Cơ chế của tâm trí và cơ thể

こころとからだのしくみ

Kỳ thi quốc gia 介護福祉士 (Chuyên viên chăm sóc) · 介護福祉士国家試験（筆記） · Bài học do Tokutei Pass tự biên soạn dựa trên giáo trình chính thức; không sao chép nguyên văn.

こころのしくみ：記憶きおく・欲求よっきゅう・睡眠すいみんのメカニズム

Cơ chế tâm trí: Trí nhớ, nhu cầu và giấc ngủ

人間にんげんの記憶きおくは、情報じょうほうを取とり込こむ「記銘きめい（符号化ふごうか）」、それを脳内のうないに保たもつ「保持ほじ（貯蔵ちょぞう）」、必要ひつようなときに取とり出だす「想起そうき（検索けんさく）」という3つの過程かていで成立せいりつしています。

Trí nhớ của con người được hình thành qua 3 quá trình: Ghi nhớ (mã hóa thông tin vào não), Lưu giữ (bảo tồn thông tin trong não) và Hồi tưởng (truy xuất thông tin khi cần thiết).

長期記憶ちょうききおくのうち、個人こじんの体験たいけんや出来事できごとに関かんする「エピソード記憶きおく」は加齢かれいや認知症にんちしょうで低下ていかしやすい一方いっぽう、言葉ことばの知識ちしきである「意味記憶いみきおく」や体からだで覚おぼえた「手続てつづき記憶きおく」は保たもたれやすい特徴とくちょうがあります。

Trong trí nhớ dài hạn, Trí nhớ sự kiện (Episodic memory) liên quan đến trải nghiệm cá nhân dễ bị suy giảm do tuổi tác và sa sút trí tuệ; ngược lại Trí nhớ ngữ nghĩa (kiến thức ngôn ngữ) và Trí nhớ thủ tục (kỹ năng cơ thể đã quen) thường được duy trì tốt hơn.

アメリカの心理学者しんりがくしゃマズローは人間にんげんの欲求よっきゅうを5段階だんかいのピラミッドで説明せつめいし、下位かいから「生理的欲求せいりてきよっきゅう」「安全あんぜんの欲求よっきゅう」「所属しょぞくと愛あいの欲求よっきゅう」「承認しょうにん（自尊じそん）の欲求よっきゅう」「自己実現じこじつげんの欲求よっきゅう」に分類ぶんるいしました。

Nhà tâm lý học người Mỹ Maslow đã giải thích nhu cầu con người bằng tháp 5 bậc, phân loại từ thấp lên cao gồm: Nhu cầu sinh lý, Nhu cầu an toàn, Nhu cầu thuộc về và yêu thương, Nhu cầu được công nhận (tự trọng) và Nhu cầu hiện thực hóa bản thân.

下位かいの4つは不足ふそくするとそれを埋うめようとする「欠乏欲求けつぼうよっきゅう」であり、最上位さいじょういの自己実現じこじつげんの欲求よっきゅうは自分じぶんの能力のうりょくや可能性かのうせいを発展はってんさせようとする「成長欲求せいちょうよっきゅう」と呼よばれます。

4 bậc dưới được gọi là Nhu cầu thiếu hụt (khi thiếu sẽ tìm cách bù đắp), còn bậc cao nhất — Nhu cầu hiện thực hóa bản thân — được gọi là Nhu cầu phát triển nhằm phát huy năng lực và tiềm năng của chính mình.

また睡眠すいみんは、脳のうが休やすまり深ふかい眠ねむりとなる「ノンレム睡眠すいみん」と、身体しんたいは休やすんでいるが眼球がんきゅうが急速きゅうそくに動うごき夢ゆめを見みやすい「レム睡眠すいみん」が約やく90分周期ぷんしゅうきで繰くり返かえされ、高齢者こうれいしゃでは深ふかいノンレム睡眠すいみんが減少げんしょうし中途覚醒ちゅうとかくせいが増ふえます。

Ngoài ra, giấc ngủ lặp lại theo chu kỳ khoảng 90 phút giữa Giấc ngủ Non-REM (não nghỉ ngơi, ngủ sâu) và Giấc ngủ REM (cơ thể nghỉ nhưng nhãn cầu chuyển động nhanh và dễ nằm mơ); ở người cao tuổi, giấc ngủ Non-REM sâu giảm đi và tăng tình trạng thức giấc giữa đêm.

Điểm cần nhớ

記憶きおくの3過程かていは記銘きめい・保持ほじ・想起そうきであり、エピソード記憶きおくは加齢かれいで低下ていかしやすい
3 quá trình của trí nhớ là Ghi nhớ - Lưu giữ - Hồi tưởng; trí nhớ sự kiện dễ giảm theo tuổi tác
マズローの欲求階層説よっきゅうかいそうせつは生理的せいりてき・安全あんぜん・所属しょぞくと愛あい・承認しょうにん・自己実現じこじつげんの5段階だんかい
Tháp nhu cầu Maslow gồm 5 bậc: Sinh lý, An toàn, Thuộc về & Yêu thương, Được công nhận, Hiện thực hóa bản thân
ノンレム睡眠すいみんとレム睡眠すいみんは約やく90分周期ぷんしゅうきで交代こうたいし、高齢者こうれいしゃは深ふかい睡眠すいみんが減へる
Giấc ngủ Non-REM và REM luân phiên theo chu kỳ khoảng 90 phút; người cao tuổi giảm giấc ngủ sâu

Từ vựng	Nghĩa
エピソード記憶きおく	Trí nhớ sự kiện (trải nghiệm cá nhân)
手続てつづき記憶きおく	Trí nhớ thủ tục (kỹ năng ghi nhớ bằng cơ thể)
マズローの欲求階層説よっきゅうかいそうせつ	Thuyết phân cấp nhu cầu của Maslow
ノンレム睡眠すいみん	Giấc ngủ Non-REM

