပြုပစ္စည်း ငှားရမ်းခြင်း သို့မဟုတ် သတ်မှတ်ထားသော အထောက်အကူပြုပစ္စည်း ဝယ်ယူခြင်း (ရေချိုးခန်းသုံး အထောက်အကူပြုပစ္စည်းများ၊ ရွှေ့ပြောင်းနိုင်သော အိမ်သာခုံ) ဆိုင်ရာ အသိပညာများကို ပေါင်းစပ်မေးမြန်းပါသည်။

また施設しせつでの終末期しゅうまつき・看取みとり場面ばめんへと展開てんかいした場合ばあいは、本人ほんにんの事前意思じぜんいし（ACP：人生会議じんせいかいぎ）の尊重そんちょう、医師いし・看護職かんごしょくとの連携れんけい、家族かぞくの揺ゆれ動うごく気持きもちへの寄より添そいがポイントとなります。

ထို့ပြင် ဂေဟာ၌ ဘဝနောက်ဆုံးအချိန် ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု (看取りケア) အခြေအနေသို့ ရောက်ရှိသွားပါက ကာယကံရှင်၏ ကြိုတင်ဆန္ဒသဘောထား (ACP - ဘဝအစီအစဉ် ဆွေးနွေးပွဲ 人生会議) ကို လေးစားခြင်း၊ ဆရာဝန်နှင့် သူနာပြုဝန်ထမ်းများနှင့် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ခြင်းနှင့် မိသားစု၏ လှုပ်ရှားပြောင်းလဲနေသော စိတ်ခံစားချက်ကို စာနာဖေးမပေးခြင်းတို့မှာ အဓိကအချက်များ ဖြစ်ပါသည်။

総合問題そうごうもんだい3の典型てんけい：地域ちいきで暮くらす中途障害者ちゅうとしょうがいしゃ・難病患者なんびょうかんじゃの自立じりつと社会参加しゃかいさんか

ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်း 3 ၏ ပုံစံခွက် - ရပ်ရွာအတွင်း နေထိုင်သော ဘဝတစ်ဝက်မှ မသန်စွမ်းဖြစ်လာသူများနှင့် ကုသရခက်သော ရောဂါဝေဒနာရှင်များ၏ ကိုယ်တိုင်ရပ်တည်မှုနှင့် လူမှုရေးတွင် ပါဝင်ဆောင်ရွက်မှု

「総合問題そうごうもんだい3」では、壮年期そうねんき（40〜60代だい）の脳血管疾患のうけっかんしっかんによる高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがい、筋萎縮性側索硬化症きんいしゅくせいそくさくこうかしょう（ALS）、筋きんジストロフィー、脊髄損傷せきずいそんしょう、またはストーマ（人工肛門じんこうこうもん）を造設ぞうせつした障害者しょうがいしゃの地域生活事例ちいきせいかつじれいが中心ちゅうしんです。

ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်း 3 တွင် သက်လတ်ပိုင်းအရွယ် (အသက် 40 မှ 60 ပိုင်း) ၌ ဦးနှောက်သွေးကြောဆိုင်ရာ ရောဂါကြောင့် ဖြစ်ပေါ်သော အဆင့်မြင့် ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက် ချို့ယွင်းမှု (高次脳機能障害)၊ ကြွက်သားများ တဖြည်းဖြည်း သိမ်သွားသည့် အာရုံကြောရောဂါ (ALS)၊ ကြွက်သားအားနည်း ပျက်စီးသည့်ရောဂါ (筋ジストロフィー)၊ ကျောရိုးမကြီး ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှု (脊髄損傷) သို့မဟုတ် စတိုမာ (စအိုတု 人工肛門) တပ်ဆင်ထားသော မသန်စွမ်းသူများ၏ ရပ်ရွာအတွင်း နေထိုင်မှုဘဝ ဖြစ်ရပ်မှန်များကို အဓိကထား မေးမြန်းပါသည်။

高次脳機能障害こうじのうきのうしょうがいの事例じれいでは、手順通てじゅんどおりに動作どうさができない「失行しっこう」、物ものや空間くうかんを認識にんしきできない「失認しつにん」、計画的けいかくてきに段取だんどりできない「遂行機能障害すいこうきのうしょうがい」、感情爆発かんじょうばくはつが起おきる「社会的行動障害しゃかいてきこうどうしょうがい」への理解りかいとメモ・手順書活用てじゅんしょかつようが問とわれます。

