ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စောင့်ရှောက်မှု (医療的ケア - သလိပ်စုပ်ထုတ်ခြင်းနှင့် ပိုက်ဖြင့် အာဟာရသွင်းခြင်း)

医療的いりょうてきケアの法制度ほうせいどと特定行為とくていこういの5つの範囲はんい・医行為いこういとの境界きょうかい

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စောင့်ရှောက်မှု၏ ဥပဒေစနစ်၊ သတ်မှတ်ထားသော လုပ်ဆောင်ချက် 5 မျိုးနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်တို့၏ နယ်နိမိတ်

「喀痰吸引かくたんきゅういん」や「経管栄養けいかんえいよう」は本来ほんらい、医師いしや看護師かんごしが行おこなう「医行為いこうい（医療行為いりょうこうい）」ですが、2012年ねん（平成へいせい24年ねん）4月がつの改正社会福祉士及かいせいしゃかいふくししおよび介護福祉士法施行かいごふくししほうしこうにより、所定しょていの研修けんしゅう・実地研修じっちけんしゅうを修了しゅうりょうした介護福祉士等かいごふくししとうが一定条件いっていじょうけんのもとで実施じっしできるようになりました。

သလိပ်စုပ်ထုတ်ခြင်း (喀痰吸引) နှင့် ပိုက်ဖြင့် အာဟာရသွင်းခြင်း (経管栄養) တို့သည် မူလအားဖြင့် ဆရာဝန် သို့မဟုတ် သူနာပြုများ လုပ်ဆောင်ရသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက် (医行為) ဖြစ်သော်လည်း 2012 ခုနှစ် ဧပြီလတွင် ပြင်ဆင်ပြဋ္ဌာန်းခဲ့သော လူမှုဖူလုံရေးပညာရှင်နှင့် ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးပညာရှင် ဥပဒေအရ သတ်မှတ်ထားသော သင်တန်းနှင့် လက်တွေ့သင်တန်းများ ပြီးမြောက်ထားသည့် ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးပညာရှင် (介護福祉士) စသူတို့သည် သတ်မှတ်ချက်များနှင့်အညီ လုပ်ဆောင်နိုင်ပြီ ဖြစ်ပါသည်။

介護福祉士等かいごふくししとうが実施じっしできる「特定行為とくていこうい（5行為こうい）」は、①口腔内こうくうないの喀痰吸引かくたんきゅういん、②鼻腔内びくうないの喀痰吸引かくたんきゅういん、③気管きかんカニューレ内部ないぶの喀痰吸引かくたんきゅういん、④胃いろう又または腸ちょうろうによる経管栄養けいかんえいよう、⑤経鼻経管栄養けいびけいかんえいようの5つに限かぎられます。

ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးပညာရှင် စသူတို့ လုပ်ဆောင်နိုင်သော သတ်မှတ်ထားသော လုပ်ဆောင်ချက် 5 မျိုး (特定行為) မှာ (1) ခံတွင်းအတွင်း သလိပ်စုပ်ထုတ်ခြင်း (口腔内の喀痰吸引)၊ (2) နှာခေါင်းပေါက်အတွင်း သလိပ်စုပ်ထုတ်ခြင်း (鼻腔内の喀痰吸引)၊ (3) လေပြွန်ပိုက် (気管カニューレ) အတွင်းပိုင်း သလိပ်စုပ်ထုတ်ခြင်း၊ (4) အစာအိမ်ပေါက် (胃ろう) သို့မဟုတ် အူပေါက် (腸ろう) မှတစ်ဆင့် ပိုက်ဖြင့် အာဟာရသွင်းခြင်းနှင့် (5) နှာခေါင်းမှတစ်ဆင့် ပိုက်ဖြင့် အာဟာရသွင်းခြင်း (経鼻経管栄養) ဟူသော 5 မျိုးသာ ဖြစ်ပါသည်။

これらを実施じっしするためには、都道府県知事とどうふけんちじの登録とうろくを受うけた「登録喀痰吸引等事業者とうろくかくたんきゅういんとうじぎょうしゃ（または登録特定行為事業者とうろくとくていこういじぎょうしゃ）」において、医師いしの文書ぶんしょによる「指示書しじしょ（喀痰吸引等指示書かくたんきゅういんとうしじしょ）」にもとづき、看護職員かんごしょくいんと連携れんけいして行おこなうことが必須条件ひっすじょうけんです。

၎င်းတို့ကို လုပ်ဆောင်ရန်အတွက် ပြည်နယ်အုပ်ချုပ်ရေးမှူးထံတွင် မှတ်ပုံတင်ထားသော မှတ်ပုံတင် သလိပ်စုပ်ထုတ်ခြင်းဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းဌာန (登録喀痰吸引等事業者) ၌ ဆရာဝန်၏ စာဖြင့်ရေးသားထားသော ညွှန်ကြားလွှာ (指示書) အပေါ် အခြေခံ၍ သူနာပြုဝန်ထမ်းများနှင့် ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်ခြင်းသည် မရှိမဖြစ် လိုအပ်သော သတ်မှတ်ချက်ဖြစ်ပါသည်။

一方いっぽうで、経鼻栄養けいびえいようチューブや気管きかんカニューレの交換こうかん・抜去後ばっきょごの再挿入さいそうにゅう、インスリン注射ちゅうしゃ、摘便てきべん、床とこずれ（褥瘡じょくそう）の処置しょちなどは医行為いこういであり、介護福祉士かいごふくししは行おこなうことができません。

အခြားတစ်ဖက်တွင် နှာခေါင်းအာဟာရပိုက် သို့မဟုတ် လေပြွန်ပိုက် (気管カニューレ) လဲလှယ်ခြင်းနှင့် ကျွတ်ထွက်သွားပါက ပြန်လည်ထည့်သွင်းခြင်း၊ အင်ဆူလင်ထိုးခြင်း၊ စအိုမှ ဝမ်းနှိုက်ထုတ်ခြင်း (摘便) နှင့် အိပ်ရာပူနာ (褥瘡) ကုသပေးခြင်းတို့သည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက် (医行為) များဖြစ်သောကြောင့် ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးပညာရှင်များ လုပ်ဆောင်ခွင့် မရှိပါ။

なお、体温測定たいおんそくていや自動血圧計じどうけつあつけいによる血圧測定けつあつそくてい・パルスオキシメーター装着そうちゃく、軽微けいびな切きり傷きずの絆創膏貼付ばんそうこうちょうふ、異常いじょうのない爪切つめきり、一包化いっぽうかされた薬くすりの内服介助ないふくかいじょ・湿布貼付しっぷちょうふ・点眼てんがん・坐薬挿入ざやくそうにゅうなどは原則げんそくとして「医行為いこういではない行為こうい」とされています。

ထို့ပြင် ကိုယ်အပူချိန်တိုင်းတာခြင်း၊ အလိုအလျောက် သွေးပေါင်ချိန်စက်ဖြင့် သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းခြင်း၊ သွေးတွင်းအောက်ဆီဂျင်တိုင်းစက် (パルスオキシメーター) တပ်ဆင်ခြင်း၊ ဒဏ်ရာအသေးစားကို ပလာစတာကပ်ပေးခြင်း၊ ပုံမှန်မဟုတ်သည့် လက္ခဏာမရှိသော လက်သည်းခြေသည်းညှပ်ပေးခြင်း၊ တစ်ကြိမ်သောက်စာ ထုပ်ပိုးထားသော ဆေးသောက်ရာတွင် ကူညီပေးခြင်း (服薬介助)၊ ဆေးပလာစတာကပ်ပေးခြင်း၊ မျက်စဉ်းခတ်ပေးခြင်းနှင့် စအိုမှ ဆေးတောင့်ထည့်ပေးခြင်း (坐薬挿入) တို့သည် မူအားဖြင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက် မဟုတ်သောအရာများအဖြစ် သတ်မှတ်ထားပါသည်။