神経系しんけいけい・感覚器かんかくき・運動器うんどうきの構造こうぞうと廃用症候群はいようしょうこうぐん

Cấu tạo hệ thần kinh, giác quan, vận động và hội chứng bất động

中枢神経ちゅうすうしんけいである脳のうは、思考しこうや言語げんごを担になう大脳だいのう、平衡感覚へいこうかんかくや運動調節うんどうちょうせつを司つかさどる小脳しょうのう、そして呼吸こきゅう・循環じゅんかん・嚥下えんげの中枢ちゅうすうがある延髄えんずいを含ふくむ脳幹のうかんから構成こうせいされています。

Não bộ thuộc hệ thần kinh trung ương được cấu thành từ Đại não (đảm nhiệm tư duy và ngôn ngữ), Tiểu não (điều khiển thăng bằng và điều hòa vận động), và Thân não bao gồm Hành não (nơi có trung khu hô hấp, tuần hoàn và nuốt).

なお、体温調節中枢たいおんちょうせつちゅうすうや摂食せっしょく・飲水中枢いんすいちゅうすう、自律神経じりつしんけいの最高中枢さいこうちゅうすうは間脳かんのうの「視床下部ししょうかぶ」にあるため、延髄えんずいの機能きのうと混同こんどうしないよう区別くべつして覚おぼえることが重要じゅうようです。

Lưu ý rằng trung khu điều hòa thân nhiệt, trung khu ăn uống/khát và trung khu cao nhất của hệ thần kinh tự chủ nằm ở Vùng dưới đồi (Hypothalamus) thuộc Gian não, cần phân biệt rõ để không nhầm lẫn với chức năng của Hành não.

自律神経じりつしんけいは、活動時かつどうじや緊張時きんちょうじに優位ゆういとなり心拍数上昇しんぱくすうじょうしょう・気管支拡張きかんしかくちょう・消化管運動抑制しょうかかんうんどうよくせいを起おこす「交感神経こうかんしんけい」と、休息時きゅうそくじに優位ゆういとなり心拍数低下しんぱくすうていか・消化管運動促進しょうかかんうんどうそくしんを起おこす「副交感神経ふくこうかんしんけい」が拮抗的きっこうてきに働はたらきます。

Hệ thần kinh tự chủ hoạt động đối kháng giữa Thần kinh giao cảm (chiếm ưu thế khi hoạt động hoặc căng thẳng, làm tăng nhịp tim, giãn phế quản, ức chế nhu động tiêu hóa) và Thần kinh phó giao cảm (chiếm ưu thế khi nghỉ ngơi, làm giảm nhịp tim, thúc đẩy nhu động tiêu hóa).

運動器うんどうきである骨ほねは破骨細胞はこつさいぼうによる骨吸収こつきゅうしゅうと骨芽細胞こつがさいぼうによる骨形成こつけいせいを繰くり返かえしており、女性じょせいホルモン（エストロゲン）の減少げんしょうやビタミンD不足ぶそくにより骨粗鬆症こつそしょうしょうが生しょうじやすくなります。

Xương thuộc hệ vận động luôn lặp lại quá trình hủy xương bởi tế bào hủy xương và tạo xương bởi tế bào tạo xương; sự suy giảm nội tiết tố nữ (Estrogen) hoặc thiếu vitamin D dễ dẫn đến bệnh loãng xương.

過度かどの安静あんせいや活動低下かつどうていかが続つづくと、筋萎縮きんいしゅく・関節拘縮かんせつこうしゅく・骨萎縮こついしゅく・起立性低血圧きりつせいていけつあつ・誤嚥性肺炎ごえんせいはいえん・褥瘡じょくそうなどの「廃用症候群はいようしょうこうぐん（生活不活発病せいかつふかっぱつびょう）」が全身ぜんしんに生しょうじるため、早期離床そうきりしょうが不可欠ふかけつです。

Khi nằm nghỉ quá mức hoặc giảm hoạt động kéo dài, toàn thân sẽ xuất hiện Hội chứng bất động (bệnh kém vận động sinh hoạt) như teo cơ, cứng khớp, teo xương, hạ huyết áp tư thế đứng, viêm phổi hít sặc và loét tỳ đè, do đó việc rời giường sớm là vô cùng cần thiết.

Điểm cần nhớ

呼吸こきゅう・循環じゅんかん・嚥下中枢えんげちゅうすうは延髄えんずい、体温調節中枢たいおんちょうせつちゅうすうは間脳かんのうの視床下部ししょうかぶ
Trung khu hô hấp, tuần hoàn, nuốt nằm ở Hành não; trung khu điều hòa thân nhiệt nằm ở Vùng dưới đồi (Gian não)
交感神経こうかんしんけいは活動時かつどうじ（心拍上昇しんぱくじょうしょう・消化抑制しょうかよくせい）、副交感神経ふくこうかんしんけいは休息時きゅうそくじに優位ゆうい
Thần kinh giao cảm ưu thế khi hoạt động (tăng nhịp tim, giảm tiêu hóa); phó giao cảm ưu thế khi nghỉ ngơi
長期臥床ちょうきがしょうによる廃用症候群はいようしょうこうぐん（筋萎縮きんいしゅく・関節拘縮かんせつこうしゅく・起立性低血圧等きりつせいていけつあつとう）の予防よぼうが重要じゅうよう
Phòng ngừa Hội chứng bất động (teo cơ, cứng khớp, hạ huyết áp tư thế...) do nằm liệt giường dài ngày là rất quan trọng

Từ vựng	Nghĩa
延髄えんずい	Hành não (trung khu hô hấp, tuần hoàn, nuốt)
視床下部ししょうかぶ	Vùng dưới đồi (trung khu điều hòa thân nhiệt)
自律神経じりつしんけい	Hệ thần kinh tự chủ (thực vật)
廃用症候群はいようしょうこうぐん	Hội chứng bất động (hội chứng không sử dụng)