အဆင့်မြင့် ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက် ချို့ယွင်းမှု ဖြစ်ရပ်များတွင် အစီအစဉ်အတိုင်း လှုပ်ရှားမှု မပြုလုပ်နိုင်သော အပရက်ဇီးယား (失行)၊ ပစ္စည်းများ သို့မဟုတ် အကွာအဝေး အနေအထားကို မသိမြင်နိုင်သော အဂ္ဂနိုဇီးယား (失認)၊ စနစ်တကျ အစီအစဉ်ချ မလုပ်ဆောင်နိုင်သော စီမံဆောင်ရွက်မှုစွမ်းရည် ချို့ယွင်းခြင်း (遂行機能障害) နှင့် စိတ်ခံစားချက် ပေါက်ကွဲလွယ်သော လူမှုရေးအပြုအမူ ချို့ယွင်းခြင်း (社会的行動障害) တို့ကို နားလည်မှုနှင့် မှတ်စုစာအုပ်၊ လုပ်ငန်းစဉ် လမ်းညွှန်စာရွက် အသုံးချပုံတို့ကို မေးမြန်းပါသည်။

ALSなどの進行性難病しんこうせいなんびょうでは、運動神経うんどうしんけいが障害しょうがいされる一方いっぽうで「眼球運動がんきゅううんどう・膀胱直腸機能ぼうこうちょくちょうきのう・感覚かんかく（痛覚つうかく・触覚しょっかく）・知能ちのう」は最後さいごまで保たもたれる特徴とくちょうを踏ふまえ、文字盤もじばんや意思伝達装置いしでんたつそうち、喀痰吸引かくたんきゅういん・胃いろうケアを連携れんけいします。

ALS ကဲ့သို့သော တဖြည်းဖြည်း ပိုဆိုးလာတတ်သည့် ကုသရခက်သော ရောဂါများတွင် လှုပ်ရှားမှုဆိုင်ရာ အာရုံကြောများ ပျက်စီးသွားသော်လည်း မျက်လုံးလှုပ်ရှားမှု၊ ဆီးအိမ်နှင့် စအို လုပ်ဆောင်ချက်၊ အာရုံခံစားမှု (နာကျင်မှုနှင့် အထိအတွေ့ အာရုံ) နှင့် ဉာဏ်ရည် တို့မှာ နောက်ဆုံးအချိန်အထိ ပုံမှန်အတိုင်း ကျန်ရှိနေသည့် ထူးခြားချက်အပေါ် အခြေခံ၍ စာလုံးပြား သို့မဟုတ် ဆန္ဒဖော်ပြသည့် ဆက်သွယ်ရေးစက်၊ သလိပ်စုပ်ထုတ်ခြင်းနှင့် အစာအိမ်ပေါက် စောင့်ရှောက်မှုတို့ကို ချိတ်ဆက်ဆောင်ရွက်ရပါသည်။

また40歳以上さいいじょう65歳未満さいみまんで特定疾病とくていしっぺい（初老期認知症しょろうきにんちしょう・脳血管疾患のうけっかんしっかん・ALS・パーキンソン病関連疾患等びょうかんれんしっかんとう16疾病しっぺい）に該当がいとうする場合ばあいは介護保険かいごほけんの第だい2号被保険者ごうひほけんしゃとなり、介護保険優先かいごほけんゆうせんの原則げんそくと障害福祉しょうがいふくしサービスの併用へいようが論点ろんてんとなります。

ထို့ပြင် အသက် 40 နှစ်နှင့်အထက် အသက် 65 နှစ်အောက် ဖြစ်ပြီး သတ်မှတ်ထားသော ရောဂါ 16 မျိုး (သက်လတ်ပိုင်း မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းရောဂါ၊ ဦးနှောက်သွေးကြောဆိုင်ရာ ရောဂါ၊ ALS၊ ပါကင်ဆန်ရောဂါနှင့် ဆက်စပ်ရောဂါများ စသည်) တွင် အကျုံးဝင်ပါက ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေး အာမခံ၏ ဒုတိယအမျိုးအစား အာမခံထားရှိသူ (第2号被保険者) ဖြစ်လာပြီး ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေး အာမခံကို ဦးစားပေးသုံးရမည့် မူဝါဒနှင့် မသန်စွမ်းသူ ဖူလုံရေး ဝန်ဆောင်မှုများ ပူးတွဲအသုံးပြုပုံတို့မှာ အဓိကမေးမြန်းသည့် အချက်များ ဖြစ်ပါသည်။

就労しゅうろうや社会参加しゃかいさんかに向むけては、就労移行支援しゅうろういこうしえん・就労継続支援しゅうろうけいぞくしえん（A型がた＝雇用契約こようけいやくあり、B型がた＝雇用契約こようけいやくなし）、重度訪問介護じゅうどほうもんかいご、同行援護どうこうえんご（視覚しかく）、行動援護こうどうえんご（知的ちてき・精神せいしん）などの制度活用せいどかつようが問とわれます。

