VIENID Vào luyện thi

Trang chủ › Giáo trình › Kỳ thi quốc gia 介護福祉士 (Chuyên viên chăm sóc)

Kỹ thuật Giao tiếp (Communication Gijutsu)

Kỳ thi quốc gia 介護福祉士 (Chuyên viên chăm sóc) · 介護福祉士国家試験(筆記) · Bài học do Tokutei Pass tự biên soạn dựa trên giáo trình chính thức; không sao chép nguyên văn.

Cơ bản về giao tiếp với người sử dụng và kỹ thuật đặt câu hỏi, lắng nghe

Trong giao tiếp chăm sóc, nền tảng là 'Lắng nghe' (傾聴 — không ngắt lời, hướng cả tai và tâm trí về phía người nói), 'Chấp nhận' (受容 — đón nhận cảm xúc đúng như vốn có), và 'Thấu cảm' (共感的理解 của Rogers — đặt mình vào vị trí người dùng để thấu hiểu).

Kỹ thuật đặt câu hỏi gồm 'Câu hỏi đóng' (Closed question — trả lời bằng Có/Không hoặc từ đơn) và 'Câu hỏi mở' (Open question — người dùng tự do bày tỏ suy nghĩ, cảm xúc); cần linh hoạt sử dụng tùy tình huống.

'Lặp lại / Phản hồi lời nói' (繰り返し・伝え返し — nhắc lại phần quan trọng trong lời người dùng để thể hiện đang lắng nghe) và 'Làm rõ' (明確化 — sắp xếp và xác nhận lại cảm xúc hoặc vấn đề còn mơ hồ) cũng là những kỹ thuật hiệu quả.

Khi câu chuyện kéo dài hoặc kết thúc buổi trao đổi, nhân viên dùng kỹ thuật 'Tóm tắt' (要約) để điểm lại ý chính; với người dùng ngại trò chuyện, 'Tự bộc lộ' (自己開示) ở mức độ phù hợp của nhân viên giúp tạo cảm giác an tâm.

Ngoài ngôn từ, việc kết hợp hài hòa giao tiếp phi ngôn ngữ như ngang tầm mắt, nét mặt hiền hòa, gật đầu, đệm lời vừa phải và tôn trọng khoảng lặng sẽ giúp xây dựng mối quan hệ tin cậy.

Điểm cần nhớ


  • Sử dụng đúng lúc Câu hỏi đóng (trả lời Có/Không) và Câu hỏi mở (tự do chia sẻ suy nghĩ)

  • Nắm vững mục đích của các kỹ thuật: Lắng nghe, Lặp lại, Làm rõ, Tóm tắt và Tự bộc lộ
Từ vựngNghĩa
Câu hỏi mở (Open question) và Câu hỏi đóng (Closed question)
Kỹ thuật Lặp lại (Kurikaeshi) và Làm rõ (Meikakuka)
Kỹ thuật Tóm tắt (Youyaku) và Tự bộc lộ (Jiko Kaiji)
Lắng nghe, Chấp nhận và Thấu cảm

Giao tiếp với gia đình và điều phối nguyện vọng

Trong việc nâng đỡ cuộc sống của người sử dụng, gia đình vừa là đối tác quan trọng vừa là 'đối tượng cần được hỗ trợ' vì họ mang nhiều gánh nặng chăm sóc và lo âu về tương lai.

Khi gia đình than thở hoặc kể về nỗi vất vả khi chăm sóc, thay vì vội vàng khuyên bảo hay phê phán, nhân viên cần trân trọng công sức của họ và lắng nghe bằng sự đồng cảm.

Trong chăm sóc tại nhà hay tại cơ sở, không ít trường hợp nguyện vọng của bản thân người dùng ('muốn tiếp tục sống ở nhà') và gia đình ('muốn đưa vào cơ sở để đảm bảo an toàn') mâu thuẫn với nhau.

Khi đó, nhân viên Kaigo Fukushi không đứng về một phía hay áp đặt ý kiến của bên nào, mà lắng nghe bối cảnh tâm tư, nỗi lo của cả hai bên để đóng vai trò cầu nối điều phối.

Đồng thời, nhân viên chia sẻ thông tin với Care Manager và nhóm đa ngành để cùng tìm phương án hỗ trợ cụ thể (sử dụng dịch vụ, cải thiện môi trường) bảo vệ cả phẩm giá người dùng lẫn cuộc sống của gia đình.

