Tìm hiểu về sự phát triển và lão hóa
発達と老化の理解
Kỳ thi quốc gia 介護福祉士 (Chuyên viên chăm sóc) · 介護福祉士国家試験（筆記） · Bài học do Tokutei Pass tự biên soạn dựa trên giáo trình chính thức; không sao chép nguyên văn.
人間の成長・発達の原則と乳幼児期の運動・愛着
Nguyên tắc tăng trưởng - phát triển của con người và vận động, gắn bó ở trẻ nhỏ
人間の発達とは、受精から死に至るまでの生涯にわたる心身の質的・量的な変化のプロセスを指し、乳幼児期から高齢期まで連続して続くという「生涯発達」の視点が重視されます。
Sự phát triển của con người chỉ quá trình biến đổi cả về chất và lượng của tâm thần và thể chất suốt cuộc đời từ khi thụ thai đến khi qua đời, chú trọng góc nhìn Phát triển suốt đời liên tục từ tuổi ấu thơ đến tuổi già.
乳幼児の身体発達には一定の方向性があり、頭から足の方へ進む「頭尾方向の法則」と、身体の中心から末端（手先・足先）へ進む「近遠方向の法則」があります。
Sự phát triển cơ thể trẻ nhỏ có định hướng nhất định: Quy luật hướng đầu - đuôi (từ đầu xuống chân) và Quy luật hướng gần - xa (từ trung tâm cơ thể ra các đầu chi như bàn tay, bàn chân).
粗大運動の発達マイルストーンとして、生後3〜4か月頃に「首すわり（頸定）」、5〜6か月頃に「寝返り」、7〜8か月頃に「ひとりすわり」、9〜10か月頃に「つかまり立ち」、1歳頃に「ひとり歩き」が見られます。
Các mốc phát triển vận động thô gồm: khoảng 3~4 tháng tuổi cứng cổ, 5~6 tháng tuổi lẫy (lật), 7~8 tháng tuổi tự ngồi, 9~10 tháng tuổi vịn đứng, và khoảng 1 tuổi tự đi một mình.
心理学者ボウルビィは、乳幼児が養育者との間に築く情緒的な絆を「アタッチメント（愛着）」と呼び、これが将来の対人関係や探索行動の「安全基地」になると説明しました。
Nhà tâm lý học Bowlby gọi sợi dây gắn kết tình cảm giữa trẻ nhỏ và người nuôi dưỡng là Attachment (Sự gắn bó), giải thích rằng đây sẽ trở thành Căn cứ an toàn cho các mối quan hệ xã hội và hành vi khám phá trong tương lai.
またピアジェは認知発達段階説を提唱し、感覚運動期（0〜2歳頃）において「物の永続性（見えなくなっても存在し続けること）」を獲得し、前操作期（2〜7歳頃）には自己中心性やアニミズムが見られると述べました。
Đồng thời, Piaget đề xuất thuyết các giai đoạn phát triển nhận thức, nêu rõ ở giai đoạn cảm giác - vận động (0~2 tuổi) trẻ đạt được Tính hằng định của vật thể (hiểu rằng vật vẫn tồn tại dù khuất tầm mắt), và ở giai đoạn tiền thao tác (2~7 tuổi) xuất hiện tính tự kỷ trung tâm và thuyết vạn vật hữu linh.
Điểm cần nhớ
- 乳幼児の運動発達は「首すわり→寝返り→ひとりすわり→つかまり立ち→ひとり歩き」の順に進む
Vận động ở trẻ nhỏ tiến triển theo thứ tự: Cứng cổ -> Lẫy -> Tự ngồi -> Vịn đứng -> Tự đi - ボウルビィは養育者との情緒的な絆である「アタッチメント（愛着）」を提唱した
Bowlby đề xuất khái niệm Attachment (Sự gắn bó) là sợi dây tình cảm với người nuôi dưỡng - ピアジェは感覚運動期に「物の永続性」が成立することを示した
Piaget chỉ ra rằng Tính hằng định của vật thể được hình thành ở giai đoạn cảm giác - vận động
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| 生涯発達 | Phát triển suốt đời |
| 頸定（首すわり） | Cứng cổ (3~4 tháng tuổi) |
| アタッチメント（愛着） | Attachment (Sự gắn bó) |
| 物の永続性 | Tính hằng định của vật thể |
エリクソンとハヴィガーストの発達段階と発達課題
Các giai đoạn và nhiệm vụ phát triển của Erikson và Havighurst
心理学者エリクソンは、人生を8つの段階に分け、各段階で乗り越えるべき心理社会的危機（発達課題）と獲得される力（導かれる徳）を示す「ライフサイクル論」を提唱しました。
Nhà tâm lý học Erikson đề xuất Lý thuyết vòng đời chia cuộc đời thành 8 giai đoạn, chỉ ra khủng hoảng tâm lý xã hội (nhiệm vụ phát triển) cần vượt qua và phẩm chất đạt được ở mỗi giai đoạn.