အလုပ်အကိုင် လုပ်ကိုင်ရေးနှင့် လူမှုရေးတွင် ပါဝင်ဆောင်ရွက်နိုင်ရေးအတွက် အလုပ်အကိုင် ကူးပြောင်းရေး ပံ့ပိုးမှု (就労移行支援)၊ အလုပ်အကိုင် ဆက်လက်တည်မြဲရေး ပံ့ပိုးမှု (就労継続支援 - A အမျိုးအစား = အလုပ်ခန့်ထားမှု စာချုပ်ရှိသည်၊ B အမျိုးအစား = အလုပ်ခန့်ထားမှု စာချုပ်မရှိပါ)၊ ပြင်းထန်သော မသန်စွမ်းသူများအတွက် အိမ်တိုင်ရာရောက် ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု (重度訪問介護)၊ လမ်းလျှောက်လိုက်ပါ ပို့ဆောင်ပေးခြင်း (同行援護 - အမြင်အာရုံ) နှင့် အပြုအမူဆိုင်ရာ ပံ့ပိုးကူညီမှု (行動援護 - ဉာဏ်ရည်နှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ) စသည့် စနစ်များ အသုံးချပုံကို မေးမြန်းပါသည်။

総合問題そうごうもんだい4の典型てんけい：障害者支援施設しょうがいしゃしえんしせつ・グループホームと防災ぼうさい・共生社会きょうせいしゃかい

ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်း 4 ၏ ပုံစံခွက် - မသန်စွမ်းသူ ပံ့ပိုးရေးဂေဟာ၊ စုပေါင်းနေထိုင်ရာဂေဟာ၊ သဘာဝဘေးအန္တရာယ် ကာကွယ်ရေးနှင့် အတူတကွ ယှဉ်တွဲနေထိုင်သော လူ့အဖွဲ့အစည်း

「総合問題そうごうもんだい4」では、障害者支援施設しょうがいしゃしえんしせつやグループホーム（共同生活援助きょうどうせいかつえんじょ）で暮くらす知的障害ちてきしょうがい、自閉じへいスペクトラム症しょう（ASD）、聴覚ちょうかく・視覚障害しかくしょうがい、脊髄損傷せきずいそんしょう（対麻痺ついまひ・四肢麻痺ししまひ・自律神経過反射じりつしんけいかはんしゃ）のある利用者事例りようしゃじれいが多おおく出題しゅつだいされます。

ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်း 4 တွင် မသန်စွမ်းသူ ပံ့ပိုးရေးဂေဟာ (障害者支援施設) သို့မဟုတ် စုပေါင်းနေထိုင်ရာဂေဟာ (グループホーム / 共同生活援助) ၌ နေထိုင်သော ဉာဏ်ရည် မသန်စွမ်းမှု၊ အော်တစ်ဇင် စပက်ထရမ် ရောဂါလက္ခဏာစု (ASD)၊ အကြားအာရုံနှင့် အမြင်အာရုံ မသန်စွမ်းမှု သို့မဟုတ် ကျောရိုးမကြီး ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှု (အောက်ပိုင်းသေခြင်း၊ ခြေလက်လေးဖက်စလုံး သေခြင်း၊ အလိုအလျောက် အာရုံကြောတုံ့ပြန်မှု လွန်ကဲခြင်း) ရှိသည့် စောင့်ရှောက်မှုခံယူသူ ဖြစ်ရပ်မှန်များကို အများအပြား မေးမြန်းလေ့ရှိပါသည်။

自閉じへいスペクトラム症しょう（ASD）や知的障害ちてきしょうがいのある利用者りようしゃでは、環境変化かんきょうへんかや予定変更よていへんこう、聴覚過敏ちょうかくかびんによるパニックを防ふせぐため、絵えカードや写真しゃしんによる「視覚的構造化しかくてきこうぞうか」やクールダウンできる静しずかな空間確保くうかんかくほを行おこないます。

အော်တစ်ဇင် စပက်ထရမ် ရောဂါလက္ခဏာစု (ASD) သို့မဟုတ် ဉာဏ်ရည် မသန်စွမ်းမှု ရှိသော စောင့်ရှောက်မှုခံယူသူများတွင် ပတ်ဝန်းကျင် ပြောင်းလဲမှု၊ အစီအစဉ် ပြောင်းလဲမှု သို့မဟုတ် အသံအာရုံခံစားမှု လွန်ကဲခြင်းကြောင့် စိတ်လှုပ်ရှား ထိတ်လန့်ခြင်း (パニック) မဖြစ်ပေါ်စေရန် ရုပ်ပုံကတ်များနှင့် ဓာတ်ပုံများသုံး၍ အမြင်အာရုံဖြင့် စနစ်တကျ ဖွဲ့စည်းပြသခြင်း (視覚的構造化) နှင့် စိတ်တည်ငြိမ်အောင် အနားယူနိုင်မည့် တိတ်ဆိတ်သော နေရာ စီစဉ်ပေးခြင်းတို့ကို လုပ်ဆောင်ရပါသည်။