感染予防かんせんよぼう（消毒しょうどくと滅菌めっきん）・バイタルサイン測定そくてい・救急蘇生法きゅうきゅうそせいほう（BLS）

ရောဂါကူးစက်မှု ကာကွယ်ခြင်း (ပိုးသတ်ခြင်းနှင့် ပိုးသန့်စင်ခြင်း)၊ အသက်ရှင်သန်မှုဆိုင်ရာ အခြေခံလက္ခဏာများ တိုင်းတာခြင်းနှင့် အခြေခံ အသက်ကယ်နည်း (BLS)

医療的いりょうてきケアにおける感染予防かんせんよぼうでは、すべての人ひとの血液けつえき・体液たいえき・分泌物ぶんぴつぶつ・排泄物はいせつぶつ・粘膜等ねんまくとうに感染性かんせんせいがあるものとして扱あつかう「標準予防策ひょうじゅんよぼうさく（スタンダード・プリコーション）」を徹底てっていし、ケア前後ぜんごの手洗てあらい・手指消毒しゅししょうどくと防護具ぼうごぐ（手袋てぶくろ・エプロン等とう）を着脱ちゃくだつします。

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စောင့်ရှောက်မှုတွင် ရောဂါကူးစက်မှု ကာကွယ်ရာ၌ လူအားလုံး၏ သွေး၊ ခန္ဓာကိုယ်အရည်၊ စစ်ထုတ်ရည်၊ အညစ်အကြေးနှင့် အမြှေးပါးစသည်တို့တွင် ရောဂါကူးစက်နိုင်ခြေ ရှိသည်ဟု သတ်မှတ်၍ ကိုင်တွယ်သော စံသတ်မှတ်ထားသော ရောဂါကူးစက်မှု ကာကွယ်ရေးနည်းလမ်း (標準予防策 / スタンダード・プリコーション) ကို တိကျစွာ လိုက်နာပြီး စောင့်ရှောက်မှု မပြုမီနှင့် ပြုပြီးနောက် လက်ဆေးခြင်း၊ လက်ပိုးသတ်ခြင်းနှင့် အကာအကွယ်ပစ္စည်းများ (လက်အိတ်၊ ရှေ့ဖုံးအင်္ကျီ စသည်) ဝတ်ဆင်ချွတ်သိမ်းခြင်းတို့ကို လုပ်ဆောင်ရပါသည်။

「滅菌めっきん」とはすべての微生物びせいぶつ（芽胞がほうを含ふくむ）を完全かんぜんに死滅しめつ・除去じょきょすることであり、「消毒しょうどく」とは病原性微生物びょうげんせいびせいぶつを害がいのない程度ていどまで減へらすことです。滅菌物めっきんぶつを取とり扱あつかう際さいは有効期限ゆうこうきげんや包装ほうそうの破損はそん・水濡みずぬれがないかを確認かくにんします。

ပိုးသန့်စင်ခြင်း (滅菌) ဆိုသည်မှာ ပိုးမွှားအားလုံး (ဗက်တီးရီးယားမျိုးဥ 芽胞 အပါအဝင်) ကို အပြီးတိုင် သေစေပြီး ဖယ်ရှားပစ်ခြင်းဖြစ်ကာ ပိုးသတ်ခြင်း (消毒) ဆိုသည်မှာ ရောဂါဖြစ်စေသော ပိုးမွှားများကို အန္တရာယ်မပေးနိုင်သည့် အဆင့်အထိ လျှော့ချပေးခြင်းဖြစ်ပါသည်။ ပိုးသန့်စင်ထားသော ပစ္စည်းများကို ကိုင်တွယ်ရာတွင် သက်တမ်းကုန်ဆုံးရက်နှင့် ထုပ်ပိုးမှု ပေါက်ပြဲခြင်း သို့မဟုတ် ရေစိုနေခြင်း ရှိမရှိ စစ်ဆေးရပါသည်။

バイタルサイン（生命徴候せいめいちょうこう）は「体温たいおん・脈拍みゃくはく・呼吸こきゅう・血圧けつあつ（＋意識いしき・経皮的動脈血酸素飽和度けいひてきどうみゃくけつさんそほうわどSpO2）」であり、成人せいじんの正常呼吸数せいじょうこきゅうすうは「1分間ぷんかんに12〜20回かい」、SpO2の正常値せいじょうちは「96〜99％（90％未満みまんは呼吸不全こきゅうふぜんの目安めやす）」です。

အသက်ရှင်သန်မှုဆိုင်ရာ အခြေခံလက္ခဏာများ (バイタルサイン) မှာ ကိုယ်အပူချိန်၊ သွေးခုန်နှုန်း၊ အသက်ရှူနှုန်းနှင့် သွေးပေါင်ချိန် (ထို့ပြင် သတိရှိမှုအခြေအနေနှင့် သွေးတွင်းအောက်ဆီဂျင်ပမာဏ SpO2) တို့ဖြစ်ပြီး အရွယ်ရောက်ပြီးသူ၏ ပုံမှန်အသက်ရှူနှုန်းမှာ 1 မိနစ်လျှင် 12 ကြိမ်မှ 20 ကြိမ်ဖြစ်ကာ SpO2 ၏ ပုံမှန်ပမာဏမှာ 96% မှ 99% (90% အောက်ဆိုလျှင် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း အားနည်းမှု၏ သတ်မှတ်ချက်) ဖြစ်ပါသည်။

なお、指先ゆびさきに装着そうちゃくするパルスオキシメーターは、末梢循環不全まっしょうじゅんかんふぜん（冷ひえ）・マニキュア・激はげしい体動たいどうや強つよい外光がいこうがあると正確せいかくに測定そくていできないため注意ちゅういします。

လက်ချောင်းထိပ်တွင် တပ်ဆင်ရသော သွေးတွင်းအောက်ဆီဂျင်တိုင်းစက် (パルスオキシメーター) သည် အစွန်အဖျား သွေးလှည့်ပတ်မှု မကောင်းခြင်း (လက်ဖျားအေးစက်ခြင်း)၊ လက်သည်းနီဆိုးထားခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ် ပြင်းထန်စွာ လှုပ်ရှားနေခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်ပအလင်းရောင် ပြင်းထန်စွာ ကျရောက်နေခြင်းတို့ ရှိပါက တိကျစွာ မတိုင်းတာနိုင်သောကြောင့် သတိပြုရပါမည်။

万一まんいち、意識消失いしきしょうしつや心肺停止しんぱいていし（正常せいじょうな呼吸こきゅうがない・死戦期呼吸しせんきこきゅう）を発はっ見けんした場合ばあいは、直ただちに応援おうえん・119番通報ばんつうほう・AED手配てはいを行おこない、胸むねの真まん中なか（胸骨きょうこつの下半分したはんぶん）を「約やく5cm沈しずむ深ふかさ」「1分間ぷんかんに100〜120回かいのテンポ」で絶たえ間まなく圧迫あっぱくする「一次救命処置いちじきゅうめいしょち（BLS）」とAED装着そうちゃくを行おこないます。