乳児期は「基本的信頼 対 不信」、幼児前期は「自律性 対 恥・疑惑」、幼児後期は「自主性 対 罪悪感」、学童期は「勤勉性 対 劣等感」がテーマとなります。
Chủ đề ở tuổi nhũ nhi là Tin tưởng cơ bản đối lập Không tin tưởng, tuổi ấu thơ sớm là Tự chủ đối lập Xấu hổ/Nghi ngờ, tuổi mẫu giáo là Chủ động đối lập Cảm giác tội lỗi, và tuổi học đường là Chăm chỉ đối lập Tự ti.
続く青年期の課題は「同一性（アイデンティティ） 対 同一性拡散」、成人期は「親密性 対 孤立」、壮年期（中年期）は次世代を育てる「生殖性（世代性） 対 停滞」です。
Tiếp theo, nhiệm vụ của tuổi thanh thiếu niên là Bản sắc (Identity) đối lập Khuếch tán bản sắc, tuổi trưởng thành sớm là Gắn kết thân mật đối lập Cô lập, và tuổi trung niên là Tính sinh sản/Kế thừa thế hệ đối lập Trì trệ.
そして最終段階である老年期の課題は「自我の統合 対 絶望」であり、自分が歩んできた人生をかけがえのないものとして受け入れることで「賢明さ（英知）」を獲得するとされています。
Và ở giai đoạn cuối cùng là tuổi già, nhiệm vụ là Sự toàn vẹn của cái tôi đối lập Tuyệt vọng; khi chấp nhận cuộc đời mình đã đi qua như một điều vô giá, con người sẽ đạt được Sự thông thái.
また教育学者ハヴィガーストも6段階の発達課題を挙げ、老年期の課題として「肉体的な力と健康の衰退への適応」「退職と収入減少への適応」「配偶者の死への適応」などを示しました。
Nhà giáo dục học Havighurst cũng nêu ra nhiệm vụ phát triển qua 6 giai đoạn, trong đó nhiệm vụ của tuổi già gồm Thích ứng với sự suy giảm sức mạnh thể chất và sức khỏe, Thích ứng với việc nghỉ hưu và giảm thu nhập, và Thích ứng với cái chết của bạn đời.
Điểm cần nhớ
- エリクソンの青年期は「アイデンティティ（同一性）」、壮年期は「世代性（生殖性）」が課題
Theo Erikson, tuổi thanh niên có nhiệm vụ Bản sắc (Identity), tuổi trung niên có nhiệm vụ Kế thừa thế hệ - エリクソンの老年期は「自我の統合 対 絶望」であり、導かれる力は「賢明さ（英知）」
Tuổi già theo Erikson là Toàn vẹn cái tôi đối lập Tuyệt vọng, phẩm chất đạt được là Sự thông thái - ハヴィガーストは老年期の課題として健康衰退・退職・配偶者の死への適応を挙げた
Havighurst nêu nhiệm vụ tuổi già gồm thích ứng với suy giảm sức khỏe, nghỉ hưu và sự ra đi của bạn đời
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| アイデンティティ（同一性） | Identity (Bản sắc cái tôi) |
| 世代性（生殖性） | Tính kế thừa thế hệ (Generativity) |
| 自我の統合 対 絶望 | Toàn vẹn cái tôi đối lập Tuyệt vọng |
| ハヴィガーストの発達課題 | Nhiệm vụ phát triển của Havighurst |
老化に伴う知的機能・心理の変化と喪失体験
Thay đổi chức năng trí tuệ, tâm lý theo lão hóa và trải nghiệm mất mát
心理学者キャッテルとホーンは、人間の知能を「流動性知能」と「結晶性知能」の2つに分けて老化による変化を説明しました。
Hai nhà tâm lý học Cattell và Horn đã chia trí thông minh của con người thành Trí thông minh linh hoạt (Fluid intelligence) và Trí thông minh kết tinh (Crystallized intelligence) để giải thích sự thay đổi do lão hóa.
