Quy trình Chăm sóc (Kaigo Katei)

介護過程かいごかてい

Kỳ thi quốc gia 介護福祉士 (Chuyên viên chăm sóc) · 介護福祉士国家試験（筆記） · Bài học do Tokutei Pass tự biên soạn dựa trên giáo trình chính thức; không sao chép nguyên văn.

アセスメント（課題分析かだいぶんせき）とデマンド・ニーズの区別くべつ

Phân tích đánh giá (Assessment) và Phân biệt giữa Demand (Yêu cầu) với Needs (Vấn đề cuộc sống)

「アセスメント（課題分析かだいぶんせき）」では、収集しゅうしゅうした断片的だんぺんてきな情報じょうほう（心身機能しんしんきのう・生活歴せいかつれき・環境かんきょう・本人ほんにんの思おもいなど）を相互そうごに関連かんれんづけて解釈かいしゃく・統合とうごうし、「なぜその困こまりごとが生しょうじているのか」という原因げんいんと背景はいけいを明あきらかにします。

Trong 'Assessment' (Phân tích vấn đề), nhân viên liên kết, giải thích và tổng hợp các thông tin rời rạc đã thu thập (chức năng tâm thần - thể chất, lịch sử cuộc đời, môi trường, tâm tư) để làm rõ 'nguyên nhân và bối cảnh tại sao vấn đề đó lại phát sinh'.

ここで重要じゅうようなのが、利用者りようしゃが口くちにする表面的ひょうめんてきな要求ようきゅうである「デマンド（要望ようぼう）」と、その背景はいけいにある専門職せんもんしょくと共ともに導みちびき出だす本来ほんらいの解決課題かいけつかだいである「ニーズ（生活課題せいかつかだい）」を区別くべつすることです。

Điểm cốt lõi ở đây là phải phân biệt giữa 'Demand' (Yêu cầu bề nổi mà người dùng nói ra miệng) với 'Needs' (Vấn đề cuộc sống cốt lõi nằm phía sau cần được giải quyết).

例たとえば「もうデイサービスに行いきたくない」という発言はつげん（デマンド）に対たいし、「膝ひざの痛いたみやトイレの失敗しっぱいが恥はずかしくて外出がいしゅつに不安ふあんがある」という背景はいけいを読よみ解とき、「安心あんしんして排泄はいせつ・移動いどうし他者たしゃと交流こうりゅうできること」をニーズとして捉とらえます。

Ví dụ: trước lời nói 'Tôi không muốn đi Day Service nữa' (Demand), nhân viên tìm hiểu bối cảnh 'do đau gối và sợ đi vệ sinh không kịp bị xấu hổ nên lo lắng khi ra ngoài', từ đó xác định Needs là 'có thể bài tiết, di chuyển an tâm và giao lưu với mọi người'.

また問題点もんだいてんやできないことばかりに目めを向むけるのではなく、利用者りようしゃが持もっている「強つよみ（ストレングス・残存能力ざんぞんのうりょく・意欲いよく・家族かぞくや地域ちいきの支ささえ）」に着目ちゃくもくして生活課題せいかつかだいを導みちびき出だします。

Đồng thời, không chỉ nhìn vào điểm yếu hay việc không làm được, mà phải chú trọng vào 'Thế mạnh' (Strengths — khả năng còn lại, sự nhiệt tình, sự nâng đỡ của gia đình và cộng đồng) để xác định nhiệm vụ hỗ trợ.

さらに行動こうどうの背景はいけいを分析ぶんせきする際さいは、介護福祉職かいごふくししょくの先入観せんにゅうかんや思おもい込こみを排除はいじょし、現在げんざいの状態じょうたいだけでなく将来しょうらい予測よそくされるリスクや可能性かのうせいも含ふくめて総合的そうごうてきに判断はんだんします。

Khi phân tích bối cảnh hành vi, nhân viên cần loại bỏ định kiến chủ quan, đồng thời đánh giá tổng hợp cả tình trạng hiện tại lẫn những rủi ro và khả năng có thể dự báo trong tương lai.