循環器系じゅんかんきけい・呼吸器系こきゅうきけいとバイタルサインの観察かんさつ

Hệ tuần hoàn, hệ hô hấp và quan sát dấu hiệu sinh tồn (Vital Signs)

心臓しんぞうから送おくり出だされる血液循環けつえきじゅんかんには、左心室さしんしつから大動脈だいどうみゃくを経へて全身ぜんしんを回まわり右心房うしんぼうに戻もどる「体循環たいじゅんかん」と、右心室うしんしつから肺動脈はいどうみゃく（静脈血じょうみゃくけつが流ながれる）を経へて肺はいでガス交換こうかんし左心房さしんぼうに戻もどる「肺循環はいじゅんかん」があります。

Tuần hoàn máu bơm từ tim gồm Vòng tuần hoàn lớn (từ tâm thất trái qua động mạch chủ đi khắp cơ thể rồi về tâm nhĩ phải) và Vòng tuần hoàn phổi (từ tâm thất phải qua động mạch phổi mang máu tĩnh mạch đến phổi trao đổi khí rồi về tâm nhĩ trái).

生命徴候せいめいちょうこうであるバイタルサインの基本きほんは「体温たいおん」「脈拍みゃくはく」「呼吸こきゅう」「血圧けつあつ」の4つであり、これに意識いしきレベルや経皮的動脈血酸素飽和度けいひてきどうみゃくけつさんそほうわど（SpO2）を加くわえて全身状態ぜんしんじょうたいを評価ひょうかします。

Dấu hiệu sinh tồn (Vital signs) cơ bản gồm 4 chỉ số: Thân nhiệt, Mạch, Hô hấp và Huyết áp; kết hợp thêm mức độ ý thức và độ bão hòa oxy máu động mạch qua da (SpO2) để đánh giá tình trạng toàn thân.

高齢者こうれいしゃは動脈硬化どうみゃくこうかにより収縮期血圧しゅうしゅくきけつあつ（最高血圧さいこうけつあつ）が上昇じょうしょうしやすく、収縮期血圧しゅうしゅくきけつあつと拡張期血圧かくちょうきけつあつの差さである「脈圧みゃくあつ」が大おおきくなる特徴とくちょうがあるほか、食事後しょくじごや起立時きりつじに急激きゅうげきな血圧低下けつあつていかを起おこしやすくなります。

Người cao tuổi do xơ cứng động mạch nên huyết áp tâm thu (huyết áp tối đa) dễ tăng cao, làm tăng Hiệu áp (chênh lệch giữa huyết áp tâm thu và tâm trương), đồng thời dễ bị tụt huyết áp đột ngột sau khi ăn hoặc khi đứng dậy.

また高齢者こうれいしゃは感染症かんせんしょうにかかっても典型的てんけいてきな高熱こうねつが出でにくいことがあり、普段ふだんの平熱へいねつを把握はあくしたうえで、食欲低下しょくよくていかや活気かっきのなさといった微細びさいな変化へんかを早期そうきに察知さっちすることが求もとめられます。

Ngoài ra, người cao tuổi khi mắc bệnh nhiễm trùng thường khó xuất hiện sốt cao điển hình, đòi hỏi nhân viên chăm sóc phải nắm rõ thân nhiệt bình thường hằng ngày và sớm nhận biết những thay đổi nhỏ như chán ăn hay kém linh hoạt.

血液中けつえきちゅうの酸素さんそが不足ふそくし還元かんげんヘモグロビンが増加ぞうかすると、口唇こうしんや爪床そうしょうが青紫色あおむらさきいろになる「チアノーゼ」が出現しゅつげんするため、呼吸状態こきゅうじょうたいと合あわせて観察かんさつし速すみやかに医療職いりょうしょくへ報告ほうこくします。

Khi oxy trong máu thiếu hụt làm tăng Hemoglobin khử, môi và giường móng tay sẽ chuyển sang màu tím xanh gọi là Tím tái (Cyanosis), cần quan sát cùng tình trạng hô hấp và báo cáo ngay cho nhân viên y tế.

Hệ tuần hoàn, hệ hô hấp và quan sát dấu hiệu sinh tồn (Vital Signs)

Điểm cần nhớ

体循環たいじゅんかんは左心室さしんしつ→大動脈だいどうみゃく→全身ぜんしん→右心房うしんぼう、肺動脈はいどうみゃくには静脈血じょうみゃくけつが流ながれる
Tuần hoàn lớn: Tâm thất trái -> Động mạch chủ -> Toàn thân -> Tâm nhĩ phải; động mạch phổi chứa máu tĩnh mạch
バイタルサインは体温たいおん・脈拍みゃくはく・呼吸こきゅう・血圧けつあつが基本きほんで、普段ふだんの数値すうちとの比較ひかくが重要じゅうよう
Vital signs cơ bản gồm Thân nhiệt, Mạch, Hô hấp, Huyết áp; việc so sánh với chỉ số bình thường hằng ngày rất quan trọng
口唇こうしんや爪つめが青紫色あおむらさきいろになるチアノーゼは低酸素状態ていさんそじょうたいを示しめす重要じゅうようなサイン
Tím tái (Cyanosis) ở môi và móng tay chuyển màu tím xanh là dấu hiệu quan trọng báo hiệu tình trạng thiếu oxy

Từ vựng	Nghĩa
体循環たいじゅんかん	Vòng tuần hoàn lớn (tuần hoàn cơ thể)
肺循環はいじゅんかん	Vòng tuần hoàn phổi
バイタルサイン	Dấu hiệu sinh tồn (Vital signs)
チアノーゼ	Chứng tím tái (Cyanosis)

消化器系しょうかきけいと摂食せっしょく・嚥下えんげの5期きモデル

Hệ tiêu hóa và mô hình 5 giai đoạn ăn uống - nuốt

食物しょくもつを認識にんしきして口くちに取とり込こみ胃いへ送おくり込こむまでの過程かてい（摂食せっしょく・嚥下えんげ）は、「先行期せんこうき（認知期にんちき）」「準備期じゅんびき（咀嚼期そしゃくき）」「口腔期こうくうき」「咽頭期いんとうき」「食道期しょくどうき」の5期きに分わけられます。

Quá trình nhận biết thức ăn, đưa vào miệng và đẩy xuống dạ dày (ăn uống và nuốt) được chia thành 5 giai đoạn: Giai đoạn đi trước (nhận thức), Giai đoạn chuẩn bị (nhai), Giai đoạn khoang miệng, Giai đoạn hầu họng và Giai đoạn thực quản.