အကယ်၍ သတိလစ်သွားခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးနှင့် အသက်ရှူရပ်တန့်ခြင်း (ပုံမှန်အသက်ရှူမှု မရှိခြင်း သို့မဟုတ် သေခါနီး အသက်ငင်သကဲ့သို့ ရှူခြင်း 死戦期呼吸) ကို တွေ့ရှိပါက ချက်ချင်း အကူအညီတောင်းခံခြင်း၊ 119 သို့ ဖုန်းဆက်အကြောင်းကြားခြင်းနှင့် AED စက် ယူဆောင်ခိုင်းခြင်းတို့ကို ပြုလုပ်ပြီး ရင်ဘတ်အလယ်ဗဟို (ရင်ညွန့်ရိုး၏ အောက်ဘက်တစ်ဝက်) ကို အနက် 5 cm ခန့် နိမ့်ဝင်သွားသည်အထိ 1 မိနစ်လျှင် အကြိမ် 100 မှ 120 နှုန်းဖြင့် အဆက်မပြတ် ဖိပေးသော အခြေခံ အသက်ကယ်နည်း (一次救命処置 / BLS) နှင့် AED တပ်ဆင်ခြင်းကို လုပ်ဆောင်ရပါသည်။

呼吸器系こきゅうきけいの解剖生理かいぼうせいりと痰たんがたまるしくみ・気管きかんカニューレの構造こうぞう

အသက်ရှူလမ်းကြောင်းစနစ်၏ ခန္ဓာဗေဒနှင့် ဇီဝကမ္မဗေဒ၊ သလိပ်စုပုံလာပုံနှင့် လေပြွန်ပိုက် (気管カニューレ) ၏ တည်ဆောက်ပုံ

空気くうきの通とおり道みちである「気道きどう」は、鼻腔びくう・口腔こうくう → 咽頭いんとう（空気くうきと飲食物いんしょくぶつの共通路きょうつうろ） → 喉頭こうとう（喉頭蓋こうとうがいや声帯せいたいがある上気道じょうきどうの終点しゅうてん） → 気管きかん → 左右さゆうの気管支きかんし（下気道かきどう）へと続つづき、肺胞はいほうで酸素さんそと二酸化炭素にさんかたんそのガス交換こうかんが行おこなわれます。

လေဖြတ်သန်းသွားရာ လမ်းကြောင်းဖြစ်သော အသက်ရှူလမ်းကြောင်း (気道) သည် နှာခေါင်းပေါက်နှင့် ခံတွင်း -> အာခေါင် (咽頭 - လေနှင့် အစားအစာ အတူဖြတ်သန်းရာ လမ်းကြောင်း) -> အသံအိုး (喉頭 - အသက်ရှူလမ်းကြောင်းအဖုံး 喉頭蓋 နှင့် အသံကြိုးများရှိသော အပေါ်ပိုင်း အသက်ရှူလမ်းကြောင်း၏ အဆုံးမှတ်) -> လေပြွန်မကြီး (気管) -> ဘယ်ညာ လေပြွန်ခွဲများ (気管支 - အောက်ပိုင်း အသက်ရှူလမ်းကြောင်း) သို့ ဆက်သွယ်နေပြီး အဆုတ်လေအိတ်ငယ်များ (肺胞) တွင် အောက်ဆီဂျင်နှင့် ကာဗွန်ဒိုင်အောက်ဆိုဒ် ဓာတ်ငွေ့ဖလှယ်ခြင်းကို လုပ်ဆောင်ပါသည်။

右気管支みぎきかんしは左気管支ひだりきかんしに比くらべて「太ふとく、短みじかく、傾かたむきが急きゅう（垂直すいちょくに近ちかい）」であるため、誤嚥ごえんした異物いぶつや吸引きゅういんカテーテルは「右気管支みぎきかんし（右肺うはい）」に入はいりやすいという解剖学的特徴かいぼうがくてきとくちょうがあり、右肺うはいは3葉よう、左肺さはいは2葉ように分わかれています。

ညာဘက်လေပြွန်ခွဲ (右気管支) သည် ဘယ်ဘက်လေပြွန်ခွဲထက် ပိုကျယ်ပြီး ပိုတိုကာ စောက်ပိုမတ်သောကြောင့် (ဒေါင်လိုက်နီးပါး ဖြစ်နေသောကြောင့်) အစာသီးဝင်သွားသော ပြင်ပပစ္စည်းများ သို့မဟုတ် သလိပ်စုပ်ပိုက်သည် ညာဘက်လေပြွန်ခွဲ (ညာဘက်အဆုတ်) အတွင်းသို့ ဝင်ရောက်လွယ်သည့် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ထူးခြားချက်ရှိပြီး ညာဘက်အဆုတ်တွင် အမြှောင်း 3 ခုနှင့် ဘယ်ဘက်အဆုတ်တွင် အမြှောင်း 2 ခု ပါရှိပါသည်။

気道粘膜きどうねんまくには「線毛上皮細胞せんもうじょうひさいぼう」と粘液ねんえきがあり、侵入しんにゅうした異物いぶつや細菌さいきんを粘液ねんえきで絡からめ取とり、「線毛運動せんもううんどう」によって咽頭側いんとうがわへ運はこび、「咳嗽反射がいそうはんしゃ（咳せき）」によって体外たいがいへ排出はいしゅつするのが「痰たん（喀痰かくたん）」です。

အသက်ရှူလမ်းကြောင်း အမြှေးပါးတွင် အမွေးနုဆဲလ်များ (線毛上皮細胞) နှင့် အကျိအချွဲများ ရှိပြီး ဝင်ရောက်လာသော ပြင်ပပစ္စည်းများနှင့် ဗက်တီးရီးယားများကို အကျိအချွဲဖြင့် ရစ်ပတ်ဖမ်းယူကာ အမွေးနုလှုပ်ရှားမှု (線毛運動) ဖြင့် အာခေါင်ဘက်သို့ သယ်ပို့ပေးပြီး ချောင်းဆိုးခြင်းတုံ့ပြန်မှု (咳嗽反射) ဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ပသို့ စွန့်ထုတ်ပေးသောအရာမှာ သလိပ် (痰 / 喀痰) ဖြစ်ပါသည်။

呼吸障害こきゅうしょうがいや嚥下障害えんげしょうがいにより気管切開きかんせっかいを行おこなった利用者りようしゃには「気管きかんカニューレ」が挿入そうにゅうされます。唾液等だえきとうのたれ込こみ（誤嚥ごえん）を防ふせぐため気管内壁きかんないへきと密着みっちゃくさせる風船ふうせん（カフ）が付ついた「カフ付つき気管きかんカニューレ」や、カフ上部じょうぶの分泌物ぶんぴつぶつを引ひく「サイドチューブ」があります。

အသက်ရှူလမ်းကြောင်း ချို့ယွင်းမှု သို့မဟုတ် မျိုချနိုင်စွမ်း ချို့ယွင်းမှုကြောင့် လည်ပင်းလေပြွန်ဖောက်ထားသော (気管切開) စောင့်ရှောက်မှုခံယူသူများတွင် လေပြွန်ပိုက် (気管カニューレ) ကို ထည့်သွင်းထားပါသည်။ တံတွေးစသည်တို့ လေပြွန်အတွင်း စီးဝင်ခြင်း (အစာသီးခြင်း 誤嚥) ကို ကာကွယ်ရန် လေပြွန်နံရံနှင့် ကပ်နေစေမည့် လေပူဖောင်း (カフ) ပါသော လေပူဖောင်းပါသည့် လေပြွန်ပိုက် (カフ付き気管カニューレ) နှင့် လေပူဖောင်းအပေါ်ဘက်ရှိ အရည်များကို စုပ်ထုတ်သည့် ဘေးပိုက်ငယ် (サイドチューブ) တို့ ရှိပါသည်။