新しい場面への適応力や計算・暗記のスピードなどに関わる「流動性知能」は20歳代をピークに加齢とともに低下しやすい傾向があります。
Trí thông minh linh hoạt liên quan đến khả năng thích ứng với tình huống mới, tốc độ tính toán và ghi nhớ thường đạt đỉnh ở độ tuổi 20 và dễ suy giảm dần theo tuổi tác.
一方、長年の学習や人生経験・言語知識・判断力などにもとづく「結晶性知能」は、60歳代以降も維持されるか、むしろ緩やかに向上し続けるという大きな強みがあります。
Ngược lại, Trí thông minh kết tinh dựa trên học tập lâu năm, kinh nghiệm sống, vốn từ vựng và năng lực phán đoán có thế mạnh lớn là vẫn được duy trì hoặc thậm chí tiếp tục tăng nhẹ sau tuổi 60.
また老年期には、「心身の健康の喪失」「経済的自立の喪失」「家族や社会とのつながりの喪失」「生きる目的の喪失」という「4つの喪失（老いの4苦）」が重なりやすくなります。
Ngoài ra, ở tuổi già thường chồng chất 4 sự mất mát lớn (Tứ khổ của tuổi già): Mất sức khỏe tâm thể, Mất tự lập kinh tế, Mất gắn kết với gia đình và xã hội, và Mất mục đích sống.
こうした喪失体験から抑うつ状態や閉じこもりに陥りやすいため、介護福祉職は過去の人生を振り返る「ライフレビュー（回想）」を支え、現在の役割や自尊心を保つ支援を行います。
Vì những trải nghiệm mất mát này dễ dẫn đến trầm cảm hoặc khép kín trong nhà, nhân viên chăm sóc cần hỗ trợ Hồi tưởng cuộc đời (Life Review) để nhìn lại quá khứ, đồng thời giúp duy trì vai trò hiện tại và lòng tự trọng.
Điểm cần nhớ
- 新しい情報処理や暗記速度である「流動性知能」は加齢で低下しやすい
Trí thông minh linh hoạt (xử lý thông tin mới, tốc độ ghi nhớ) dễ suy giảm theo tuổi tác - 人生経験や知識・判断力である「結晶性知能」は高齢期でも保たれやすい
Trí thông minh kết tinh (kinh nghiệm sống, kiến thức, phán đoán) vẫn được duy trì tốt ở tuổi già - 老年期は健康・経済・つながり・生きる目的の「4つの喪失」への心理的支援が重要
Ở tuổi già, việc hỗ trợ tâm lý trước 4 sự mất mát (sức khỏe, kinh tế, gắn kết, mục đích sống) rất quan trọng
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| 流動性知能 | Trí thông minh linh hoạt (Fluid intelligence) |
| 結晶性知能 | Trí thông minh kết tinh (Crystallized intelligence) |
| 喪失体験 | Trải nghiệm mất mát |
| ライフレビュー（回想） | Life Review (Hồi tưởng cuộc đời) |
老化に伴う感覚器（視覚・聴覚・味覚等）の変化
Thay đổi các cơ quan giác quan (thị giác, thính giác, vị giác...) theo lão hóa
加齢に伴う視覚の変化として、水晶体の弾力性が低下して近くにピントが合いにくくなる「老視（老眼）」や、水晶体が白く濁りまぶしさ（グレア）やかすみ目が生じる「老人性白内障」が多くみられます。
Về thay đổi thị giác theo tuổi tác, thường gặp Lão thị (giảm độ đàn hồi thủy tinh thể làm khó nhìn gần) và Đục thủy tinh thể tuổi già (thủy tinh thể đục trắng gây chói lóa và nhìn mờ).