Điểm cần nhớ


  • Trân trọng nỗi vất vả, gánh nặng chăm sóc của gia đình và lắng nghe một cách thấu cảm, không phán xét

  • Khi ý muốn của người dùng và gia đình khác nhau, không áp đặt một phía mà lắng nghe cả hai để điều phối
Từ vựngNghĩa
Gánh nặng chăm sóc của gia đình (nhu cầu Respite Care)
Sự khác biệt nguyện vọng giữa bản thân và gia đình cùng kỹ năng điều phối
Đại diện quyền lợi (Advocacy) và làm cầu nối
Góc nhìn hỗ trợ gia đình người sử dụng

Giao tiếp với người khiếm thính, lãng tai tuổi già

'Lãng tai tuổi già' (老人性難聴) là chứng 'nghe kém tiếp nhận' (感音性難聴) do suy giảm chức năng từ tai trong đến dây thần kinh thính giác, đặc biệt khó nghe âm tần số cao và giảm độ phân biệt lời nói.

Với người nghe kém tiếp nhận, nếu hét to sát tai thì âm thanh sẽ bị vỡ và méo tiếng khiến họ càng khó nghe hơn, đồng thời gây cảm giác khó chịu, áp lực; do đó cần nói bằng giọng trầm vừa phải, chậm rãi và rõ ràng.

Về môi trường giao tiếp, cần giảm tiếng ồn xung quanh như tắt tivi, bắt chuyện từ phía bên tai nghe rõ hơn, và ngồi đối diện ở nơi đủ ánh sáng để người dùng nhìn rõ nét mặt và khẩu hình miệng (đọc môi).

Khi đeo khẩu trang làm che khuất miệng và tiếng nói bị bí, cần tích cực kết hợp thông tin thị giác như cử chỉ, điệu bộ, viết giấy (bút đàm), hình vẽ hoặc đưa vật thật.

Nếu người dùng đeo máy trợ thính, cần kiểm tra hàng ngày xem máy có hết pin, tắc ráy tai hay đeo lệch gây tiếng hú (howling) hay không.

Điểm cần nhớ


  • Lãng tai tuổi già (nghe kém tiếp nhận) khó nghe âm cao; hét quá to làm méo âm thanh và gây phản tác dụng

  • Nói ở nơi yên tĩnh, nhìn thẳng mặt để lộ khẩu hình và kết hợp phương tiện thị giác như viết chữ, cử chỉ
Từ vựngNghĩa
Lãng tai tuổi già (Nghe kém tiếp nhận / Kan-onsei Nanchou)
Suy giảm độ phân biệt lời nói
Đọc khẩu hình (Kouwa / Dokuwa), Bút đàm và Ngôn ngữ ký hiệu
Kiểm tra hiện tượng hú âm (Howling) của máy trợ thính

Giao tiếp với người khiếm thị

Với người khiếm thị (mù hoàn toàn, nhược thị, thu hẹp thị trường, quáng gà...), nếu chạm vào người đột ngột sẽ làm họ giật mình; vì vậy nhất định phải xưng tên và báo trước hành động bằng lời nói rồi mới chạm vào.

Khi chỉ vị trí hoặc phương hướng của đồ vật, người khiếm thị không thể biết nếu dùng đại từ chỉ định như 'cái này', 'cái đó', 'ở đằng kia', nên phải mô tả cụ thể như 'cách tay phải của bác 20 cm về phía trước'.

Khi giải thích vị trí món ăn trên khay hoặc đồ vật trên bàn, phương pháp 'Clock Position' (ví mặt bàn như mặt đồng hồ: 'ở vị trí 6 giờ là bát cơm, 12 giờ là đĩa thức ăn') rất hiệu quả.

Ngoài ra, không tự ý thay đổi vị trí đồ đạc, vật dụng sinh hoạt mà người dùng đã ghi nhớ; nếu có xê dịch khi dọn dẹp thì phải đặt lại đúng vị trí cũ.

Với người nhược thị (Low Vision), cần sử dụng chữ to và đậm, màu sắc có độ tương phản cao với nền (nền đen chữ trắng hoặc chữ vàng), máy đọc sách phóng đại, thiết bị đọc bằng giọng nói hoặc chữ nổi Braille.

Giao tiếp với người khiếm thị

Điểm cần nhớ


  • Luôn xưng tên và lên tiếng trước khi chạm; tránh dùng từ chỉ định 'cái này, chỗ kia' mà phải mô tả cụ thể

  • Ứng dụng 'Clock Position' (vị trí kim đồng hồ) khi ăn uống và không tự ý di chuyển đồ đạc trong phòng
Từ vựngNghĩa
Clock Position (mô tả vị trí theo mặt đồng hồ)
Tránh dùng đại từ chỉ định mơ hồ (cái này, cái đó, chỗ kia)
Nhược thị (Low Vision) và Phối màu tương phản cao
Chữ nổi Braille, Phần mềm đọc màn hình và Máy phóng đại chữ

Giao tiếp với người thất ngôn, rối loạn phát âm, khuyết tật trí tuệ và tự kỷ (ASD)

'Thất ngôn vận động' (thất ngôn Broca) do bệnh mạch máu não tuy hiểu khá tốt lời người khác nói nhưng khó phát âm thành lời; nên dùng câu hỏi trả lời bằng 'Có/Không', thẻ tranh, bảng chữ cái và kiên nhẫn chờ đợi.