介護福祉職かいごふくししょくが吸引きゅういんできるのは「気管きかんカニューレの内部ないぶまで」であり、カニューレ先端せんたんを越こえて気管粘膜きかんねんまくを傷きずつけないよう注意ちゅういします。またサイドチューブからのカフ上部吸引じょうぶきゅういんやカフ圧調整あつちょうせいは医師いしや看護職員かんごしょくいんが行おこないます。

ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးဝန်ထမ်းများ သလိပ်စုပ်ထုတ်နိုင်သည့် အတိုင်းအတာမှာ လေပြွန်ပိုက် (気管カニューレ) ၏ အတွင်းပိုင်းအထိသာ ဖြစ်ပြီး ပိုက်ထိပ်ဖျားကို ကျော်လွန်၍ လေပြွန်အမြှေးပါးကို မထိခိုက်မိစေရန် သတိပြုရပါမည်။ ထို့ပြင် ဘေးပိုက်ငယ်မှတစ်ဆင့် လေပူဖောင်းအပေါ်ပိုင်း စုပ်ထုတ်ခြင်းနှင့် လေပူဖောင်းဖိအား ချိန်ညှိခြင်းတို့ကို ဆရာဝန် သို့မဟုတ် သူနာပြုဝန်ထမ်းများက လုပ်ဆောင်ပါသည်။

喀痰吸引かくたんきゅういんの準備じゅんび・実施手順じっしてじゅん・吸引圧きゅういんあつと時間じかん・深ふかさの原則げんそく

သလိပ်စုပ်ထုတ်ခြင်းအတွက် ပြင်ဆင်ခြင်း၊ လုပ်ဆောင်ပုံ အဆင့်ဆင့်၊ စုပ်ယူမှုဖိအား၊ အချိန်နှင့် အနက်ဆိုင်ရာ အခြေခံမူများ

喀痰吸引かくたんきゅういんを行おこなう前まえには、まず医師いしの指示書しじしょを確認かくにんし、利用者りようしゃに説明せつめいして同意どういを得えたうえで、呼吸状態こきゅうじょうたい（呼吸音こきゅうおん・ゴロゴロ音おん・SpO2・顔色かおいろ・チアノーゼの有無うむ）を観察かんさつし、安楽あんらくな姿勢しせい（仰臥位ぎょうがいまたは上半身じょうはんしんを軽かるく起おこした姿勢しせい）を整ととのえます。

သလိပ်စုပ်ထုတ်ခြင်း (喀痰吸引) မပြုလုပ်မီ ဦးစွာ ဆရာဝန်၏ ညွှန်ကြားလွှာကို စစ်ဆေးပြီး စောင့်ရှောက်မှုခံယူသူအား ရှင်းပြကာ သဘောတူညီချက် ရယူပြီးနောက် အသက်ရှူမှုအခြေအနေ (အသက်ရှူသံ၊ သလိပ်သံ တဂွမ်ဂွမ်မြည်ခြင်း၊ SpO2၊ မျက်နှာအရောင်အသွေး၊ ပြာနှမ်းခြင်း チアノーゼ ရှိမရှိ) ကို ကြည့်ရှုလေ့လာပြီး သက်သောင့်သက်သာရှိသော အနေအထား (ပက်လက်အနေအထား သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ်အပေါ်ပိုင်းကို အနည်းငယ် မတ်ပေးထားသော အနေအထား) ကို ပြင်ဆင်ပေးရပါသည်။

吸引器きゅういんきの準備じゅんびでは、吸引用きゅういんようチューブを折おり曲まげてスイッチを入いれ、規定きていの「吸引圧きゅういんあつ（負圧ふあつ／陰圧いんあつ：成人せいじんの口腔こうくう・鼻腔びくうではおおむね20kPa［約やく150mmHg］以下いか、最大さいだいでも26kPa以下いか）」に調整ちょうせいされているかを確認かくにんします。

သလိပ်စုပ်စက်ကို ပြင်ဆင်ရာတွင် စုပ်ပိုက်ကို ခေါက်ချိုးပိတ်၍ ခလုတ်ဖွင့်ကာ သတ်မှတ်ထားသော စုပ်ယူမှုဖိအား (吸引圧 - အရွယ်ရောက်ပြီးသူ၏ ခံတွင်းနှင့် နှာခေါင်းအတွက် ယေဘုယျအားဖြင့် 20 kPa သို့မဟုတ် 150 mmHg ခန့်နှင့်အောက်၊ အများဆုံး 26 kPa အောက်) သို့ ချိန်ညှိထားခြင်း ရှိမရှိ စစ်ဆေးရပါသည်။

挿入そうにゅうする深ふかさの絶対原則ぜったいげんそくとして、口腔内吸引こうくうないきゅういんでは嘔吐反射おうとはんしゃや粘膜損傷ねんまくそんしょうを防ふせぐため「咽頭いんとうの手前てまえまで（口蓋垂こうがいすい［のどちんこ］の裏側うらがわより奥おくへ入いれない）」とし、気管きかんカニューレ内部吸引ないぶきゅういんでは「カニューレの内部ないぶ（先端せんたんを越こえない深ふかさ）」にとどめます。

ပိုက်ထည့်သွင်းရမည့် အနက်၏ အဓိကမူအနေဖြင့် ခံတွင်းအတွင်း သလိပ်စုပ်ထုတ်ရာတွင် ပျို့အန်ခြင်းတုံ့ပြန်မှုနှင့် အမြှေးပါး ထိခိုက်ပျက်စီးမှုကို ကာကွယ်ရန် အာခေါင်မရောက်မီ အရှေ့ပိုင်းအထိသာ (လျှာခင် 口蓋垂 ၏ အနောက်ဘက်ထက် ပိုနက်အောင် မထည့်ရ) ထည့်သွင်းရပြီး လေပြွန်ပိုက်အတွင်းပိုင်း စုပ်ထုတ်ရာတွင် လေပြွန်ပိုက်၏ အတွင်းပိုင်း (ပိုက်ထိပ်ဖျားကို မကျော်လွန်သော အနက်) အတွင်း၌သာ ထားရှိရပါသည်။

低酸素血症ていさんそけっしょうや粘膜損傷ねんまくそんしょうを防ふせぐため、1回かいの吸引時間きゅういんじかんは「15秒以内びょういない（気管きかんカニューレ内ないは10〜15秒以内びょういない）」とし、カテーテルを指先ゆびさきでやさしく回まわしながら引ひき抜ぬきます。

သွေးတွင်းအောက်ဆီဂျင် ကျဆင်းခြင်းနှင့် အမြှေးပါး ထိခိုက်ခြင်းကို ကာကွယ်ရန် သလိပ်စုပ်ထုတ်ချိန် တစ်ကြိမ်လျှင် 15 စက္ကန့်အတွင်း (လေပြွန်ပိုက်အတွင်း၌ 10 စက္ကန့်မှ 15 စက္ကန့်အတွင်း) သာ ကြာမြင့်စေရပြီး ပိုက်ကို လက်ချောင်းထိပ်ဖြင့် ညင်သာစွာ လှည့်ပတ်ရင်း ဆွဲထုတ်ရပါသည်။