頸髄けいずい・上位胸髄損傷者じょういきょうずいそんしょうしゃの事例じれいでは、膀胱ぼうこうや直腸ちょくちょうに尿にょうや便べんがたまった刺激しげきで急激きゅうげきな高血圧こうけつあつ・頭痛ずつう・発汗はっかん・徐脈じょみゃくが起おこる「自律神経過反射じりつしんけいかはんしゃ」や、車くるまいす上じょうでのプッシュアップ（除圧じょあつ）が重要じゅうようなポイントとなります。

လည်ပင်းရိုးဆစ် သို့မဟုတ် အပေါ်ပိုင်း ရင်ခေါင်းရိုးဆစ် ကျောရိုးမကြီး ထိခိုက်ဒဏ်ရာရသူများ၏ ဖြစ်ရပ်များတွင် ဆီးအိမ် သို့မဟုတ် စအိုအူလမ်းကြောင်းအတွင်း ဆီး သို့မဟုတ် ဝမ်းများ စုပုံလာသည့် လှုံ့ဆော်မှုကြောင့် ရုတ်တရက် သွေးပေါင်ချိန် အလွန်မြင့်တက်ခြင်း၊ ခေါင်းကိုက်ခြင်း၊ ချွေးထွက်ခြင်းနှင့် နှလုံးခုန်နှေးခြင်းတို့ ဖြစ်ပေါ်သော အလိုအလျောက် အာရုံကြောတုံ့ပြန်မှု လွန်ကဲခြင်း (自律神経過反射) နှင့် ဝှီးချဲပေါ်တွင် လက်ထောက်၍ ကိုယ်ကို မတင်ပေးခြင်း (ဖိအားလျှော့ချခြင်း プッシュアップ) တို့မှာ အရေးကြီးသော အချက်များ ဖြစ်ပါသည်။

また近年きんねんは、障害者施設しょうがいしゃしせつや地域ちいきでの「防災対策ぼうさいたいさく（避難訓練ひなんくんれん・福祉避難所ふくしひなんじょ・災害時個別避難計画さいがいじこべつひなんけいかく）」や、高齢化こうれいかした障害者しょうがいしゃが65歳以降さいいこうも慣なれ親したしんだ事業所じぎょうしょに通かよえる「共生型きょうせいがたサービス」が頻出ひんしゅつテーマです。

ထို့ပြင် မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း မသန်စွမ်းသူ ဂေဟာများနှင့် ရပ်ရွာအတွင်းရှိ သဘာဝဘေးအန္တရာယ် ကာကွယ်ရေး အစီအမံများ (ဘေးလွတ်ရာ ရွှေ့ပြောင်းမှု လေ့ကျင့်ခြင်း၊ လူမှုဖူလုံရေး ခိုလှုံရာစခန်း 福祉避難所၊ ဘေးအန္တရာယ်ကျရောက်ချိန် တစ်ဦးချင်း ရွှေ့ပြောင်းရေး အစီအစဉ်) နှင့် အသက်အရွယ် ကြီးရင့်လာသော မသန်စွမ်းသူများ အသက် 65 နှစ် နောက်ပိုင်းတွင်လည်း ယခင်ကတည်းက ရင်းနှီးကျွမ်းဝင်ခဲ့သော လုပ်ငန်းဌာနသို့ ဆက်လက်သွားရောက်နိုင်သည့် အတူတကွ ပေါင်းစည်းဝန်ဆောင်မှု (共生型サービス) တို့ကို မကြာခဏ မေးမြန်းလေ့ရှိပါသည်။

さらに現場げんばの新人職員指導しんじんしょくいんしどう（OJT：職場内研修しょくばないけんしゅう）やスーパービジョン（支持的機能しじてききのう・教育的機能きょういくてききのう・管理的機能かんりてききのう）を絡からめた設問せつもんも見みられます。

ဆက်လက်၍ လုပ်ငန်းခွင်အတွင်း ဝန်ထမ်းသစ်များအား လမ်းညွှန်သင်ကြားပေးခြင်း (OJT - လုပ်ငန်းခွင်တွင်း သင်တန်း) နှင့် ကြီးကြပ်လမ်းညွှန်မှု (スーパービジョン - ပံ့ပိုးကူညီမှုဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်၊ ပညာပေးမှုဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် စီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်) တို့နှင့် ချိတ်ဆက်ထားသော မေးခွန်းများကိုလည်း တွေ့ရှိရပါသည်။