「先行期せんこうき」は食物しょくもつの形かたちや匂におい・温度おんどを視覚しかくや嗅覚きゅうかくで認識にんしきして口くちまで運はこぶ段階だんかいであり、「準備期じゅんびき」は食物しょくもつを歯はで噛かみ砕くだき（咀嚼そしゃく）、唾液だえきと混まぜ合あわせて飲のみ込こみやすい「食塊しょっかい」を形成けいせいする段階だんかいです。

Giai đoạn đi trước là bước nhận biết hình dạng, mùi hương, nhiệt độ thức ăn bằng thị giác và khứu giác rồi đưa tới miệng; Giai đoạn chuẩn bị là bước nghiền nhỏ thức ăn bằng răng (nhai) và trộn với nước bọt để tạo thành Viên thức ăn (Bolus) dễ nuốt.

「口腔期こうくうき」は舌したを使つかって食塊しょっかいを口腔こうくうから咽頭いんとうへ送おくり込こむ随意運動ずいいうんどうの段階だんかいであり、続つづく「咽頭期いんとうき」では軟口蓋なんこうがいが挙上きょじょうして鼻腔びくうを塞ふさぎ、喉頭蓋こうとうがいが気管きかんの入口いりぐちを閉鎖へいさして嚥下反射えんげはんしゃにより食塊しょっかいが食道しょくどうへ送おくられます。

Giai đoạn khoang miệng là vận động chủ ý dùng lưỡi đẩy viên thức ăn từ khoang miệng vào họng; ở Giai đoạn hầu họng tiếp theo, khẩu cái mềm nâng lên đóng khoang mũi, nắp thanh quản đóng lối vào khí quản và phản xạ nuốt đẩy viên thức ăn vào thực quản.

最後さいごの「食道期しょくどうき」では、食道しょくどうの蠕動運動ぜんどううんどうによって食塊しょっかいが胃いへと運はこばれ、噴門ふんもん（食道しょくどうと胃いの境目さかいめ）によって胃内容物いないようぶつの逆流ぎゃくりゅうが防ふせがれています。

Ở Giai đoạn thực quản cuối cùng, nhu động thực quản đưa viên thức ăn xuống dạ dày, và tâm vị (ranh giới giữa thực quản và dạ dày) ngăn không cho thức ăn trong dạ dày trào ngược lên.

嚥下反射えんげはんしゃや咳反射せきはんしゃ（むせ）が低下ていかすると、食物しょくもつや唾液だえきが気管きかんに入はいる「誤嚥ごえん」が起おこりやすくなり、特とくにむせのない「不顕性誤嚥ふけんせいごえん」は夜間睡眠中やかんすいみんちゅうなどに生しょうじて誤嚥性肺炎ごえんせいはいえんの原因げんいんとなります。

Khi phản xạ nuốt và phản xạ ho (sặc) suy giảm, thức ăn hoặc nước bọt dễ lọt vào khí quản gây Hít sặc (Aspiration); đặc biệt Hít sặc thầm lặng không có biểu hiện ho sặc thường xảy ra khi ngủ ban đêm và là nguyên nhân gây viêm phổi hít sặc.

Hệ tiêu hóa và mô hình 5 giai đoạn ăn uống - nuốt

Điểm cần nhớ

摂食嚥下せっしょくえんげの5期きは先行期せんこうき・準備期じゅんびき（食塊形成しょっかいけいせい）・口腔期こうくうき・咽頭期いんとうき・食道期しょくどうき
5 giai đoạn nuốt: Đi trước, Chuẩn bị (tạo viên thức ăn), Khoang miệng, Hầu họng, Thực quản
咽頭期いんとうきには喉頭蓋こうとうがいが気管入口きかんいりぐちを閉鎖へいさし、一時的いちじてきに呼吸こきゅうが止とまって嚥下反射えんげはんしゃが起おこる
Ở giai đoạn hầu họng, nắp thanh quản đóng lối vào khí quản, nhịp thở tạm ngừng và xảy ra phản xạ nuốt
むせのない不顕性誤嚥ふけんせいごえんは誤嚥性肺炎ごえんせいはいえんの重大じゅうだいなリスクとなる
Hít sặc thầm lặng không có biểu hiện sặc là nguy cơ nghiêm trọng gây viêm phổi hít sặc

Từ vựng	Nghĩa
先行期せんこうき	Giai đoạn đi trước (giai đoạn nhận thức thức ăn)
食塊形成しょっかいけいせい	Sự hình thành viên thức ăn (Bolus)
喉頭蓋こうとうがい	Nắp thanh quản
不顕性誤嚥ふけんせいごえん	Hít sặc thầm lặng (không có phản xạ ho/sặc)

泌尿器系ひにょうきけい・排泄はいせつのしくみと尿失禁にょうしっきん・便秘べんぴの分類ぶんるい

Hệ tiết niệu - cơ chế bài tiết và phân loại tiểu không tự chủ, táo bón

腎臓じんぞうでつくられた尿にょうは尿管にょうかんを通とおって膀胱ぼうこうに蓄たくわえられ、約やく150〜300mL溜たまると仙髄せんずいおよび大脳だいのうへ信号しんごうが伝つたわって尿意にょういを感かんじ、排尿反射はいにょうはんしゃにより尿道にょうどうから体外たいがいへ排出はいしゅつされます。

Nước tiểu tạo ra ở thận đi qua niệu quản tích trữ tại bàng quang; khi đầy khoảng 150~300 mL, tín hiệu truyền tới tủy cùng và đại não tạo cảm giác buồn tiểu, rồi thải ra ngoài qua niệu đạo nhờ phản xạ tiểu tiện.