また複数ふくすうの部位ぶいを吸引きゅういんする場合ばあいは、最もっとも清潔度せいけつどが高たかく感染かんせんに弱よわい部位ぶいから順じゅんに行おこなうため、「①気管きかんカニューレ内部ないぶ → ②鼻腔内びくうない → ③口腔内こうくうない」の順序じゅんじょを守まもり、気管きかんカニューレ吸引きゅういんに使つかったカテーテルの再利用さいりようや、口腔こうくう・鼻腔用びくうようカテーテルを気管きかんカニューレに入いれることは絶対ぜったいに厳禁げんきんです。

ထို့ပြင် နေရာအများအပြားကို သလိပ်စုပ်ထုတ်မည်ဆိုပါက အသန့်ရှင်းဆုံးဖြစ်ပြီး ပိုးဝင်လွယ်ဆုံးသော နေရာမှစ၍ အစဉ်လိုက် လုပ်ဆောင်ရန်အတွက် (1) လေပြွန်ပိုက် အတွင်းပိုင်း -> (2) နှာခေါင်းပေါက်အတွင်း -> (3) ခံတွင်း ဟူသော အစဉ်အတိုင်း လိုက်နာရမည်ဖြစ်ပြီး လေပြွန်ပိုက် စုပ်ထုတ်ရာတွင် သုံးခဲ့သော ပိုက်ကို ပြန်လည်အသုံးပြုခြင်း သို့မဟုတ် ခံတွင်းနှင့် နှာခေါင်းသုံးပိုက်ကို လေပြွန်ပိုက်အတွင်းသို့ ထည့်သွင်းခြင်းကို လုံးဝ မပြုလုပ်ရပါ။

消化器系しょうかきけいの解剖生理かいぼうせいりと経管栄養けいかんえいよう（胃いろう・腸ちょうろう・経鼻けいび）の種類しゅるい

အစာခြေစနစ်၏ ခန္ဓာဗေဒနှင့် ဇီဝကမ္မဗေဒ၊ ပိုက်ဖြင့် အာဟာရသွင်းခြင်း (အစာအိမ်ပေါက်၊ အူပေါက်၊ နှာခေါင်းပိုက်) အမျိုးအစားများ

飲食物いんしょくぶつの通とおり道みちである消化管しょうかかんは、口腔こうくう → 咽頭いんとう → 食道しょくどう → 胃い（入口いりぐちの「噴門ふんもん」から胃底部いていぶ・胃体部いたいぶを経へて出口でぐちの「幽門ゆうもん」へ） → 小腸しょうちょう（十二指腸じゅうにしちょう・空腸くうちょう・回腸かいちょう：栄養素えいようその大半たいはんを消化吸収しょうかきゅうしゅう） → 大腸だいちょう（水分吸収すいぶんきゅうしゅう） → 肛門こうもんへと続つづきます。

အစားအစာနှင့် အရည်များ ဖြတ်သန်းသွားရာ အစာခြေလမ်းကြောင်းသည် ခံတွင်း -> အာခေါင် -> အစာရေမျိုပြွန် -> အစာအိမ် (အဝင်ဝဖြစ်သော အစာအိမ်အဝင်ဝ 噴門 မှတစ်ဆင့် အစာအိမ်ထိပ်ပိုင်းနှင့် ကိုယ်ထည်ပိုင်းကို ဖြတ်၍ အထွက်ဝဖြစ်သော အစာအိမ်အထွက်ဝ 幽門 သို့) -> အူသိမ် (အူသိမ်ဦးပိုင်း 十二指腸၊ အူသိမ်လယ်ပိုင်း 空腸၊ အူသိမ်နှောင်းပိုင်း 回腸 - အာဟာရဓာတ် အများစုကို ချေဖျက်စုပ်ယူသည်) -> အူမကြီး (ရေဓာတ်စုပ်ယူသည်) -> စအို သို့ ဆက်သွယ်နေပါသည်။

胃いの入口いりぐちにある「噴門ふんもん（下部食道括約筋かぶしょくどうかつやくきん）」は胃内容物いないようぶつが食道しょくどうへ逆流ぎゃくりゅうするのを防ふせぎ、出口でぐちの「幽門ゆうもん」は十二指腸じゅうにしちょうへ送おくり出だす量りょうを調節ちょうせつしています。

အစာအိမ်၏ အဝင်ဝတွင်ရှိသော အစာအိမ်အဝင်ဝ ကြွက်သား (噴門 / အစာရေမျိုပြွန် အောက်ပိုင်း ညှစ်ကြွက်သား) သည် အစာအိမ်အတွင်းရှိ အရာများ အစာရေမျိုပြွန်သို့ ပြန်ဆန်တက်ခြင်းကို ကာကွယ်ပေးပြီး အထွက်ဝဖြစ်သော အစာအိမ်အထွက်ဝ (幽門) သည် အူသိမ်ဦးပိုင်းသို့ ပို့ဆောင်ပေးသည့် ပမာဏကို ထိန်းညှိပေးပါသည်။

口腔こうくうから十分じゅうぶんな食事しょくじが摂とれないが消化管機能しょうかかんきのうが保たもたれている場合ばあいに行おこなう「経管栄養けいかんえいよう」には、鼻はなから胃いまでチューブを通とおす「経鼻経管栄養けいびけいかんえいよう」、腹壁ふくへきから胃いに直接ちょくせつろう孔こうをつくる「胃いろう（PEG）」、空腸等くうちょうとうにつくる「腸ちょうろう」があります。

ပါးစပ်မှ လုံလောက်စွာ အစာမစားနိုင်သော်လည်း အစာခြေလမ်းကြောင်း လုပ်ဆောင်ချက် ကောင်းမွန်နေသေးသည့်အခါ လုပ်ဆောင်သော ပိုက်ဖြင့် အာဟာရသွင်းခြင်း (経管栄養) တွင် နှာခေါင်းမှ အစာအိမ်အထိ ပိုက်ထည့်သွင်းသော နှာခေါင်းမှတစ်ဆင့် ပိုက်ဖြင့် အာဟာရသွင်းခြင်း (経鼻経管栄養)၊ ဝမ်းဗိုက်နံရံမှ အစာအိမ်သို့ တိုက်ရိုက်အပေါက်ဖောက်သော အစာအိမ်ပေါက် (胃ろう / PEG) နှင့် အူသိမ်လယ်ပိုင်းစသည်တို့တွင် ဖောက်သော အူပေါက် (腸ろう) တို့ ရှိပါသည်။

胃いろうカテーテルは、腹壁外ふくへきがいの形状けいじょうにより「ボタン型がた（皮膚面ひふめんから出でっ張ぱらず自己抜去じこばっきょしにくい・逆流防止弁ぎゃくりゅうぼうしべんあり）」と「チューブ型がた（接続せつぞくが容易ようい）」の2つがあり、胃内固定板いないこていばんの形かたちにより「バルーン型がた（滅菌蒸留水めっきんじょうりゅうすいで膨ふくらませる・1〜2か月げつごとに交換こうかん）」と「バンパー型がた（4〜6か月げつごとに交換こうかん）」に分わかれます。