Điểm cần nhớ

• 複数ふくすうの情報じょうほうを関連かんれんづけて行動こうどうや状態変化じょうたいへんかの「原因げんいん・背景はいけい」を分析ぶんせき・解釈かいしゃくする
  Liên kết các thông tin để phân tích và lý giải 'nguyên nhân, bối cảnh' đằng sau hành vi hoặc sự thay đổi tình trạng
• 表面的ひょうめんてきな要望ようぼう（デマンド）の奥おくにある本来ほんらいの「生活課題せいかつかだい（ニーズ）」と「強つよみ（ストレングス）」を見極みきわめる
  Phân biệt rõ Yêu cầu bề nổi (Demand) với 'Vấn đề cuộc sống thực sự (Needs)' và nắm bắt 'Thế mạnh (Strengths)'

Từ vựng	Nghĩa
アセスメント（課題分析かだいぶんせき・情報じょうほうの関連かんれんづけ）	Assessment (Phân tích vấn đề và liên kết thông tin)
デマンド（表面的要望ひょうめんてきようぼう）とニーズ（生活課題せいかつかだい）	Demand (Yêu cầu bề nổi) và Needs (Vấn đề cuộc sống cốt lõi)
ストレングス（強つよみ・残存機能ざんぞんきのう）への着目ちゃくもく	Chú trọng vào Thế mạnh (Strengths / Chức năng còn lại)
言動げんどうの背景要因はいけいよういんの解釈かいしゃく	Lý giải các yếu tố bối cảnh đằng sau lời nói và hành vi

高齢者事例こうれいしゃじれい（介護保険かいごほけん）における行動解釈こうどうかいしゃくと計画修正けいかくしゅうせい

Triển khai tình huống Người cao tuổi (Bảo hiểm chăm sóc): Giải thích hành vi và Sửa đổi kế hoạch

国家試験こっかしけんの事例問題じれいもんだい（高齢者こうれいしゃ2連問れんもん）では、通所介護つうしょかいごや入所施設にゅうしょしせつを利用りようする高齢者こうれいしゃの「行動変化こうどうへんかの解釈かいしゃく（アセスメント）」と、カンファレンスでの「短期目標たんきもくひょう・支援内容しえんないようの見直みなおし」が問とわれます。

Trong các câu hỏi tình huống đôi (2 câu liên tiếp) về người cao tuổi của kỳ thi quốc gia, đề thi thường hỏi cách 'diễn giải nguyên nhân thay đổi hành vi (Assessment)' và cách 'sửa đổi mục tiêu ngắn hạn / nội dung hỗ trợ' tại buổi họp Conference.

例たとえば、レクリエーションや入浴にゅうよく・食事しょくじを拒否きょひしたり怒おこりっぽくなったりした利用者りようしゃに対たいし、「わがまま」「認知症にんちしょうの進行しんこう」と安易あんいに決きめつけず、難聴なんちょうや視力低下しりょくていか、疲労ひろう、便秘べんぴや疼痛とうつう、元もとの職業歴しょくぎょうれきやプライドなどの背景はいけいを探さぐります。

Ví dụ: khi người dùng từ chối tham gia giải trí, tắm rửa, ăn uống hoặc trở nên cáu gắt, không được quy chụp vội vàng là 'ích kỷ' hay 'do sa sút trí tuệ nặng lên', mà phải tìm hiểu các nguyên nhân ẩn sau như nghe kém, giảm thị lực, mệt mỏi, táo bón, đau nhức, hoặc lòng tự trọng và nghề nghiệp cũ.