ジェノグラム・エコマップの読解どっかいと家族かぞく・きょうだい児支援じしえん

မိသားစုမျိုးရိုးပြပုံ (ジェノグラム) နှင့် ပတ်ဝန်းကျင်ဆက်စပ်မှုပြပုံ (エコマップ) ဖတ်ရှုနည်းနှင့် မိသားစု၊ မသန်စွမ်းကလေး၏ မောင်နှမများအား ပံ့ပိုးကူညီခြင်း

総合問題そうごうもんだいでは、家族関係かぞくかんけいを図示ずしした「ジェノグラム（家系図かけいず）」や、利用者りようしゃ・家族かぞくと地域社会資源ちいきしゃかいしげんとの関かかわりを図示ずしした「エコマップ（生態地図せいたいちず）」が視覚素材しかくそざいとして出題しゅつだいされることがあります。

ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်းများတွင် မိသားစု ဆက်နွှယ်မှုကို ပုံဖြင့်ဖော်ပြသော မိသားစုမျိုးရိုးပြပုံ (ジェノグラム / 家系図) သို့မဟုတ် စောင့်ရှောက်မှုခံယူသူနှင့် မိသားစုနှင့် ရပ်ရွာလူမှုရေး အရင်းအမြစ်များအကြား ဆက်စပ်မှုကို ပုံဖြင့်ဖော်ပြသော ပတ်ဝန်းကျင်ဆက်စပ်မှုပြပုံ (エコマップ / 生態地図) တို့ကို ရုပ်ပုံအချက်အလက်အဖြစ် ထည့်သွင်းမေးမြန်းလေ့ ရှိပါသည်။

ジェノグラムでは、男性だんせいは「四角しかく（□）」、女性じょせいは「丸まる（○）」、本人ほんにんは「二重四角にじゅうしかくまたは二重丸にじゅうまる」、死亡しぼうは「×印じるしまたは黒塗くろぬり」、婚姻関係こんいんかんけいは実線じっせん、離婚りこんは二重斜線にじゅうしゃせん、同居世帯どうきょせたいは点線てんせんまたは実線じっせんで囲かこんで表あらわします。

မိသားစုမျိုးရိုးပြပုံ (ジェノグラム) တွင် အမျိုးသားကို လေးထောင့်ပုံ (□)၊ အမျိုးသမီးကို အဝိုင်းပုံ (○)၊ ကာယကံရှင်ကို နှစ်ထပ်လေးထောင့်ပုံ သို့မဟုတ် နှစ်ထပ်အဝိုင်းပုံ၊ သေဆုံးသူကို ကြက်ခြေခတ် သင်္ကေတ (×) သို့မဟုတ် အမည်းရောင်ခြယ်ထားသည့်ပုံ၊ အိမ်ထောင်ပြုထားမှုကို မျဉ်းဖြောင့်၊ ကွာရှင်းထားမှုကို မျဉ်းစောင်းနှစ်ချောင်းနှင့် အတူနေ အိမ်ထောင်စုကို အစက်ချမျဉ်း သို့မဟုတ် မျဉ်းဖြောင့်ဖြင့် ဝိုင်းပတ်၍ ဖော်ပြပါသည်။

また障害しょうがいのある子こどもの兄弟姉妹きょうだいしまいである「きょうだい児じ」や「ヤングケアラー」の事例じれい（第だい37回かい等とう）では、親おやの関心かんしんが障害児しょうがいじに集中しゅうちゅうする中なかで我慢がまんや孤独感こどくかんを抱かかえやすいきょうだい児じの心情しんじょうに配慮はいりょした家族支援かぞくしえんが問とわれます。

ထို့ပြင် မသန်စွမ်းသော ကလေး၏ မွေးချင်းမောင်နှမများဖြစ်သည့် မသန်စွမ်းကလေး၏ မောင်နှမများ (きょうだい児) သို့မဟုတ် လူငယ်စောင့်ရှောက်သူ (ヤングケアラー) ဖြစ်ရပ်မှန်များ (37 ကြိမ်မြောက် စာမေးပွဲ စသည်) တွင် မိဘများ၏ အာရုံစိုက်မှုက မသန်စွမ်းကလေးအပေါ် စုပြုံနေချိန်၌ မိမိဆန္ဒကို ချုပ်တည်းမြိုသိပ်ထားရပြီး အထီးကျန်မှု ခံစားရလွယ်သော မောင်နှမများ၏ စိတ်ခံစားချက်ကို စာနာထောက်ထားသည့် မိသားစုပံ့ပိုးမှု အကြောင်းကို မေးမြန်းပါသည်။