အစာအိမ်ပေါက်ပိုက် (胃ろうカテーテル) များကို ဝမ်းဗိုက်ပြင်ပပုံစံအရ ကြယ်သီးပုံစံ (ボタン型 - အရေပြားပေါ်တွင် ဖောင်းထွက်မနေဘဲ မိမိဘာသာ ဆွဲနှုတ်မိရန် ခက်ခဲပြီး ပြန်ဆန်တက်မှု ကာကွယ်သည့် အဆို့ရှင်ပါရှိသည်) နှင့် ပိုက်ရှည်ပုံစံ (チューブ型 - ဆက်သွယ်ရ လွယ်ကူသည်) ဟူ၍ 2 မျိုးခွဲခြားထားပြီး အစာအိမ်အတွင်း ထိန်းပြားပုံစံအရ ပူဖောင်းပုံစံ (バルーン型 - ပိုးသန့်စင်ထားသော ပေါင်းခံရည်ဖြင့် ဖောင်းစေပြီး 1 လမှ 2 လတစ်ကြိမ် လဲလှယ်ရသည်) နှင့် ဘန်ပါပုံစံ (バンパー型 - 4 လမှ 6 လတစ်ကြိမ် လဲလှယ်ရသည်) ဟူ၍ ခွဲခြားထားပါသည်။

なお、胃いろう（PEG）を造設ぞうせつしていても、嚥下機能えんげきのうに応おうじて口くちから食たべる楽たのしみ（経口摂取けいこうせっしゅ）を併用へいようすることは可能かのうであり、また接続せつぞくチューブを外はずせば普段通ふだんどおりに湯船ゆぶねに浸つかって「入浴にゅうよく」することもできます（ろう孔こうをガーゼで密閉保護みっぺいほごする必要ひつようはありません）。

ထို့ပြင် အစာအိမ်ပေါက် (PEG) ဖောက်ထားသော်လည်း မျိုချနိုင်စွမ်းအပေါ် မူတည်၍ ပါးစပ်မှ အရသာခံ စားသောက်ခြင်း (経口摂取) ကို ပူးတွဲလုပ်ဆောင်နိုင်သည့်အပြင် ဆက်သွယ်ပိုက်ကို ဖြုတ်ထားပါက ပုံမှန်အတိုင်း ရေချိုးကန်အတွင်း စိမ်၍ ရေချိုးခြင်းကိုလည်း ပြုလုပ်နိုင်ပါသည် (အပေါက်နေရာကို ပတ်တီးစဖြင့် လုံအောင် ပိတ်ထားရန် မလိုအပ်ပါ)။

経管栄養けいかんえいようの準備じゅんび・体位たいい・注入手順ちゅうにゅうてじゅんと口腔こうくう・皮膚ひふのケア

ပိုက်ဖြင့် အာဟာရသွင်းခြင်းအတွက် ပြင်ဆင်ခြင်း၊ ခန္ဓာကိုယ်အနေအထား၊ အာဟာရသွင်းပုံ အဆင့်ဆင့်နှင့် ခံတွင်းနှင့် အရေပြား စောင့်ရှောက်မှု

経管栄養けいかんえいようの実施前じっしまえには、医師いしの指示書しじしょ（栄養剤えいようざいの種類しゅるい・量りょう・温度おんど・滴下速度てきかそくど・時間じかん）と利用者りようしゃの氏名しめい・体調たいちょう（発熱はつねつ・腹痛ふくつう・下痢げり・便秘べんぴ・腹部膨満感ふくぶぼうまんかんの有無うむ）を確認かくにんし、排泄はいせつや吸引きゅういんは栄養剤注入前えいようざいちゅうにゅうまえに済すませておきます。

ပိုက်ဖြင့် အာဟာရသွင်းခြင်း မပြုလုပ်မီ ဆရာဝန်၏ ညွှန်ကြားလွှာ (အာဟာရရည် အမျိုးအစား၊ ပမာဏ၊ အပူချိန်၊ အစက်ချနှုန်း၊ အချိန်) နှင့် စောင့်ရှောက်မှုခံယူသူ၏ အမည်၊ ကျန်းမာရေးအခြေအနေ (ဖျားနာခြင်း၊ ဗိုက်အောင့်ခြင်း၊ ဝမ်းလျှောခြင်း၊ ဝမ်းချုပ်ခြင်း၊ ဗိုက်ကယ်ခြင်း ရှိမရှိ) ကို စစ်ဆေးပြီး အညစ်အကြေးစွန့်ခြင်းနှင့် သလိပ်စုပ်ထုတ်ခြင်းတို့ကို အာဟာရရည် မသွင်းမီ ကြိုတင်လုပ်ဆောင်ထားရပါသည်။

栄養剤えいようざいの胃食道逆流いしょくどうぎゃくりゅうによる誤嚥性肺炎ごえんせいはいえんを防ふせぐため、注入時ちゅうにゅうじの体位たいいはベッドの頭側あたまがわを「30〜45度以上どいじょう（または座位ざい）」に挙上きょじょうした「ファーラー位い（半座位はんざい）」とし、注入終了後ちゅうにゅうしゅうりょうごも「30分ぷん〜1時間程度じかんていど」は同おなじ姿勢しせいを保たもちます。

အာဟာရရည်များ အစာအိမ်မှ အစာရေမျိုပြွန်သို့ ပြန်ဆန်တက်၍ အစာသီးခြင်းကြောင့်ဖြစ်သော အဆုတ်ရောင်ရောဂါ (誤嚥性肺炎) ကို ကာကွယ်ရန် အာဟာရသွင်းချိန်တွင် ကုတင်ခေါင်းရင်းကို 30 ဒီဂရီမှ 45 ဒီဂရီနှင့်အထက် မြှင့်တင်ထားသော တစ်ဝက်ထိုင်အနေအထား (ファーラー位 / 半座位) သို့မဟုတ် ထိုင်လျက်အနေအထား ထားရှိရပြီး အာဟာရသွင်းပြီးနောက်တွင်လည်း မိနစ် 30 မှ 1 နာရီခန့်အထိ ထိုအနေအထားအတိုင်း ဆက်လက်ထားရှိရပါသည်။

栄養剤えいようざいは冷つめたすぎると下痢げりを起おこしやすいため「人肌程度ひとはだていど（約やく37〜38℃）」に湯煎等ゆせんとうで温あたため（半固形化栄養剤はんこけいかえいようざいや一部製品いちぶせいひんは常温じょうおんのまま）、イリゲーター（栄養えいようボトル）とチューブ内ないを栄養剤えいようざいで満みたして空気くうきを抜ぬきます（クレンメを閉とじる）。

အာဟာရရည်သည် အေးလွန်းပါက ဝမ်းလျှောလွယ်သောကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ခန့် (37°C မှ 38°C ခန့်) ရရှိအောင် ရေနွေးခံ၍ နွှေးပေးရပြီး (အနှစ်ပုံစံ အာဟာရရည် 半固形化栄養剤 နှင့် အချို့ထုတ်ကုန်များကိုမူ အခန်းအပူချိန်အတိုင်း သုံးသည်) အာဟာရဘူး (イリゲーター) နှင့် ပိုက်အတွင်းသို့ အာဟာရရည် ဖြည့်၍ လေထုတ်ကာ ပိုက်ညှပ်ဘီးလုံး (クレンメ) ကို ပိတ်ထားရပါသည်။

胃いろう・腸ちょうろう周囲しゅういの皮膚ひふに発赤ほっせき・腫脹しゅちょう・浸出液しんしゅつえき・不良肉芽ふりょうにくげやチューブの抜ぬけ・破損はそんがないかを確認かくにんし、ストッパーが皮膚ひふから1〜1.5cm程度ていどの余裕よゆうがありスムーズに回転かいてんするかを見みてから、指示しじされた速度そくど（クレンメ調整ちょうせい）で滴下てきかを開始かいしします。