また在宅復帰ざいたくふっきや自宅生活継続じたくせいかつけいぞくを目指めざす事例じれいでは、現在げんざいの施設内動作しせつないどうさと自宅じたくの住環境じゅうかんきょう（段差だんさやトイレの位置いち、家族かぞくの介護力かいごりょく）を照てらし合あわせて課題かだいを抽出ちゅうしゅつします。

Với các tình huống hướng tới xuất viện về nhà hoặc duy trì cuộc sống tại nhà, cần đối chiếu khả năng vận động hiện tại ở cơ sở với môi trường nhà ở thực tế (bậc thềm, vị trí nhà vệ sinh, khả năng chăm sóc của gia đình) để rút ra vấn đề cần giải quyết.

計画修正けいかくしゅうせいでは、いきなり高たかすぎる目標もくひょうや全介助ぜんかいじょへ変かえるのではなく、本人ほんにんの自尊心じそんしんや強つよみ（得意とくいだった家事かじや趣味しゅみ）を活いかし、小集団しょうしゅうだんや役割作やくわりづくりからスモールステップで進すすめる支援内容しえんないようを選えらびます。

Khi sửa đổi kế hoạch, không đặt mục tiêu quá cao đột ngột hay chuyển sang làm thay toàn bộ, mà tận dụng lòng tự trọng và thế mạnh (công việc nội trợ, sở thích từng giỏi) của người dùng để hỗ trợ theo từng bước nhỏ (Small steps) như bắt đầu từ nhóm nhỏ hoặc giao vai trò phù hợp.

さらに入所直後にゅうしょちょくごやサービス利用開始直後りようかいしちょくごの混乱こんらん（リロケーションダメージ）に対たいしては、なじみの物ものを配置はいちしたり特定とくていの職員しょくいんが関かかわったりして安心感あんしんかんを高たかめる計画けいかくが有効ゆうこうです。

Hơn nữa, đối với sự bối rối ngay sau khi mới vào cơ sở hoặc mới sử dụng dịch vụ (Relocation damage), việc lập kế hoạch bài trí các đồ vật quen thuộc hoặc phân công nhân viên cố định tiếp xúc để tăng cảm giác an tâm là rất hiệu quả.

Điểm cần nhớ

• 拒否きょひや不穏行動ふおんこうどうの背景はいけいにある身体的不調しんたいてきふちょう・感覚低下かんかくていか・生活歴せいかつれき・自尊心じそんしんを多角的たかくてきに解釈かいしゃくする
  Phân tích đa chiều các yếu tố thể chất, suy giảm giác quan, lịch sử cuộc đời và lòng tự trọng ẩn sau hành vi từ chối hoặc bất ổn
• 計画修正けいかくしゅうせいでは本人ほんにんの「強つよみ・得意とくいなこと」を活いかし、スモールステップの短期目標たんきもくひょうを設定せっていする
  Khi sửa đổi kế hoạch, phát huy 'thế mạnh và sở trường' của người dùng, thiết lập mục tiêu ngắn hạn theo từng bước nhỏ (Small steps)

Từ vựng	Nghĩa
行動変化こうどうへんかの背景解釈はいけいかいしゃく（身体しんたい・心理しんり・環境要因かんきょうよういん）	Lý giải bối cảnh thay đổi hành vi (yếu tố cơ thể, tâm lý, môi trường)
生活歴せいかつれきと自尊心じそんしん（プライド）への配慮はいりょ	Lưu tâm đến lịch sử cuộc đời và lòng tự trọng (Pride)
スモールステップによる短期目標修正たんきもくひょうしゅうせい	Điều chỉnh mục tiêu ngắn hạn theo từng bước nhỏ (Small steps)
強つよみ（ストレングス）を活いかした役割支援やくわりしえん	Hỗ trợ tạo vai trò phát huy thế mạnh (Strengths)

Tài liệu tham khảo chính thức

• 公益財団法人社会福祉振興・試験センター「介護福祉士国家試験 試験科目別出題基準（介護過程）」 — https://www.sssc.or.jp/kaigo/kijun/index.html
• 厚生労働省「介護福祉士養成課程 カリキュラム（介護過程）」 — https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/seikatsuhogo/kaigo-fukushishi/index.html