Ngược lại, 'Thất ngôn cảm giác' (thất ngôn Wernicke) nói trôi chảy nhưng khó hiểu ý nghĩa ngôn từ và hay nói nhầm âm/từ; cần dùng câu ngắn gọn kết hợp đưa vật thật, hình ảnh và cử chỉ minh họa.

Ở chứng 'Rối loạn phát âm / cấu âm' (構音障害) do liệt cơ phát âm, khả năng hiểu ngôn ngữ và đọc viết vẫn còn nguyên vẹn, nên dùng bảng 50 âm (Gojuon), bút đàm hoặc thiết bị hỗ trợ hội thoại cầm tay rất hiệu quả.

Với người khuyết tật trí tuệ, tránh dùng cách nói trừu tượng, mơ hồ; hãy truyền đạt từng việc một bằng lời lẽ ngắn gọn, cụ thể, dễ hiểu và vừa làm vừa xác nhận mức độ hiểu.

Người rối loạn phổ tự kỷ (ASD) dễ tiếp nhận thông tin thị giác hơn lời nói qua tai, vì vậy cần 'cấu trúc hóa thị giác' bằng thẻ tranh hoặc bảng lịch trình để họ nhìn trước được 'khi nào, ở đâu, làm việc gì'.

Điểm cần nhớ


  • Thất ngôn vận động (Broca) hiểu tốt nhưng khó nói (hợp với câu hỏi Có/Không); thất ngôn cảm giác (Wernicke) khó hiểu lời nói

  • Rối loạn cấu âm vẫn hiểu ngôn ngữ tốt nên dùng bút đàm/bảng 50 âm; với ASD thì cấu trúc hóa bằng hình ảnh rất hiệu quả
Từ vựngNghĩa
Thất ngôn vận động (Broca) và Thất ngôn cảm giác (Wernicke)
Rối loạn cấu âm (Kouon Shougai) và Bảng 50 âm
Thẻ tranh và Bảng giao tiếp (Communication Board)
Cấu trúc hóa thị giác (hiển thị lịch trình bằng hình ảnh)

Giao tiếp với người sa sút trí tuệ và người có trạng thái trầm cảm

Người sa sút trí tuệ luôn mang nỗi bất an và bối rối lớn do suy giảm trí nhớ và rối loạn định hướng. Vì vậy, nguyên tắc sắt đá là không chỉ trích, không phủ định, không thuyết phục lý lẽ hay trách mắng những điều họ quên hoặc nói sai sự thật.

Trước hoang tưởng bị mất trộm ('ai lấy mất ví của tôi rồi') hay mong muốn về nhà ('tôi muốn về nhà'), trước hết hãy đón nhận cảm xúc lo lắng ('Bác lo quá phải không ạ'), rồi cùng đi tìm hoặc mời uống trà trò chuyện để tạo sự an tâm.

Truyền đạt nhiều thông tin cùng lúc với tốc độ nhanh sẽ gây rối loạn, nên hãy nhìn ngang tầm mắt với nụ cười hiền hòa, nói từng câu ngắn gọn và đơn giản.

Mặt khác, người đang trong 'trạng thái trầm cảm' (抑うつ状態) có cảm giác tự trách bản thân và bất lực rất nặng nề, luôn tự dồn ép chính mình.

Do đó, cần tuyệt đối tránh những lời khích lệ dễ dãi như 'Hãy cố gắng lên!' (頑張ってください) vì sẽ làm tăng gánh nặng tâm lý; thay vào đó hãy đồng cảm với nỗi khổ tâm ('Vất vả cho bác quá') và lặng lẽ ở bên theo dõi, hỗ trợ.

Điểm cần nhớ


  • Không phủ định hay tranh cãi với hoang tưởng hoặc mong muốn về nhà của người sa sút trí tuệ; hãy tiếp nhận cảm xúc và hành động cùng họ

  • Không khích lệ kiểu 'Cố lên!' với người trầm cảm; hãy đồng cảm với nỗi đau tinh thần và ưu tiên nghỉ ngơi, theo dõi an toàn
Từ vựngNghĩa
Ứng xử với hoang tưởng bị trộm đồ và mong muốn về nhà
Nguyên tắc không phủ định, không thuyết phục lý lẽ, không trách mắng
Chấp nhận và thấu cảm cảm xúc
Tránh khích lệ 'Hãy cố lên!' đối với người trầm cảm

Nguyên tắc ghi chép chăm sóc (Sự thật khách quan và Nhận định chủ quan) và Bảo vệ thông tin cá nhân

Hồ sơ ghi chép chăm sóc (介護記録) là văn bản chính thức quan trọng giúp duy trì tính liên tục và nhất quán của dịch vụ trong toàn nhóm, phục vụ đánh giá quy trình chăm sóc và chia sẻ thông tin với nhân viên y tế, gia đình.