အစာအိမ်ပေါက် သို့မဟုတ် အူပေါက် ပတ်လည်ရှိ အရေပြားတွင် နီရဲခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ အရည်စိမ့်ထွက်ခြင်း၊ အသားပိုထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပိုက်ကျွတ်ထွက်ခြင်း၊ ပျက်စီးခြင်း ရှိမရှိ စစ်ဆေးပြီး အပြင်ဘက်ထိန်းပြား (ストッパー) သည် အရေပြားမှ 1 cm မှ 1.5 cm ခန့် အကွာအဝေးရှိကာ ချောမွေ့စွာ လှည့်နိုင်ကြောင်း စစ်ဆေးပြီးမှ ညွှန်ကြားထားသော နှုန်းအတိုင်း (クレンメ ဖြင့် ချိန်ညှိ၍) အစက်ချ စတင်သွင်းပေးရပါသည်။

注入終了後ちゅうにゅうしゅうりょうごはチューブの閉塞へいそくや細菌繁殖さいきんはんしょくを防ふせぐため「白湯さゆ（微温湯びおんとう）」を流ながしてフラッシュします。また経管栄養中けいかんえいようちゅうの利用者りようしゃは咀嚼そしゃくが減へり唾液分泌だえきぶんぴつが低下ていかして口腔内細菌こうくうないさいきんが増殖ぞうしょくしやすいため、誤嚥性肺炎予防ごえんせいはいえんよぼうとして毎日まいにちの「口腔こうくうケア」が極きわめて重要じゅうようです。

အာဟာရသွင်းပြီးနောက် ပိုက်ပိတ်ဆို့ခြင်းနှင့် ဗက်တီးရီးယား ပေါက်ပွားခြင်းကို ကာကွယ်ရန် ရေကျက်နွေး (白湯 / 微温湯) ကို ဖြတ်သန်းစီးဆင်းစေ၍ ဆေးကြောပေးရပါသည်။ ထို့ပြင် ပိုက်ဖြင့် အာဟာရသွင်းနေရသော စောင့်ရှောက်မှုခံယူသူများသည် ဝါးစားမှု နည်းပါးပြီး တံတွေးထွက်ရှိမှု လျော့နည်းကာ ခံတွင်းထဲ၌ ဗက်တီးရီးယားများ ပွားများလွယ်သောကြောင့် အစာသီးခြင်းကြောင့်ဖြစ်သော အဆုတ်ရောင်ရောဂါကို ကာကွယ်ရန် နေ့စဉ် ခံတွင်းသန့်ရှင်းရေး (口腔ケア) ပြုလုပ်ပေးခြင်းသည် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။

喀痰吸引かくたんきゅういん・経管栄養けいかんえいようにおける合併症がっぺいしょう・ヒヤリハットと緊急時対応きんきゅうじたいおう

သလိပ်စုပ်ထုတ်ခြင်းနှင့် ပိုက်ဖြင့် အာဟာရသွင်းခြင်းတို့တွင် ဖြစ်ပေါ်တတ်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ၊ မတော်တဆမှု ဖြစ်လုနီးပါး အခြေအနေနှင့် အရေးပေါ် တုံ့ပြန်ဆောင်ရွက်မှု

喀痰吸引中かくたんきゅういんちゅうの異常いじょう・合併症がっぺいしょうとして、吸引時間きゅういんじかんが長ながすぎることによる「低酸素状態ていさんそじょうたい（SpO2低下ていか・チアノーゼ）」、粘膜損傷ねんまくそんしょうによる「出血しゅっけつ（血性痰けっせいたん）」、咽頭奥いんとうおくへの刺激しげきによる「嘔吐反射おうとはんしゃ」や迷走神経反射めいそうしんけいはんしゃ（徐脈じょみゃく・血圧低下けつあつていか）があります。

သလိပ်စုပ်ထုတ်နေစဉ် ဖြစ်ပေါ်တတ်သော ပုံမှန်မဟုတ်မှုနှင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများမှာ စုပ်ထုတ်ချိန် ကြာလွန်းခြင်းကြောင့် အောက်ဆီဂျင်နည်းပါးခြင်း (SpO2 ကျဆင်းခြင်း၊ ပြာနှမ်းခြင်း チアノーゼ)၊ အမြှေးပါး ထိခိုက်မိခြင်းကြောင့် သွေးထွက်ခြင်း (သွေးပါသောသလိပ်)၊ အာခေါင်အတွင်းပိုင်းကို လှုံ့ဆော်မိခြင်းကြောင့် ပျို့အန်ခြင်းတုံ့ပြန်မှုနှင့် ဗေးဂတ်စ်အာရုံကြော တုံ့ပြန်မှု (迷走神経反射 - နှလုံးခုန်နှေးခြင်း၊ သွေးပေါင်ကျခြင်း) တို့ ဖြစ်ပါသည်။

もし気管きかんカニューレが抜ぬけてしまった（事故抜去じこばっきょ）場合ばあいや、吸引中きゅういんちゅうに著いちじるしい出血しゅっけつ・呼吸状態悪化こきゅうじょうたいあっかが見みられた場合ばあいは、介護福祉職かいごふくししょくが自分じぶんでカニューレを再挿入さいそうにゅうすることはせず、直ただちに看護職員かんごしょくいんや医師いしに連絡れんらくして指示しじを仰あおぎます。

အကယ်၍ လေပြွန်ပိုက် (気管カニューレ) မတော်တဆ ကျွတ်ထွက်သွားပါက သို့မဟုတ် သလိပ်စုပ်နေစဉ် သွေးအလွန်အမင်းထွက်ခြင်း၊ အသက်ရှူမှုအခြေအနေ ဆိုးရွားလာခြင်းတို့ကို တွေ့ရှိပါက ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးဝန်ထမ်းအနေဖြင့် မိမိဘာသာ ပိုက်ကို ပြန်လည်ထည့်သွင်းခြင်း မပြုဘဲ ချက်ချင်း သူနာပြုဝန်ထမ်း သို့မဟုတ် ဆရာဝန်ထံ ဆက်သွယ်၍ ညွှန်ကြားချက် ရယူရပါမည်။

経管栄養けいかんえいようにおける主おもなトラブル・合併症がっぺいしょうには、栄養剤えいようざいの注入速度ちゅうにゅうそくどが速はやすぎることや温度おんどが低ひくすぎることによる「下痢げり」、さらには栄養剤えいようざいが急速きゅうそくに腸ちょうへ流ながれ込こみ冷ひや汗あせ・めまい・動悸どうき・低血糖ていけっとうなどを起おこす「ダンピング症候群しょうこうぐん（特とくに腸ちょうろうで注意ちゅうい）」があります。

ပိုက်ဖြင့် အာဟာရသွင်းခြင်းတွင် ဖြစ်ပေါ်တတ်သော အဓိကပြဿနာနှင့် နောက်ဆက်တွဲ လက္ခဏာများမှာ အာဟာရရည် သွင်းနှုန်း မြန်လွန်းခြင်း သို့မဟုတ် အပူချိန် အေးလွန်းခြင်းကြောင့် ဝမ်းလျှောခြင်းနှင့် အာဟာရရည်များ အူအတွင်းသို့ လျင်မြန်စွာ စီးဝင်သွားပြီး ချွေးစေးပြန်ခြင်း၊ မူးဝေခြင်း၊ ရင်တုန်ခြင်းနှင့် သွေးတွင်းသကြားဓာတ် ကျဆင်းခြင်းတို့ ဖြစ်ပေါ်စေသော ဒမ်ပင်းလက္ခဏာစု (ダンピング症候群 - အထူးသဖြင့် အူပေါက် 腸ろう တွင် သတိပြုရန်) တို့ ဖြစ်ပါသည်။