高齢こうれいの親おやが障害しょうがいのある子こを支ささえてきた世帯せたいでは、親おやの入院にゅういんや認知症発症にんちしょうはっしょう（「親亡おやなき後問題ごもんだい」「8050問題もんだい」）を契機けいきに生活せいかつが破綻はたんしやすいため、介護保険かいごほけん（親おや）と障害福祉しょうがいふくし（子こ）の双方そうほうの相談支援機関そうだんしえんきかんが協働きょうどうします。

သက်ကြီးရွယ်အို မိဘက မသန်စွမ်းသော သားသမီးကို စောင့်ရှောက်ပံ့ပိုးလာခဲ့သည့် အိမ်ထောင်စုများတွင် မိဘ ဆေးရုံတက်ရခြင်း သို့မဟုတ် မှတ်ဉာဏ်ချို့ယွင်းရောဂါ စတင်ဖြစ်ပွားခြင်း (မိဘကွယ်လွန်ပြီးနောက် ကြုံရမည့်ပြဿနာ 親亡き後問題 နှင့် 8050 ပြဿနာ) တို့ကြောင့် နေထိုင်မှုဘဝ ပြိုလဲလွယ်သဖြင့် ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေး အာမခံ (မိဘအတွက်) နှင့် မသန်စွမ်းသူ ဖူလုံရေး (သားသမီးအတွက်) တိုင်ပင်ဆွေးနွေးရေး အဖွဲ့အစည်း နှစ်ဖက်စလုံးက ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ကြရပါသည်။

地域包括支援ちいきほうかつしえんセンターや基幹相談支援きかんそうだんしえんセンター、成年後見制度せいねんこうけんせいどや日常生活自立支援事業にちじょうせいかつじりつしえんじぎょうなどを有機的ゆうきてきに結むすびつける「重層的支援体制整備事業じゅうそうてきしえんたいせいせいびじぎょう」の視点してんが重要じゅうようです。

ရပ်ရွာအခြေပြု ဘက်စုံပံ့ပိုးရေးစင်တာ၊ အဓိက တိုင်ပင်ဆွေးနွေးမှု ပံ့ပိုးရေးစင်တာ (基幹相談支援センター)၊ အရွယ်ရောက်ပြီးသူအား အုပ်ထိန်းသူခန့်အပ်ခြင်းစနစ်နှင့် နေ့စဉ်လူနေမှုဘဝ ကိုယ်တိုင်ရပ်တည်နိုင်ရေး ပံ့ပိုးမှုလုပ်ငန်း စသည်တို့ကို စနစ်တကျ ချိတ်ဆက်ပေးသော အလွှာပေါင်းစုံ ပံ့ပိုးကူညီမှုစနစ် တည်ဆောက်ရေးလုပ်ငန်း (重層的支援体制整備事業) ၏ ရှုထောင့်မှာ အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

総合問題そうごうもんだいを確実かくじつに解とき切きる実践的解法じっせんてきかいほうストラテジー

ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်းများကို သေချာပေါက် ဖြေဆိုနိုင်မည့် လက်တွေ့ကျသော မေးခွန်းဖြေဆိုနည်း မဟာဗျူဟာ

総合問題そうごうもんだいを解とく際さいの第だい1のコツは、事例本文じれいほんぶんを読よむ前まえに「3つの設問文せつもんぶん（何なにが問とわれているか）」に軽かるく目めを通とおし、注目ちゅうもくすべきキーワード（疾患名しっかんめい・時期じき・場所ばしょ・人物じんぶつ）を意識いしきしながら本文ほんぶんを読よむことです。

ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်းများကို ဖြေဆိုရာတွင် ပထမဆုံး အချက်မှာ ဖြစ်ရပ်မှန် စာပိုဒ်မူရင်းကို မဖတ်မီ မေးခွန်း 3 ခု၏ မေးထားသည့် စာကြောင်းများ (မည်သည့်အရာကို မေးမြန်းထားသနည်း) ကို အကြမ်းဖျင်း ဦးစွာဖတ်ရှုပြီး သတိပြုရမည့် အဓိကစကားလုံးများ (ရောဂါအမည်၊ အချိန်ကာလ၊ နေရာ၊ ပုဂ္ဂိုလ်) ကို သတိထားရင်း စာပိုဒ်မူရင်းကို ဖတ်ရှုခြင်း ဖြစ်ပါသည်။

第だい2のコツは、「いつの時点じてんの質問しつもんか（入院中にゅういんちゅうなのか、退院直後たいいんちょくごの自宅じたくなのか、グループホーム入居後にゅうきょごなのか）」と「誰だれの立場たちばでの対応たいおうか（訪問介護員ほうもんかいごいん・施設介護職しせつかいごしょく・生活支援員せいかつしえんいん）」を正確せいかくに把握はあくすることです。