Khi viết ghi chép, cần bám sát nguyên tắc '5W1H' và phân biệt rõ ràng giữa 'Sự thật khách quan' đã quan sát được (lời nói của người dùng, chỉ số sinh hiệu...) với 'Nhận định chủ quan / suy đoán' của nhân viên ('tôi nghĩ là...', 'có lẽ là...').

Lời nói hoặc than phiền của người dùng cần được ghi nguyên văn chính xác trong dấu ngoặc kép, và về nguyên tắc phải ghi chép ngay sau khi thực hiện chăm sóc trước khi trí nhớ trở nên mơ hồ.

Ngoài ra, vì hồ sơ chăm sóc và Face Sheet chứa thông tin cá nhân và quyền riêng tư nhạy cảm, cần bảo quản trong tủ có khóa tại phòng nhân viên và đặt mật khẩu cho máy tính, máy tính bảng để chống rò rỉ thông tin.

Việc đăng tải thông tin hoặc hình ảnh biết được trong quá trình làm việc lên mạng xã hội (SNS) — dù đã che tên — vẫn vi phạm nghĩa vụ bảo mật và xâm phạm quyền riêng tư nên bị nghiêm cấm tuyệt đối.

Điểm cần nhớ


  • Trong ghi chép chăm sóc, phải phân biệt rõ 'Sự thật khách quan' và 'Diễn giải chủ quan / suy đoán', trình bày theo 5W1H

  • Ghi nguyên văn lời người dùng, bảo quản hồ sơ trong tủ có khóa và tuyệt đối không làm rò rỉ thông tin lên SNS
Từ vựngNghĩa
Phân biệt Sự thật khách quan (Kyakkanteki Jijitsu) và Nhận định chủ quan
Ghi chép chăm sóc chính xác theo nguyên tắc 5W1H
Face Sheet và Hồ sơ diễn biến chăm sóc
Bảo vệ thông tin cá nhân và Phòng chống rò rỉ thông tin

Bàn giao ca, Hội nghị người phụ trách dịch vụ, Thảo luận ca và Giao tiếp nhóm

Trong 'Bàn giao ca' (申し送り) khi chuyển ca trực, cần truyền đạt ngắn gọn, chính xác những thay đổi khác thường của người dùng và chỉ thị từ nhân viên y tế để ca sau tiếp nhận chăm sóc an toàn, liên tục.

Thực hiện triệt để 'Báo cáo - Liên lạc - Tham vấn' (Hou-Ren-Sou); khi phát hiện sự cố Hiyari-Hatto hoặc thay đổi thể trạng, không tự ý xử lý một mình mà phải báo cáo ngay cho trưởng nhóm hoặc nhân viên y tế.

Tại 'Hội nghị người phụ trách dịch vụ' (サービス担当者会議) hoặc 'Care Conference' trong cơ sở, nhân viên Kaigo Fukushi đóng góp góc nhìn chuyên môn về nguyện vọng và khả năng thực tế của người dùng qua quan sát sinh hoạt hàng ngày.

Ngoài ra, trong 'Buổi thảo luận trường hợp' (事例検討会) nhằm phân tích đa chiều các ca thực tế, các thành viên không phê phán người trình bày mà cùng đóng góp ý kiến mang tính xây dựng để nâng cao chất lượng chăm sóc.

Khi chuẩn bị tài liệu phát tại buổi thảo luận ca, phải mã hóa / ẩn danh tên người và địa danh để không thể nhận diện cá nhân, đồng thời thu hồi toàn bộ tài liệu sau khi kết thúc cuộc họp.

Bàn giao ca, Hội nghị người phụ trách dịch vụ, Thảo luận ca và Giao tiếp nhóm

Điểm cần nhớ


  • Bàn giao ca tập trung ngắn gọn vào thay đổi tình trạng và thực hiện triệt để Báo cáo - Liên lạc - Tham vấn (Hou-Ren-Sou)

  • Trong thảo luận ca, thảo luận mang tính xây dựng không phê phán cá nhân, đồng thời ẩn danh và thu hồi toàn bộ tài liệu
Từ vựngNghĩa
Bàn giao ca (Moushiokuri) và Báo cáo - Liên lạc - Tham vấn (Hou-Ren-Sou)
Hội nghị người phụ trách dịch vụ và Care Conference
Buổi thảo luận trường hợp (Jirei Kentoukai) và Thảo luận xây dựng
Ẩn danh hóa và thu hồi tài liệu thảo luận ca

Tài liệu tham khảo chính thức