尿失禁にょうしっきんには、咳せきやくしゃみで漏もれる「腹圧性尿失禁ふくあつせいにょうしっきん（骨盤底筋群こつばんていきんぐんの緩ゆるみが原因げんいん）」、急きゅうに強つよい尿意にょういが起おきて我慢がまんできない「切迫性尿失禁せっぱくせいにょうしっきん」、前立腺肥大等ぜんりつせんひだいとうで尿にょうが出でにくくなり溢あふれ出でる「溢流性尿失禁いつりゅうせいにょうしっきん」があります。

Tiểu không tự chủ gồm: Tiểu không tự chủ do áp lực ổ bụng (rò rỉ khi ho hoặc hắt hơi do giãn cơ sàn chậu), Tiểu không tự chủ gấp (buồn tiểu dữ dội đột ngột không nhịn kịp), và Tiểu không tự chủ tràn đầy (khó tiểu do phì đại tuyến tiền liệt... khiến nước tiểu tràn ra).

さらに、排尿機能はいにょうきのうは正常せいじょうであるにもかかわらず歩行障害ほこうしょうがいや認知症にんちしょうによりトイレに間まに合あわない「機能性尿失禁きのうせいにょうしっきん」や、脊髄損傷等せきずいそんしょうとうで尿意にょういなく不随意ふずいいに漏もれる「反射性尿失禁はんしゃせいにょうしっきん」があり、原因げんいんに応おうじたケアが必要ひつようです。

Ngoài ra còn có Tiểu không tự chủ chức năng (chức năng bài tiết bình thường nhưng không kịp vào nhà vệ sinh do khó đi lại hoặc sa sút trí tuệ) và Tiểu không tự chủ phản xạ (rò rỉ không tự chủ và không có cảm giác buồn tiểu do tổn thương tủy sống...), cần chăm sóc đúng theo nguyên nhân.

一方いっぽう、器質的疾患きしつてきしっかんのない機能性便秘きのうせいべんぴは、大腸だいちょうの蠕動運動低下ぜんどううんどうていかで生しょうじ高齢者こうれいしゃに最もっとも多おおい「弛緩性便秘しかんせいべんぴ」、ストレス等とうで腸ちょうが過緊張かきんちょうし兎糞状便とふんじょうべんとなる「けいれん性便秘せいべんぴ」、便意べんいの我慢等がまんとうで排便反射はいべんはんしゃが鈍にぶる「直腸性便秘ちょくちょうせいべんぴ」の3つに分類ぶんるいされます。

Mặt khác, táo bón chức năng không do bệnh lý thực thể được chia thành 3 loại: Táo bón trương lực giảm (do giảm nhu động đại tràng, phổ biến nhất ở người cao tuổi), Táo bón co thắt (ruột căng thẳng quá mức do stress tạo phân lổn nhổn như phân thỏ) và Táo bón trực tràng (phản xạ đại tiện bị trơ do nhịn đi tiêu...).

便べんの性状評価せいじょうひょうかには7段階だんかいの「ブリストル便性状べんせいじょうスケール」が用もちいられ、タイプ1（コロコロ便べん）〜タイプ2が硬便こうべん、タイプ3〜5（特とくにタイプ4のバナナ状便じょうべん）が正常便せいじょうべん、タイプ6〜7（水様便すいようべん）が下痢便げりべんと判定はんていされます。

Để đánh giá tính chất phân, người ta dùng Thang điểm phân Bristol 7 mức độ: Loại 1 (phân cứng lổn nhổn) ~ Loại 2 là phân cứng, Loại 3 ~ 5 (đặc biệt Loại 4 hình quả chuối) là phân bình thường, và Loại 6 ~ 7 (phân toàn nước) là tiêu chảy.

Điểm cần nhớ

尿失禁にょうしっきんは腹圧性ふくあつせい・切迫性せっぱくせい・溢流性いつりゅうせい・機能性きのうせい・反射性はんしゃせいの5タイプを区別くべつ
Phân biệt 5 loại tiểu không tự chủ: Áp lực ổ bụng, Gấp (khẩn cấp), Tràn đầy, Chức năng và Phản xạ
高齢者こうれいしゃには大腸蠕動運動低下だいちょうぜんどううんどうていかによる「弛緩性便秘しかんせいべんぴ」や排便反射低下はいべんはんしゃていかの「直腸性便秘ちょくちょうせいべんぴ」が多おおい
Người cao tuổi thường gặp Táo bón trương lực giảm (giảm nhu động ruột) và Táo bón trực tràng (giảm phản xạ đại tiện)
ブリストル便性状べんせいじょうスケールではタイプ1が最もっとも硬かたいコロコロ便べん、タイプ4が普通ふつうのバナナ状便じょうべん、タイプ7が水様便すいようべん
Thang điểm Bristol: Loại 1 là phân cứng lổn nhổn nhất, Loại 4 là phân hình chuối bình thường, Loại 7 là phân nước

Từ vựng	Nghĩa
腹圧性尿失禁ふくあつせいにょうしっきん	Tiểu không tự chủ do áp lực ổ bụng
機能性尿失禁きのうせいにょうしっきん	Tiểu không tự chủ chức năng
弛緩性便秘しかんせいべんぴ	Táo bón trương lực giảm (nhu động yếu)
ブリストル便性状べんせいじょうスケール	Thang điểm tính chất phân Bristol