ဒုတိယ အချက်မှာ မည်သည့်အချိန်ကာလအတွက် မေးမြန်းထားသော မေးခွန်းဖြစ်သနည်း (ဆေးရုံတက်နေစဉ်လော၊ ဆေးရုံဆင်းပြီးချင်း နေအိမ်၌လော၊ စုပေါင်းနေထိုင်ရာဂေဟာသို့ ပြောင်းရွှေ့ပြီးနောက်လော) နှင့် မည်သူ၏ ရပ်တည်ချက်မှ တုံ့ပြန်ဆောင်ရွက်ရမည်နည်း (အိမ်တိုင်ရာရောက် ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးဝန်ထမ်း၊ ဂေဟာ ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးဝန်ထမ်း၊ နေထိုင်မှုဘဝ ပံ့ပိုးရေးဝန်ထမ်း) တို့ကို တိကျစွာ နားလည်သဘောပေါက်ရန် ဖြစ်ပါသည်။

第だい3のコツは、介護福祉士国家試験かいごふくししこっかしけんに共通きょうつうする「不適切選択肢ふてきせつせんたくしのパターン」を見抜みぬくことです。「直ただちに施設入所しせつにゅうしょを勧すすめる」「すべての動作どうさを介護職かいごしょくが代行だいこうする」「家族かぞくの意向いこうのみを優先ゆうせんする」「強つよく説得せっとく・制止せいしする」といった選択肢せんたくしは原則げんそくとして誤あやまりです。

တတိယ အချက်မှာ ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးပညာရှင် နိုင်ငံတော်စာမေးပွဲတွင် တွေ့ရလေ့ရှိသော မသင့်လျော်သည့် ရွေးချယ်စရာ အဖြေပုံစံများကို ခွဲခြားသိမြင်နိုင်ခြင်း ဖြစ်ပါသည်။ ချက်ချင်း ဂေဟာသို့ ပို့ဆောင်ရန် တိုက်တွန်းသည်၊ လှုပ်ရှားမှုအားလုံးကို ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးဝန်ထမ်းက ကိုယ်စားလုပ်ပေးသည်၊ မိသားစု၏ ဆန္ဒကိုသာ ဦးစားပေးသည်၊ အတင်းအကျပ် ရှင်းပြသိမ်းသွင်းသည် သို့မဟုတ် တားဆီးပိတ်ပင်သည် ဟူသော ရွေးချယ်စရာများမှာ မူအားဖြင့် အဖြေမှားများ ဖြစ်ကြပါသည်။

反対はんたいに、「本人ほんにんの思おもいや生活歴せいかつれきを傾聴けいちょう・受容じゅようする」「残存機能ざんぞんきのう（できること）を活いかして環境かんきょうを整ととのえる」「自己決定じこけっていを支ささえる」「医療職いりょうしょくや介護支援専門員かいごしえんせんもんいんと連携れんけいする」という選択肢せんたくしが正解せいかいの軸じくとなります。

ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့် ကာယကံရှင်၏ ခံစားချက်နှင့် ဘဝဖြတ်သန်းမှုမှတ်တမ်းကို စိတ်ဝင်တစား နားထောင်ပေးပြီး လက်ခံနားလည်ပေးသည်၊ ကျန်ရှိနေသေးသော စွမ်းဆောင်ရည် (လုပ်ဆောင်နိုင်သောအရာ) ကို အသုံးချ၍ ပတ်ဝန်းကျင်ကို ပြင်ဆင်ပေးသည်၊ ကိုယ်တိုင်ဆုံးဖြတ်ပိုင်ခွင့်ကို ပံ့ပိုးပေးသည်၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဝန်ထမ်းများ သို့မဟုတ် ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု အစီအစဉ်ရေးဆွဲသူ ပညာရှင်နှင့် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်သည် ဟူသော ရွေးချယ်စရာများမှာ အဖြေမှန်၏ အဓိကမဏ္ဍိုင် ဖြစ်ပါသည်။

試験当日しけんとうじつは最後さいごの12問もん（総合問題そうごうもんだい）で時間不足じかんぶそくにならないよう、1事例じれい（3問もん）あたり約やく5〜6分ふん、4事例合計じれいごうけいで20〜25分程度ふんていどの時間じかんを残のこして落おち着ついて取とり組くみましょう。

စာမေးပွဲဖြေဆိုသည့် နေ့တွင် နောက်ဆုံး မေးခွန်း 12 ပုဒ် (ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်းများ) ၌ အချိန်မလောက်ခြင်း မဖြစ်စေရန် ဖြစ်ရပ်မှန် 1 ခု (မေးခွန်း 3 ပုဒ်) လျှင် 5 မိနစ်မှ 6 မိနစ်ခန့်၊ ဖြစ်ရပ်မှန် 4 ခု စုစုပေါင်းအတွက် မိနစ် 20 မှ 25 မိနစ်ခန့် အချိန်ချန်ထားပြီး တည်ငြိမ်အေးဆေးစွာ ဖြေဆိုကြပါစို့။