また高齢者は明暗順応（特に明るい場所から暗い場所へ入ったときの暗順応）や動体視力・視野が低下し、水晶体の黄変により「青と黒」「白と黄色」などの寒色系や同系色の識別が難しくなります。
Người cao tuổi cũng suy giảm khả năng thích ứng sáng - tối (đặc biệt là thích ứng bóng tối khi đi từ nơi sáng vào nơi tối), giảm thị lực động và thu hẹp thị trường; do thủy tinh thể ngả vàng nên khó phân biệt các màu lạnh hoặc cùng tông như xanh lam với đen, trắng với vàng.
聴覚では、内耳の蝸牛にある有毛細胞などの変性により「老人性難聴（加齢性難聴）」が生じ、初期には「高音域（高い音）」から聞こえにくくなるという特徴があります。
Về thính giác, sự thoái hóa tế bào lông ở ốc tai trong gây Nghe kém tuổi già (Lão thính), với đặc trưng ở giai đoạn đầu là khó nghe các âm thanh ở dải tần số cao (âm cao) trước.
さらに小さな音は聞こえにくいのに、一定の音の大きさを超えると急にうるさく響いて不快に感じる「リクルートメント現象（補充現象）」や、言葉の音は聞こえても意味が聞き取りにくい語音弁別能の低下がみられます。
Hơn nữa còn xuất hiện Hiện tượng Recruitment (âm nhỏ thì không nghe thấy nhưng vượt quá ngưỡng nhất định lại vang chói gây khó chịu) và suy giảm khả năng phân biệt ngữ âm (nghe thấy tiếng nhưng khó nhận biết ý nghĩa từ ngữ).
味覚や嗅覚、皮膚の温痛覚・口渇中枢の感度も加齢で鈍くなるため、塩分の摂りすぎや低温熱傷（湯たんぽ等によるやけど）、喉の渇きを自覚しにくいことによる脱水に十分注意する必要があります。
Độ nhạy của vị giác, khứu giác, cảm giác nóng/đau trên da và trung khu khát cũng giảm theo tuổi tác, nên cần hết sức lưu ý nguy cơ ăn quá mặn, bỏng nhiệt độ thấp (do túi chườm ấm...) và mất nước do không cảm thấy khát.
Điểm cần nhớ
- 高齢者の視覚は暗順応低下・まぶしさ（グレア）の増加・青色系の識別低下が起こりやすい
Thị giác người cao tuổi dễ giảm thích ứng bóng tối, tăng chói lóa (Glare) và khó phân biệt màu xanh lam/vàng - 老人性難聴は高音域から低下し、大声が響くリクルートメント現象を伴う
Nghe kém tuổi già giảm từ âm tần số cao trước, kèm hiện tượng Recruitment (nói to bị vang chói) - 口渇感や温痛覚の低下により、自覚症状のない脱水や低温熱傷が起こりやすい
Do giảm cảm giác khát và cảm giác nóng/đau nên dễ bị mất nước không triệu chứng và bỏng nhiệt độ thấp
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| 老人性白内障 | Đục thủy tinh thể tuổi già |
| 暗順応 | Thích ứng bóng tối |
| 老人性難聴（高音域低下） | Nghe kém tuổi già (giảm âm tần số cao) |
| リクルートメント現象 | Hiện tượng Recruitment (vang chói khi âm lớn) |
老化に伴う身体機能（呼吸・循環・消化・腎機能等）の変化
Thay đổi chức năng cơ thể (hô hấp, tuần hoàn, tiêu hóa, thận...) theo lão hóa
老化に伴う生理的変化の一般特徴として、「予備力の低下」「環境変化への適応力の低下」「恒常性（ホメオスタシス）維持機能の低下」、および「個人差が大きいこと」が挙げられます。
Đặc trưng chung của biến đổi sinh lý theo lão hóa gồm: Giảm dự trữ chức năng, Giảm khả năng thích ứng với thay đổi môi trường, Giảm chức năng duy trì cân bằng nội môi (Homeostasis), và Sự khác biệt cá nhân rất lớn.