皮膚ひふの構造こうぞうと褥瘡じょくそうの好発部位こうはつぶい・予防よぼう

Cấu tạo của da, vị trí dễ bị loét tỳ đè và cách phòng ngừa

皮膚ひふは外側そとがわから「表皮ひょうひ」「真皮しんぴ」「皮下組織ひかそしき」の3層そうで構成こうせいされ、健康けんこうな皮膚表面ひふひょうめんは皮脂膜ひしまくによって弱酸性じゃくさんせい（pH4.5〜6.0程度ていど）に保たもたれ、細菌さいきんの侵入しんにゅうを防ふせぐバリア機能きのうを果はたしています。

Da gồm 3 lớp từ ngoài vào trong là Biểu bì, Chân bì và Mô dưới da; bề mặt da khỏe mạnh được duy trì ở mức axit yếu (pH khoảng 4.5~6.0) nhờ màng bã nhờn, đóng vai trò hàng rào bảo vệ ngăn vi khuẩn xâm nhập.

加齢かれいに伴ともない皮脂ひしや汗あせの分泌ぶんぴつ・角質層かくしつそうの水分量すいぶんりょうが減少げんしょうすると、皮膚ひふが乾燥かんそうしてかゆみ（老人性皮膚掻痒症ろうじんせいひふそうようしょう）や表皮剥離ひょうひはくり（スキン・ティア）が起おこりやすくなるため、保湿剤ほしつざいの塗布とふや愛護的あいごてきなケアが大切たいせつです。

Khi lượng bã nhờn, mồ hôi và độ ẩm lớp sừng giảm theo tuổi tác, da trở nên khô gây ngứa (chứng ngứa da ở người già) và dễ bị bong tróc biểu bì (Skin tear), do đó việc thoa kem dưỡng ẩm và chăm sóc nhẹ nhàng rất quan trọng.

「褥瘡じょくそう（床とこずれ）」は、骨突出部こつとっしゅつぶに持続的じぞくてきな圧迫あっぱくやズレ力りょく（剪断力せんだんりょく）・摩擦まさつが加くわわることで血流障害けつりゅうしょうがいが起おこり、皮膚ひふや皮下組織ひかそしきが壊死えしする状態じょうたいを指さします。

Loét tỳ đè (chứng loét do nằm lâu) là tình trạng rối loạn tuần hoàn máu do áp lực đè nén liên tục hoặc lực trượt (lực cắt) và ma sát tác động lên vùng xương nhô, khiến da và mô dưới da bị hoại tử.

褥瘡じょくそうの好発部位こうはつぶいは体位たいいによって異ことなり、仰臥位ぎょうがいでは「仙骨部せんこつぶ・踵骨部しょうこつぶ・後頭部こうとうぶ・肩甲骨部けんこうこつぶ」、側臥位そくがいでは「大転子部だいてんしぶ・腸骨稜部ちょうこつりょうぶ・耳介部じかいぶ」、座位ざいでは「坐骨結節部ざこつけっせつぶ・尾骨部びこつぶ」が代表的だいひょうてきです。

Vị trí dễ bị loét tỳ đè khác nhau tùy tư thế: khi nằm ngửa là Vùng xương cùng, vùng xương gót chân, vùng chẩm, vùng xương bả vai; khi nằm nghiêng là Vùng mấu chuyển lớn, mào chậu, vành tai; khi ngồi là Vùng ụ ngồi và xương cụt.

褥瘡発生予測じょくそうはっせいよそくには6項目こうもく（知覚認知ちかくにんち・湿潤しつじゅん・活動性かつどうせい・可動性かどうせい・栄養状態えいようじょうたい・摩擦まさつとズレ）の「ブレーデンスケール」が用もちいられ、予防よぼうには体圧分散寝具たいあつぶんさんしんぐの活用かつよう・定期的ていきてきな体位変換たいいへんかん・スキンケア・栄養管理えいようかんりを行おこないます。

Để dự đoán nguy cơ loét tỳ đè, người ta dùng Thang điểm Braden gồm 6 mục (nhận thức cảm giác, độ ẩm, mức độ hoạt động, khả năng vận động, tình trạng dinh dưỡng, ma sát và lực trượt); để phòng ngừa cần dùng đệm phân tán áp lực, thay đổi tư thế định kỳ, chăm sóc da và quản lý dinh dưỡng.

Cấu tạo của da, vị trí dễ bị loét tỳ đè và cách phòng ngừa

Điểm cần nhớ

皮膚ひふは表皮ひょうひ・真皮しんぴ・皮下組織ひかそしきの3層そうで、表面ひょうめんは弱酸性じゃくさんせいに保たもたれている
Da gồm 3 lớp (Biểu bì, Chân bì, Mô dưới da) và bề mặt được giữ ở tính axit yếu
褥瘡好発部位じょくそうこうはつぶい：仰臥位ぎょうがいは仙骨部せんこつぶ・踵骨部しょうこつぶ、側臥位そくがいは大転子部だいてんしぶ、座位ざいは坐骨結節部ざこつけっせつぶ
Vị trí dễ loét tỳ đè: nằm ngửa ở xương cùng/gót chân, nằm nghiêng ở mấu chuyển lớn, ngồi ở ụ ngồi
リスク評価ひょうかにはブレーデンスケール、予防よぼうには体圧分散たいあつぶんさん・ズレの解消かいしょう・保湿ほしつと栄養改善えいようかいぜん
Đánh giá nguy cơ bằng Thang điểm Braden; phòng ngừa bằng phân tán áp lực, giảm lực trượt, dưỡng ẩm và dinh dưỡng