試験対策しけんたいさくのコツ・頻出ひんしゅつポイント

စာမေးပွဲအတွက် အကြံပြုချက်များနှင့် မကြာခဏ မေးလေ့ရှိသော အချက်များ

総合問題そうごうもんだいは、1つの事例じれい（ケース）に対たいして3問程度もんていどが連続れんぞくして問とわれる科目横断型かもくおうだんがたの形式けいしきです。事例文じれいぶんから「年齢ねんれい・疾患しっかん・障害特性しょうがいとくせい・要介護度ようかいごど・家族構成かぞくこうせい・本人ほんにんの意向いこう（ストレングス）」を素早すばやく読よみ取とることが最優先さいゆうせんです。

ဘက်စုံပေါင်းစပ် မေးခွန်းများ (総合問題) သည် ဖြစ်ရပ်မှန် တစ်ခုအပေါ်တွင် မေးခွန်း 3 ပုဒ်ခန့် ဆက်တိုက်မေးမြန်းသော ဘာသာရပ်ပေါင်းစုံ ပေါင်းစပ်ထားသည့် ပုံစံဖြစ်ပါသည်။ ဖြစ်ရပ်မှန် စာပိုဒ်ထဲမှ အသက်၊ ရောဂါ၊ မသန်စွမ်းမှု ထူးခြားချက်၊ ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု လိုအပ်ချက်အဆင့်၊ မိသားစုဖွဲ့စည်းပုံနှင့် ကာယကံရှင်၏ ဆန္ဒသဘောထား (အားသာချက်များ) ကို လျင်မြန်စွာ ဖတ်ရှုဖော်ထုတ်နိုင်ခြင်းသည် အမြင့်ဆုံး ဦးစားပေးဖြစ်ပါသည်။

設問せつもんでは「その時点じてんでの適切てきせつな対応たいおう」や「利用者りようしゃの発言はつげんの背景はいけいにある心理しんり・疾患症状しっかんしょうじょう」が問とわれます。本人ほんにんの意思いしを無視むしして家族かぞくの意見いけんだけで決きめる選択肢せんたくしや、残存機能ざんぞんきのうを奪うばう過剰介助かじょうかいごの選択肢せんたくしは即座そくざに除外じょがいできます。

မေးခွန်းများတွင် ထိုအချိန်ကာလ၌ သင့်လျော်သော တုံ့ပြန်ဆောင်ရွက်မှု သို့မဟုတ် စောင့်ရှောက်မှုခံယူသူ၏ ပြောစကား နောက်ကွယ်ရှိ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် ရောဂါလက္ခဏာ တို့ကို မေးမြန်းလေ့ရှိပါသည်။ ကာယကံရှင်၏ ဆန္ဒကို လျစ်လျူရှု၍ မိသားစု၏ သဘောထားတစ်ခုတည်းဖြင့် ဆုံးဖြတ်သော ရွေးချယ်စရာများ သို့မဟုတ် ကျန်ရှိနေသေးသော စွမ်းဆောင်ရည်ကို ဆုံးရှုံးစေသည့် အလွန်အကျွံ ကူညီစောင့်ရှောက်သော ရွေးချယ်စရာများကို ချက်ချင်း ပယ်ဖျက်နိုင်ပါသည်။

医療職いりょうしょくや介護支援専門員かいごしえんせんもんいんへの報告ほうこく・連携れんけいが問とわれた場合ばあいは、介護福祉士かいごふくししが独断どくだんで医療判断いりょうはんだんやケアプラン変更へんこうを行おこなわず、観察かんさつした事実じじつを正確せいかくに伝つたえて多職種連携たしょくしゅれんけいを図はかる選択肢せんたくしが正解せいかいとなります。

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဝန်ထမ်းများ သို့မဟုတ် ပြုစုစောင့်ရှောက်မှု အစီအစဉ်ရေးဆွဲသူ ပညာရှင် (ケアマネジャー) ထံ အစီရင်ခံခြင်းနှင့် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ခြင်းအကြောင်း မေးမြန်းသည့်အခါ ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးပညာရှင်က မိမိသဘောဖြင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်ချခြင်း သို့မဟုတ် အစီအစဉ် ပြောင်းလဲခြင်း မပြုဘဲ မျက်မြင်တွေ့ရှိရသော အချက်အလက်များကို တိကျစွာ အသိပေး၍ ပညာရှင်ပေါင်းစုံ ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်သည့် ရွေးချယ်စရာသည် အဖြေမှန် ဖြစ်ပါသည်။