呼吸器系では、肺胞の弾力性低下や呼吸筋の筋力低下により「肺活量」や「1秒率」が減少する一方、息を吐き切った後も肺内に残る「残気量」は増加します。
Ở hệ hô hấp, do giảm độ đàn hồi phế nang và giảm sức cơ hô hấp nên Dung tích sống và Thể tích thở ra gắng sức trong 1 giây giảm xuống, ngược lại Thể tích khí cặn (lượng khí còn lại trong phổi sau khi thở ra hết sức) lại tăng lên.
循環器系では、血管壁の弾力性が失われる動脈硬化により末梢血管抵抗が増大し、収縮期血圧が上昇して拡張期血圧との差（脈圧）が大きくなります。
Ở hệ tuần hoàn, xơ cứng động mạch làm mất độ đàn hồi thành mạch khiến sức cản mạch máu ngoại vi tăng, làm tăng huyết áp tâm thu và làm lớn khoảng cách với huyết áp tâm trương (tăng hiệu áp).
消化器系では、唾液分泌量や胃液分泌量・腸管の蠕動運動が低下し、下部食道括約筋の緩みによる胃食道逆流症や、大腸運動低下による弛緩性便秘が起こりやすくなります。
Ở hệ tiêu hóa, lượng nước bọt, dịch vị và nhu động ruột giảm, sự giãn cơ vòng thực quản dưới dễ gây trào ngược dạ dày - thực quản, và giảm vận động đại tràng dễ gây táo bón trương lực giảm.
また腎臓では腎血流量や糸球体濾過量（GFR）・尿濃縮力が低下するため、夜間に多くの尿がつくられる「夜間頻尿」が増えるとともに、薬物の排泄が遅れて副作用が出やすくなります。
Ngoài ra ở thận, lưu lượng máu thận, mức lọc cầu thận (GFR) và khả năng cô đặc nước tiểu giảm, làm tăng chứng Tiểu đêm nhiều lần, đồng thời làm chậm đào thải thuốc khiến người cao tuổi dễ gặp tác dụng phụ của thuốc.
Điểm cần nhớ
- 加齢により肺活量は減少し、肺内に残る「残気量」は増加する
Theo tuổi tác, dung tích sống giảm xuống còn Thể tích khí cặn lưu lại trong phổi tăng lên - 動脈硬化により収縮期血圧が上昇し、脈圧（収縮期と拡張期の差）が大きくなる
Xơ cứng động mạch làm tăng huyết áp tâm thu và làm lớn Hiệu áp (chênh lệch tâm thu - tâm trương) - 腎機能や肝機能の低下により、薬の効きすぎや副作用が出やすくなる
Suy giảm chức năng thận và gan khiến thuốc dễ tác dụng quá mức hoặc gây tác dụng phụ
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| ホメオスタシス（恒常性） | Homeostasis (Cân bằng nội môi) |
| 残気量の増加 | Tăng thể tích khí cặn |
| 脈圧の増大 | Tăng hiệu áp (chênh lệch huyết áp) |
| 糸球体濾過量（GFR） | Mức lọc cầu thận (GFR) |
フレイル・サルコペニア・ロコモティブシンドロームの理解と予防
Tìm hiểu và phòng ngừa Frailty (Suy yếu), Sarcopenia và Hội chứng vận động (Locomo)
「フレイル（虚弱）」とは、加齢に伴い心身の活力（筋力・認知機能・社会とのつながり等）が低下した、健康な状態と要介護状態の中間段階を指します。
Frailty (Suy yếu) chỉ giai đoạn trung gian giữa trạng thái khỏe mạnh và trạng thái cần chăm sóc, khi sức sống của tâm thần và cơ thể (sức cơ, chức năng nhận thức, kết nối xã hội...) suy giảm theo tuổi tác.
フレイルの最大の特徴は、適切な栄養摂取・運動・社会参加などの介入によって再び健康な状態に戻ることができる「可逆性」を持っている点にあります。
Đặc trưng lớn nhất của Frailty là có Tính khả nghịch (Reversibility) — tức có thể quay trở lại trạng thái khỏe mạnh nhờ các can thiệp phù hợp như dinh dưỡng đầy đủ, vận động và tham gia xã hội.