Từ vựng	Nghĩa
表皮剥離ひょうひはくり	Bong tróc biểu bì (Skin tear)
褥瘡じょくそう	Loét tỳ đè
仙骨部せんこつぶ	Vùng xương cùng
ブレーデンスケール	Thang điểm Braden (đánh giá nguy cơ loét tỳ đè)

終末期しゅうまつきの心理過程しんりかていとACP（人生会議じんせいかいぎ）・グリーフケア

Quá trình tâm lý giai đoạn cuối đời, ACP (Hội nghị cuộc đời) và Grief Care

精神科医せいしんかいのキューブラー・ロスは、死しが近ちかづいた人ひとの心理過程しんりかていとして「第だい1段階だんかい：否認ひにんと孤立こりつ」「第だい2段階だんかい：怒いかり」「第だい3段階だんかい：取引とりひき」「第だい4段階だんかい：抑よくうつ」「第だい5段階だんかい：受容じゅよう」の5段階だんかいを提唱ていしょうしました。

Bác sĩ tâm thần Kübler-Ross đã đề xuất 5 giai đoạn tâm lý của người cận kề cái chết: Giai đoạn 1: Phủ nhận và cô lập, Giai đoạn 2: Tức giận, Giai đoạn 3: Mặc cả (thương lượng), Giai đoạn 4: Trầm cảm, và Giai đoạn 5: Chấp nhận.

これらの段階だんかいは必かならずしも順序通じゅんじょどおりに進すすむわけではなく、前まえの段階だんかいに戻もどったり揺ゆれ動うごいたりするため、介護福祉職かいごふくししょくはどの段階だんかいの感情かんじょうも否定ひていせず受容的じゅようてきに寄より添そう姿勢しせいが大切たいせつです。

Các giai đoạn này không nhất thiết diễn ra theo đúng thứ tự mà có thể quay lại giai đoạn trước hoặc dao động đan xen, vì vậy nhân viên chăm sóc cần có thái độ đồng hành chấp nhận, không phủ nhận cảm xúc ở bất kỳ giai đoạn nào.

また終末期しゅうまつきの苦痛くつうは、身体的苦痛しんたいてきくつう・精神的苦痛せいしんてきくつう・社会的苦痛しゃかいてきくつう・スピリチュアルペイン（霊的苦痛れいてきくつう：生いきる意味いみの喪失等そうしつとう）の4つが絡からみ合あった「トータルペイン（全人的苦痛ぜんじんてきくつう）」として捉とらえられます。

Ngoài ra, nỗi đau giai đoạn cuối đời được nhìn nhận là Nỗi đau toàn diện (Total Pain), đan xen giữa 4 khía cạnh: Đau đớn thể chất, Đau khổ tinh thần, Đau khổ xã hội và Đau khổ tâm linh (Spiritual pain: mất ý nghĩa cuộc sống...).

将来しょうらいの医療いりょうやケアについて、本人ほんにんを主体しゅたいに家族かぞくや医療いりょう・介護従事者かいごじゅうじしゃがあらかじめ繰くり返かえし話はなし合あうプロセスを「アドバンス・ケア・プランニング（ACP：人生会議じんせいかいぎ）」と呼よび、本人ほんにんの意思変化いしへんかに合あわせて何度なんどでも見直みなおします。

Quá trình mà bản thân người bệnh làm chủ thể cùng gia đình và nhân viên y tế - chăm sóc thảo luận lặp đi lặp lại từ trước về việc điều trị và chăm sóc trong tương lai được gọi là Advance Care Planning (ACP: Hội nghị cuộc đời), và được xem xét lại nhiều lần theo sự thay đổi ý nguyện của bản thân.

さらに、大切たいせつな人ひとを亡なくした家族かぞくや遺族いぞくが抱かかえる深ふかい悲嘆ひたん（グリーフ）に対たいし、感情表出かんじょうひょうしゅつを支ささえ立たち直なおりを支援しえんする「グリーフケア」も介護福祉職かいごふくししょくの重要じゅうような役割やくわりです。

Hơn nữa, việc hỗ trợ bày tỏ cảm xúc và giúp gia đình/người thân vượt qua nỗi đau buồn sâu sắc (Grief) sau khi mất đi người thân yêu — gọi là Chăm sóc tang chế (Grief Care) — cũng là vai trò quan trọng của nhân viên chăm sóc.

Điểm cần nhớ

キューブラー・ロスの5段階だんかいは「否認ひにん→怒いかり→取引とりひき→抑よくうつ→受容じゅよう」
5 giai đoạn của Kübler-Ross: Phủ nhận -> Tức giận -> Mặc cả -> Trầm cảm -> Chấp nhận
トータルペイン（全人的苦痛ぜんじんてきくつう）は身体的しんたいてき・精神的せいしんてき・社会的しゃかいてき・スピリチュアルペインの4側面そくめん
Total Pain (Nỗi đau toàn diện) gồm 4 khía cạnh: Thể chất, Tinh thần, Xã hội và Tâm linh (Spiritual)
ACP（人生会議じんせいかいぎ）は本人主体ほんにんしゅたいで家族かぞく・専門職せんもんしょくと繰くり返かえし話はなし合あうプロセス
ACP (Hội nghị cuộc đời) là quá trình thảo luận lặp đi lặp lại với bản thân làm chủ thể cùng gia đình và chuyên gia

Từ vựng	Nghĩa
キューブラー・ロス	Kübler-Ross (người đề xuất 5 giai đoạn tâm lý cận tử)
トータルペイン（全人的苦痛ぜんじんてきくつう）	Nỗi đau toàn diện (Total Pain)
ACP（人生会議じんせいかいぎ）	Lập kế hoạch chăm sóc trước (ACP / Hội nghị cuộc đời)
グリーフケア	Chăm sóc nỗi đau mất mát (Grief Care)

臨終期りんじゅうきの身体変化しんたいへんかと死しの三徴候さんちょうこう・エンゼルケア

Thay đổi cơ thể lúc lâm chung, 3 dấu hiệu của cái chết và Angel Care

死しが間近まぢかに迫せまった臨終期りんじゅうきには、手足てあしの冷感れいかんやチアノーゼ、血圧低下けつあつていか、尿量にょうりょうの減少げんしょう（乏尿ぼうにょう・無尿むにょう）、喉のどでゴロゴロと音おとがする死前喘鳴しぜんぜんめいなどがみられるようになります。

Ở giai đoạn lâm chung khi cái chết cận kề, cơ thể xuất hiện các biểu hiện như lạnh tay chân, tím tái (Cyanosis), tụt huyết áp, giảm lượng nước tiểu (thiểu niệu, vô niệu) và tiếng thở lọc xọc ở cổ họng (tiếng rên trước khi chết).