また経鼻経管栄養けいびけいかんえいようでは、咳せきき込こみや体動たいどうによりチューブの先端せんたんが胃いから食道しょくどうや気管きかんへずれてしまう危険きけんがあるため、注入前ちゅうにゅうまえには看護職員かんごしょくいんによる胃内留置いないりゅうちの確認かくにんや口腔内こうくうないでのチューブのとぐろ巻まき（ループ）がないかを必かならず確たしかめます。

ထို့ပြင် နှာခေါင်းမှတစ်ဆင့် ပိုက်ဖြင့် အာဟာရသွင်းရာတွင် ချောင်းဆိုးခြင်း သို့မဟုတ် ခန္ဓာကိုယ် လှုပ်ရှားခြင်းကြောင့် ပိုက်ထိပ်ဖျားသည် အစာအိမ်မှ အစာရေမျိုပြွန် သို့မဟုတ် လေပြွန်သို့ ရွေ့သွားနိုင်သည့် အန္တရာယ်ရှိသဖြင့် အာဟာရမသွင်းမီ သူနာပြုဝန်ထမ်းက ပိုက်သည် အစာအိမ်အတွင်း ရှိနေကြောင်း အတည်ပြုခြင်းနှင့် ခံတွင်းထဲ၌ ပိုက်ခွေနေခြင်း ရှိမရှိကို မပျက်မကွက် စစ်ဆေးရပါသည်။

経管栄養けいかんえいようの注入中ちゅうにゅうちゅうに利用者りようしゃに「悪心おしん（吐はき気け）・嘔吐おうと・激はげしい咳せき込こみ・顔色不良かおいろふりょう・呼吸苦こきゅうく」が現あらわれた場合ばあいは、誤嚥ごえんや窒息ちっそくを防ふせぐため「直ただちにクレンメを閉とじて注入ちゅうにゅうを中止ちゅうし」し、顔かおを横よこに向むけて口腔内こうくうないを吸引きゅういん・観察かんさつしつつ速すみやかに医師いし・看護職員かんごしょくいんへ報告ほうこくします。

ပိုက်ဖြင့် အာဟာရသွင်းနေစဉ် စောင့်ရှောက်မှုခံယူသူတွင် ပျို့ချင်အန်ချင်ဖြစ်ခြင်း၊ အန်ခြင်း၊ ပြင်းထန်စွာ ချောင်းဆိုးသီးခြင်း၊ မျက်နှာအရောင် မကောင်းခြင်း သို့မဟုတ် အသက်ရှူကျပ်ခြင်းတို့ ပေါ်ပေါက်လာပါက အစာသီးခြင်းနှင့် အသက်ရှူပိတ်ဆို့ခြင်းကို ကာကွယ်ရန် ချက်ချင်း ပိုက်ညှပ်ဘီးလုံး (クレンメ) ကို ပိတ်၍ အာဟာရသွင်းခြင်းကို ရပ်တန့်ပြီး မျက်နှာကို ဘေးသို့စောင်းပေးကာ ခံတွင်းအတွင်း စုပ်ထုတ်ခြင်းနှင့် စောင့်ကြည့်ခြင်းတို့ ပြုလုပ်ရင်း ဆရာဝန်နှင့် သူနာပြုဝန်ထမ်းထံသို့ အမြန်ဆုံး သတင်းပို့ရပါမည်။

試験しけんによく出でるポイントと覚おぼえ方かた

စာမေးပွဲတွင် မကြာခဏ မေးလေ့ရှိသော အချက်များနှင့် မှတ်သားနည်းများ

この章しょうは全ぜん5問もんが出題しゅつだいされ、介護かいご福祉士ふくししが実施じっしできる特定とくてい行為こういの5範囲はんい、喀痰かくたん吸引きゅういんの「深ふかさ・時間じかん・圧あつ・順番じゅんばん」、経管けいかん栄養えいようの「角度かくど・温度おんど・異常時いじょうじ対応たいおう」がそのまま問とわれます。

ဤအခန်းမှ စုစုပေါင်း မေးခွန်း 5 ခု မေးမြန်းလေ့ရှိပြီး ပြုစုစောင့်ရှောက်ရေးပညာရှင် လုပ်ဆောင်နိုင်သော သတ်မှတ်ထားသည့် လုပ်ဆောင်ချက် 5 မျိုး၊ သလိပ်စုပ်ထုတ်ခြင်း၏ အနက်၊ ကြာချိန်၊ ဖိအားနှင့် အစဉ်အတိုင်း လုပ်ဆောင်ပုံ၊ ပိုက်ဖြင့် အာဟာရသွင်းခြင်း၏ ကုတင်စောင်းဒီဂရီ၊ အပူချိန်နှင့် ပုံမှန်မဟုတ်ချိန် တုံ့ပြန်ပုံတို့ကို တိုက်ရိုက်မေးမြန်းပါသည်။

喀痰かくたん吸引きゅういんは「口腔内こうくうない＝咽頭いんとうの手前てまえまで」「気管きかんカニューレ内ない＝カニューレの先端せんたんを超こえない深ふかさ」「1回かい15秒びょう以内いない・吸引圧きゅういんあつ20kPa以下いか」「清潔せいけつな順じゅん＝気管きかんカニューレ内ない→鼻腔びくう→口腔こうくう」が鉄則てっそくです。

သလိပ်စုပ်ထုတ်ခြင်းတွင် ခံတွင်း = အာခေါင်မရောက်မီ အရှေ့ပိုင်းအထိသာ၊ လေပြွန်ပိုက်အတွင်း = ပိုက်ထိပ်ဖျားကို မကျော်လွန်သော အနက်၊ တစ်ကြိမ်လျှင် 15 စက္ကန့်အတွင်းနှင့် စုပ်ယူမှုဖိအား 20 kPa အောက်၊ သန့်ရှင်းမှုအစဉ် = လေပြွန်ပိုက်အတွင်း -> နှာခေါင်းပေါက် -> ခံတွင်း ဟူသော အခြေခံစည်းမျဉ်းများကို မှတ်သားထားပါ။

経管けいかん栄養えいようは「30〜45度ど以上いじょうのファウラー位い（半座位はんざい）」「栄養剤えいようざいは体温たいおん程度ていど（37〜38℃）」「注入中ちゅうにゅうちゅうに嘔気おうき・むせがあれば直ただちにクレンメを閉とじて中止ちゅうしし看護職かんごしょくへ報告ほうこく」を覚おぼえましょう。

ပိုက်ဖြင့် အာဟာရသွင်းခြင်းတွင် 30 မှ 45 ဒီဂရီနှင့်အထက် ဖာလာ အနေအထား (တစ်ဝက်ထိုင်အနေအထား) ထားခြင်း၊ အာဟာရရည်ကို ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ခန့် (37°C မှ 38°C) နွှေးပေးခြင်းနှင့် အာဟာရသွင်းနေစဉ် ပျို့ခြင်း သို့မဟုတ် သီးခြင်းဖြစ်ပါက ချက်ချင်း ပိုက်ညှပ်ဘီးလုံးကို ပိတ်၍ ရပ်တန့်ကာ သူနာပြုဝန်ထမ်းထံ သတင်းပို့ခြင်းတို့ကို မှတ်သားထားပါ။