フレイルは、体重減少や歩行速度低下などの「身体的フレイル」、うつや軽度認知障害などの「精神・心理的フレイル」、独居や孤立・外出減少などの「社会的フレイル」の3側面が連鎖します。
Frailty có sự liên kết chuỗi giữa 3 khía cạnh: Frailty thể chất (sụt cân, giảm tốc độ đi bộ...), Frailty tâm thần - tâm lý (trầm cảm, suy giảm nhận thức nhẹ...) và Frailty xã hội (sống độc thân, cô lập, ít ra ngoài...).
身体的フレイルの中核となる「サルコペニア（筋肉減弱症）」は、加齢や低栄養・活動不足により骨格筋量が減り、握力（筋力）や歩行速度（身体機能）が低下した状態です。
Trọng tâm của Frailty thể chất là Sarcopenia (Chứng suy giảm cơ bắp) — tình trạng giảm khối lượng cơ xương kèm giảm lực bóp tay (sức cơ) hoặc giảm tốc độ đi bộ (chức năng cơ thể) do tuổi tác, thiếu dinh dưỡng hoặc ít vận động.
また、骨粗鬆症や変形性関節症・サルコペニアなど「運動器の障害」によって移動機能（立つ・歩く）が低下した状態を「ロコモティブシンドローム（運動器症候群）」と呼び、たんぱく質摂取と運動習慣が予防の鍵となります。
Đồng thời, tình trạng suy giảm chức năng di chuyển (đứng, đi bộ) do các tổn thương cơ quan vận động như loãng xương, thoái hóa khớp hay Sarcopenia được gọi là Hội chứng vận động (Locomotive Syndrome), trong đó bổ sung đạm và thói quen tập luyện là chìa khóa phòng ngừa.
Điểm cần nhớ
- フレイルは健康と要介護の中間段階であり、適切な支援で回復できる「可逆性」がある
Frailty là giai đoạn trung gian giữa khỏe mạnh và cần chăm sóc, có Tính khả nghịch (hồi phục được nếu hỗ trợ đúng) - フレイルには身体的・精神心理的・社会的フレイルの3つの側面がある
Frailty bao gồm 3 khía cạnh: Thể chất, Tâm thần - tâm lý, và Xã hội - サルコペニアは骨格筋量と筋力の低下、ロコモは運動器障害による移動機能低下
Sarcopenia là giảm khối lượng và sức mạnh cơ xương; Locomo là giảm chức năng di chuyển do bệnh lý cơ xương khớp
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| フレイル（虚弱） | Frailty (Chứng suy yếu ở người cao tuổi) |
| 可逆性 | Tính khả nghịch (có thể hồi phục) |
| サルコペニア（筋肉減弱症） | Sarcopenia (Chứng suy giảm khối lượng và sức cơ) |
| ロコモティブシンドローム | Locomotive Syndrome (Hội chứng cơ quan vận động) |
高齢期の疾患の特徴と代表的な疾患（脳血管疾患・心疾患・糖尿病等）
Đặc trưng bệnh lý tuổi già và các bệnh điển hình (Mạch máu não, Tim mạch, Đái tháo đường...)
高齢者の疾病には、「1人で複数の慢性疾患を併せ持つ（多病）」「症状が非定型的（無痛性心筋梗塞や発熱のない肺炎など）」「水・電解質異常（脱水）を起こしやすい」「多剤併用（ポリファーマシー）による薬物有害事象が起きやすい」といった特徴があります。
Bệnh lý ở người cao tuổi có các đặc trưng: một người mắc nhiều bệnh mạn tính cùng lúc (đa bệnh lý), triệu chứng không điển hình (nhồi máu cơ tim không đau ngực, viêm phổi không sốt...), dễ rối loạn nước - điện giải (mất nước), và dễ gặp biến cố bất lợi do dùng nhiều thuốc (Polypharmacy).