呼吸こきゅうパターンも変化へんかし、浅あさい呼吸こきゅうから次第しだいに深ふかい呼吸こきゅうとなり無呼吸むこきゅうを経へて繰くり返かえす「チェーン・ストークス呼吸こきゅう」や、あごをしゃくるような「下顎呼吸かがくこきゅう」が出現しゅつげんし、やがて呼吸停止こきゅうていしに至いたります。

Kiểu thở cũng thay đổi: xuất hiện Nhịp thở Cheyne-Stokes (từ thở nông chuyển dần sang thở sâu rồi ngừng thở, lặp đi lặp lại) hoặc Thở ngáp cá (thở hàm dưới), và cuối cùng dẫn đến ngừng thở.

医師いしが死亡診断しぼうしんだんを行おこなう際さいの「死しの三徴候さんちょうこう」は、「自発呼吸じはつこきゅうの停止ていし」「心拍動しんぱくどう（心臓しんぞう）の停止ていし」「瞳孔散大どうこうさんだいと対光反射たいこうはんしゃの消失しょうしつ」の3つであり、死亡確認しぼうかくにんは医師いし（または歯科医師しかいし）のみが行おこなえます。

Ba dấu hiệu của cái chết khi bác sĩ chẩn đoán tử vong gồm: Ngừng thở tự phát, Ngừng tim đập và Giãn đồng tử kèm mất phản xạ ánh sáng; việc xác nhận tử vong chỉ do bác sĩ (hoặc bác sĩ nha khoa) thực hiện.

死後しごの身体しんたいには、体温たいおんが周囲しゅういの温度おんどまで下さがる「死体冷したいれい」、血液けつえきが重力じゅうりょくで下側したがわに溜たまり紫赤色しせきしょくの斑点はんてんができる「死斑しはん」、顎あごの関節かんせつなどから全身ぜんしんへと筋肉きんにくが硬かたくなる「死後硬直しごこうちょく」が生しょうじます。

Cơ thể sau khi qua đời sẽ xuất hiện các hiện tượng: Lạnh tử thi (nhiệt độ cơ thể hạ xuống bằng nhiệt độ môi trường), Vết hoen tử thi (máu dồn xuống vùng thấp theo trọng lực tạo vết màu tím đỏ), và Cứng tử thi (cơ cứng dần từ khớp hàm ra toàn thân).

医師いしによる死亡確認後しぼうかくにんご、介護福祉職かいごふくししょくは看護師等かんごしとうや家族かぞくと一緒いっしょに清拭せいしき・着替きがえ・整容せいようなどの「死後しごのケア（エンゼルケア）」を丁寧ていねいに行おこない、故人こじんの尊厳そんげんを守まもるとともに家族かぞくの悲嘆ひたんに寄より添そいます。

Sau khi bác sĩ xác nhận tử vong, nhân viên chăm sóc sẽ cùng điều dưỡng và gia đình thực hiện chu đáo Chăm sóc sau khi mất (Angel Care) như lau người, thay quần áo, trang điểm chỉnh trang để bảo vệ phẩm giá người đã khuất và đồng hành cùng nỗi đau của gia đình.

Điểm cần nhớ

臨終期りんじゅうきには死前喘鳴しぜんぜんめい・チェーンストークス呼吸こきゅう・下顎呼吸かがくこきゅう・尿量減少にょうりょうげんしょうがみられる
Giai đoạn lâm chung xuất hiện tiếng lọc xọc cổ họng, thở Cheyne-Stokes, thở hàm dưới và giảm lượng nước tiểu
死しの三徴候さんちょうこうは「自発呼吸停止じはつこきゅうていし」「心拍動停止しんぱくどうていし」「瞳孔散大どうこうさんだいと対光反射消失たいこうはんしゃしょうしつ」
3 dấu hiệu của cái chết: Ngừng thở tự phát, Ngừng tim đập, Giãn đồng tử và mất phản xạ ánh sáng
死亡診断しぼうしんだんは医師いしが行おこない、その後ごに家族かぞくや看護職かんごしょくと共ともにエンゼルケアを行おこなう
Chẩn đoán tử vong do bác sĩ thực hiện, sau đó thực hiện Angel Care cùng gia đình và điều dưỡng

Từ vựng	Nghĩa
チェーン・ストークス呼吸こきゅう	Nhịp thở Cheyne-Stokes
下顎呼吸かがくこきゅう	Thở hàm dưới (thở ngáp cá)
死しの三徴候さんちょうこう	Ba dấu hiệu của cái chết
エンゼルケア	Chăm sóc thi hài sau khi qua đời (Angel Care)

Cơ chế tâm lý & cơ thể

Luyện câu hỏi chương này trong app

Tài liệu tham khảo chính thức

公益財団法人社会福祉振興・試験センター「介護福祉士国家試験試験科目別出題基準」 — https://www.sssc.or.jp/kaigo/kijun/index.html
厚生労働省「介護保険制度の概要・障害福祉サービスについて」 — https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/index.html