脳血管疾患（脳卒中）は、脳血管が詰まる「脳梗塞（アテローム血栓性・心原性脳塞栓症・ラクナ梗塞）」と、血管が破れる「脳出血（高血圧性が多い）」「くも膜下出血（脳動脈瘤破裂による突然の激しい頭痛）」に分かれます。
Bệnh mạch máu não (đột quỵ) chia làm Nhồi máu não do tắc mạch não (huyết khối xơ vữa, tắc mạch não do tim, nhồi máu ổ khuyết) và Xuất huyết do vỡ mạch gồm Xuất huyết não (đa số do tăng huyết áp) và Xuất huyết dưới nhện (đau đầu dữ dội đột ngột do vỡ phình động mạch não).
虚血性心疾患のうち、「狭心症」は冠動脈の狭窄により数分〜15分程度の一時的な胸痛が生じニトログリセリンが有効であるのに対し、「心筋梗塞」は冠動脈閉塞により心筋が壊死し30分以上の激しい胸痛が続きます。
Trong bệnh tim thiếu máu cục bộ, Cơn đau thắt ngực do hẹp động mạch vành gây đau ngực tạm thời khoảng vài phút đến 15 phút và đáp ứng tốt với Nitroglycerin; ngược lại Nhồi máu cơ tim do tắc động mạch vành gây hoại tử cơ tim với cơn đau ngực dữ dội kéo dài trên 30 phút.
高齢者に多い2型糖尿病では、高血糖状態が続くことで「三大合併症（糖尿病網膜症・糖尿病腎症・糖尿病神経障害）」や動脈硬化が進行します。
Ở bệnh đái tháo đường tuýp 2 phổ biến ở người cao tuổi, tình trạng đường huyết cao kéo dài làm tiến triển 3 biến chứng lớn (Bệnh võng mạc, Bệnh thận, Bệnh thần kinh do đái tháo đường) và xơ cứng động mạch.
また糖尿病薬やインスリン使用中の高齢者で食事量が減ったり運動量が増えたりすると、冷や汗・動悸・手指の震え・意識障害などの「低血糖症状」が起こるため、速やかなブドウ糖補給と医療連携が必要です。
Ngoài ra, ở người cao tuổi đang dùng thuốc hạ đường huyết hoặc tiêm Insulin, nếu ăn ít đi hoặc vận động nhiều hơn sẽ dễ xảy ra Triệu chứng hạ đường huyết (vã mồ hôi lạnh, hồi hộp, run tay, rối loạn ý thức), cần bổ sung đường Glucose ngay và phối hợp y tế.
Điểm cần nhớ
- 高齢者疾患は多病・非定型的症状・ポリファーマシー（多剤併用）による副作用が特徴
Bệnh tuổi già có đặc trưng đa bệnh lý, triệu chứng không điển hình và tác dụng phụ do dùng nhiều thuốc (Polypharmacy) - 狭心症は一時的虚血（数分〜15分・ニトロ有効）、心筋梗塞は心筋壊死（30分以上持続）
Đau thắt ngực là thiếu máu tạm thời (vài phút~15 phút, dùng Nitro có hiệu quả); Nhồi máu cơ tim là hoại tử cơ tim (kéo dài trên 30 phút) - 糖尿病の三大合併症は網膜症・腎症・神経障害であり、低血糖症状にも注意
3 biến chứng lớn của đái tháo đường là Võng mạc - Thận - Thần kinh; cần chú ý cả triệu chứng hạ đường huyết
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| ポリファーマシー（多剤併用） | Polypharmacy (Đa dược học / dùng nhiều loại thuốc) |
| 心原性脳塞栓症 | Tắc mạch não có nguồn gốc từ tim |
| 虚血性心疾患 | Bệnh tim thiếu máu cục bộ |
| 糖尿病の三大合併症 | 3 biến chứng lớn của bệnh đái tháo đường |
高齢期に多い転倒・骨折・脱水・浮腫の予防とケア
Phòng ngừa và chăm sóc té ngã, gãy xương, mất nước và phù nề ở tuổi già
高齢者は筋力・バランス能力・視力の低下や骨粗鬆症により転倒・骨折を起こしやすく、要介護状態となる主要な原因（認知症・脳血管疾患・高齢による衰弱と並ぶ上位要因）となっています。
Người cao tuổi dễ bị té ngã và gãy xương do giảm sức cơ, giảm thăng bằng, giảm thị lực và loãng xương; đây là một trong những nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tình trạng cần chăm sóc (cùng với sa sút trí tuệ, bệnh mạch máu não và suy nhược tuổi già).
高齢者が転倒した際に骨折しやすい「4大好発部位」は、「大腿骨頸部（股関節付近）」「脊椎椎体（圧迫骨折）」「橈骨遠位端（手首）」「上腕骨近位端（肩の付け根）」の4か所です。
4 vị trí xương dễ gãy nhất khi người cao tuổi bị ngã gồm: Cổ xương đùi (vùng khớp háng), Thân đốt sống (gãy lún đốt sống), Đầu dưới xương quay (cổ tay) và Đầu trên xương cánh tay (gốc vai).
また高齢者は、体内の水分を蓄える筋肉量の減少（成人の体水分率約60％に対し高齢者は約50〜55％）、口渇中枢の感度低下、トイレを控えるための水分制限などにより容易に「脱水症」に陥ります。
Người cao tuổi cũng rất dễ rơi vào tình trạng Mất nước do giảm khối lượng cơ bắp dự trữ nước (tỷ lệ nước cơ thể người lớn khoảng 60% giảm còn 50~55% ở người già), giảm nhạy cảm trung khu khát và tự hạn chế uống nước vì ngại đi vệ sinh.
脱水が進むと口腔粘膜や舌・腋窩（わきの下）の乾燥、皮膚のツルゴール（緊張度）低下、濃縮尿、微熱や意識混濁（せん妄）が現れるため、こまめな水分・電解質補給が不可欠です。
Khi mất nước tiến triển sẽ xuất hiện khô niêm mạc miệng, lưỡi và hố nách, giảm độ đàn hồi da (Turgor), nước tiểu cô đặc, sốt nhẹ hoặc rối loạn ý thức (mê sảng), do đó việc bù nước và điện giải thường xuyên là vô cùng cần thiết.
さらに心不全や腎不全・低アルブミン血症・長時間の座位や麻痺がある側の運動低下などにより、細胞間質に水分が溜まる「浮腫（むくみ）」が生じるため、日常の観察と下肢挙上や原因疾患に応じた速やかな医療連携を丁寧に行います。
Hơn nữa, do suy tim, suy thận, giảm Albumin máu, ngồi lâu hoặc giảm vận động bên liệt nên nước dễ ứ đọng ở khoảng gian bào gây Phù nề (Edema), cần kê cao chân và phối hợp y tế tùy theo bệnh lý nguyên nhân.
Điểm cần nhớ
- 高齢者の4大骨折部位は大腿骨頸部・脊椎椎体・橈骨遠位端・上腕骨近位端
4 vị trí gãy xương phổ biến nhất ở người già: Cổ xương đùi, Thân đốt sống, Đầu dưới xương quay, Đầu trên xương cánh tay - 高齢者は筋肉量減少（体水分約50〜55％）と口渇感低下により脱水を起こしやすい
Người cao tuổi dễ mất nước do giảm khối cơ (nước cơ thể còn khoảng 50~55%) và giảm cảm giác khát - 脱水時は腋窩・口腔の乾燥や皮膚緊張度（ツルゴール）低下・せん妄に注意する
Khi mất nước cần chú ý khô hố nách/khoang miệng, giảm độ đàn hồi da (Turgor) và mê sảng
| Từ vựng | Nghĩa |
|---|---|
| 大腿骨頸部骨折 | Gãy cổ xương đùi |
| 橈骨遠位端骨折 | Gãy đầu dưới xương quay (vùng cổ tay) |
| 皮膚のツルゴール（緊張度） | Độ đàn hồi của da (Skin turgor) |
| 浮腫（むくみ） | Phù nề (Edema) |
Phát triển & lão hóa
Luyện câu hỏi chương này trong appTài liệu tham khảo chính thức
- 公益財団法人社会福祉振興・試験センター「介護福祉士国家試験 試験科目別出題基準（発達と老化の理解）」 — https://www.sssc.or.jp/kaigo/kijun/index.html
- 厚生労働省「健康日本21（第三次）・高齢者の健康とフレイル対策」 — https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kenkounippon21.html